Le Podiatre Explique Pourquoi Les Oignons Doivent Être Enlevés En Coupant L’Os et Non En Le Rasant Simplement.
Une question que je me pose souvent concernant le traitement des oignons douloureux est la raison pour laquelle la chirurgie doit impliquer de couper l’os et de le déplacer, plutôt que de simplement raser la « bosse ». C’est certainement une question juste, et je pense qu’elle porte également une explication pour les lecteurs de ce blog.
Une chose que les gens doivent comprendre est que la « bosse » qui cause de la douleur dans un oignon n’est en fait pas vraiment une bosse qui doit être simplement rasée. C’est en fait le côté normal de l’os (1er métatarsien) qui fait saillie dans la peau car tout l’os lui-même est trop incliné vers la peau. En regardant l’os sur le côté droit de l’illustration ci-dessous, on peut voir que l’os long épais sous le gros orteil est positionné à un angle trop éloigné de l’os long à côté (2ème métatarse).
Raser le côté de l’os peut réduire à très court terme la proéminence et soulager la douleur. Cependant, le côté de l’os repoussera simplement après un certain temps, entraînant un retour de l’oignon. Cette fois peut-être quelques mois ou peut-être quelques années, mais le résultat final est presque toujours un retour de l’oignon dans la plupart des cas. Des oignons très minimes peuvent être corrigés de cette manière avec d’autres procédures d’équilibrage des tissus, ce qui est souvent utilisé chez les patients âgés qui ne sont pas assez en bonne santé pour guérir de la reconstruction osseuse.
La véritable correction de l’oignon nécessite que l’os soit repositionné à un angle plus uniforme et parallèle avec le 2ème métatarsien à côté. Cela nécessite de faire une coupe spécifique dans l’os et de faire glisser la partie coupée vers le 2ème métatarsien. Si l’oignon est modéré, la coupe peut être faite à un endroit plus stable par l’extrémité de l’os vers le gros orteil. Si l’oignon est sévère ou instable, la coupe devra être effectuée à la base de l’os afin d’obtenir une correction plus importante de l’angle, ou l’articulation à la base de l’os devra peut-être être fusionnée après correction de l’angle anormal. L’une ou l’autre de ces deux dernières procédures nécessite un peu plus de temps de récupération et d’efforts pour protéger l’os du mouvement car elles sont toutes deux plus instables que la procédure à l’autre extrémité de l’os pour les oignons modérés.
Une fois l’angle de l’os modifié, l’oignon doit être corrigé pendant une longue période. Certaines personnes ont besoin d’un insert de chaussure orthèse de prescription à long terme pour maintenir la structure du pied stable, car un oignon est essentiellement une déformation complexe qui se développe lentement à partir de l’instabilité du pied. Avec des pieds plats et instables, il y a une chance que l’oignon puisse revenir après de nombreuses années si l’angle de l’os glisse lentement vers l’arrière. Pour la plupart des gens, ce n’est pas un problème car la correction osseuse résout généralement le problème à long terme. Cependant, certaines personnes ont besoin d’un soutien préventif supplémentaire pour empêcher l’oignon de se reformer après des années d’utilisation du pied.