Les effets de 100% d’oxygène sur le schéma respiratoire ne sont pas limités aux jeunes enfants

Pour l’éditeur:

Il a été rapporté que la respiration à 100% d’oxygène diminuait le volume courant (VT) chez les nourrissons et des preuves récentes publiées dans l’European Respiratory Journal suggèrent que des effets transitoires moins prononcés sont également observés chez les enfants d’âge préscolaire. On ne sait pas s’il existe une dépendance à l’âge au-delà de la petite enfance dans la réponse à 100% d’oxygène ou si elle est limitée aux jeunes enfants. Nous étudions ici les effets de 100% d’oxygène sur le schéma respiratoire à travers un spectre d’âges pour identifier le changement de la TV qui se produit lorsque les sujets respirent 100% d’oxygène lors d’un test de lavage à l’azote à plusieurs respirations (MBNW).

Les tests MBNW ont été effectués avec l’Exhalyzer® D à l’aide du logiciel Spiroware 3.1 (EcoMedics AG, Dürnten, Suisse). Les enfants d’âge préscolaire ont été testés à l’aide d’un masque, tandis que les enfants plus âgés et les adultes utilisaient un embout buccal. Tous les essais ont été relancés par Spiroware 3.2.0 pour obtenir le débit souffle par souffle de VT, la fréquence respiratoire (RR) et la ventilation minute (V’E) pour toutes les respirations de pré-lavage et de lavage. La moyenne VT, RR et V’E des 5 dernières respirations de la pré-phase a été comparée à chaque respiration de lavage pour calculer un changement relatif dans chaque paramètre. Nous avons également comparé les 5 dernières respirations de la pré-phase à la moyenne de toutes les respirations collectées pendant la phase de lavage. Une analyse de régression non linéaire a été utilisée pour modéliser les changements souffle par souffle. Au total, les données recueillies auprès de 112 enfants d’âge préscolaire (50 en bonne santé et 62 atteints de mucoviscidose), 18 enfants d’âge scolaire (tous atteints de mucoviscidose) et 10 adultes (tous en bonne santé) ont été incluses dans l’analyse. Ensemble, les sujets étaient âgés de 2,5 à 29 ans (médiane de 4,8 ans, fourchette interquartile (3,7 à 17,5)) et 63% des participants étaient des hommes.

L’exposition à 100% d’oxygène a entraîné une diminution initiale de VT, RR et V’E dans les trois groupes d’âge (figure 1), suivie d’un retour aux niveaux de pré-phase. Cet effet a été observé à la fois chez les sujets sains et chez ceux atteints de mucoviscidose. La VT moyenne de l’ensemble du lavage n’était pas significativement différente par rapport à la pré-phase dans tous les groupes (diminution de 0,8% chez les enfants d’âge préscolaire en bonne santé, diminution de 3,2% et de 3,9% chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire atteints de mucoviscidose, respectivement, et diminution de 1,6% chez les adultes en bonne santé).

Nos résultats sont donc cohérents avec deux études récentes qui ont comparé la VT pré-phase moyenne à la VT moyenne pendant la phase de lavage chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire. Foong et coll. observé une diminution de 13 mL (4,8 %) de la TV alors que Jost et al. observé une diminution de 9,7 mL (3,5%) de la TV. Chez les nourrissons, l’analyse respiration par respiration a mis en évidence une hypoventilation temporaire entraînée par une diminution de la TV après 2 à 4 respirations, qui est restée faible pendant 10 à 25 respirations avant de revenir à la ligne de base. Par conséquent, les changements dans la respiration de marée en réponse à une exposition à 100% d’oxygène observés chez les nourrissons ne sont pas uniques à ce groupe d’âge. Il s’agit plutôt d’un phénomène exposé par des sujets de tous âges, l’ampleur de l’effet étant faible après la petite enfance. Ceci est important pour les études longitudinales avec des mesures de MBNW, car il est peu probable que la respiration à 100% d’oxygène affecte les résultats.