Les stratégies pour repérer les signes révélateurs de HIT

Edward Doyle est rédacteur en chef de Today’s Hospitalist.

Dernières lignes directrices: Surveiller les patients que vous soupçonnez d’avoir atteints

En septembre 2004, l’American College of Chest Physicians a publié de nouvelles recommandations sur la thrombocytopénie induite par l’héparine dans le cadre de sa septième conférence sur la thérapie antithrombotique et thrombolytique. Les lignes directrices établissent le calendrier de surveillance plaquettaire suivant pour les patients présentant un risque de 0,1% ou plus de HIT:

 » ¢ Si les patients reçoivent des doses thérapeutiques d’héparine non fractionnée, les plaquettes doivent être surveillées au moins tous les deux jours jusqu’au jour 14, ou jusqu’à ce que l’héparine non fractionnée soit arrêtée, selon la première éventualité.

 » ¢Si les patients reçoivent de l’héparine prophylactique après une intervention chirurgicale, les plaquettes doivent être surveillées tous les jours de quatre à 14 jours après l’intervention, ou jusqu’à l’arrêt de l’héparine.

 » ¢Chez les patients suivants, la numération plaquettaire doit être surveillée tous les deux ou trois jours du jour 4 au jour 14 ou jusqu’à l’arrêt de l’héparine: patients médicaux / obstétricaux recevant des doses prophylactiques d’héparine; patients postopératoires recevant des doses prophylactiques d’héparine de faible poids moléculaire; patients postopératoires dont les cathéters sont rincés avec de l’héparine non fractionnée; et patients médicaux / obstétricaux recevant de l’héparine de faible poids moléculaire après avoir initialement reçu de l’héparine non fractionnée.

 » ¢ Aucune surveillance de routine n’est nécessaire pour deux groupes de patients: les patients médicaux / obstétricaux ne reçoivent que de l’héparine de faible poids moléculaire et les patients médicaux dont les cathéters sont rincés avec de l’héparine non fractionnée.

Pour plus d’informations, un résumé des lignes directrices est en ligne.