Maladies du Médiastin et Affections associées
Cette discussion comprend les maladies et affections qui peuvent produire des ombres anormales à l’intérieur et à proximité du médiastin. Les lésions cardiaques et vasculaires ne sont pas incluses sauf lorsqu’elles doivent être différenciées des autres masses médiastinales. Les maladies dans lesquelles les principales manifestations radiologiques se trouvent dans le parenchyme pulmonaire sont discutées brièvement, voire pas du tout, car le diagnostic radiologique repose davantage sur les modifications pulmonaires que sur les variations médiastinales.
Comme pour d’autres régions du corps, il est possible de classer les lésions médiastinales de différentes manières. La classification donnée ci-dessous est basée sur les structures anatomiques contenues dans le médiastin et présente l’avantage d’une relative simplicité. Il est également essentiel dans le diagnostic différentiel de déterminer, tout d’abord, la division anatomique du médiastin impliqué et, si possible, la ou les structures qui ont pu donner lieu à l’anomalie en question. Une fois cela accompli, les possibilités de diagnostic deviennent limitées.
| I. |
Maladies des ganglions lymphatiques médiastinaux Infections fongiques aiguës et chroniques Tuberculose Tuberculose primaire Tuberculose hyperplasique Associée à une tuberculose caséeuse Associée à un érythème noueux sarcoïde de Boeck Forme asymptomatique Tumeurs des ganglions lymphatiques médiastinaux Maladie maligne primaire de Hodgkin, lymphosarcome, leucémie, leucémie aléoukémique Tumeurs métastatiques |
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| II. |
Primary tumors of mediastinum other than lymph node tumors Benign Lipoma, fibroma, dermoid cyst and teratoma, chondroma, ganglioneuroma, neurofibroma, cystic hygroma Malignant Fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, liposarcoma, thymoma |
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| III. |
Mediastinitis Acute mediastinitis Acute diffuse mediastinitis Acute mediastinal abscess Chronic mediastinitis Chronic mediastinal abscess Chronic diffuse or fibrous mediastinitis Mediastinopleural (paramediastinal) effusion Mediastinal emphysema |
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| IV. |
Maladies de la thyroïde et du thymus Hyperplasie thymique chez les enfants Tumeurs thymiques Hypertrophie de la thyroïde, de la thyroïde sous-cutanée et du goitre intrathoracique |
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| V. |
Maladies de la colonne vertébrale Tuberculose et autres infections Tumeurs |
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| VI. |
= »5″> Lésions cardiovasculaires Anévrisme de l’oreillette gauche élargi de l’aorte Aorte droite Dilatation de l’artère pulmonaire Anévrisme de l’artère innominée |
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| VII. |
Maladies de l’œsophage et de l’estomac Cardiospasme Hernie hiatale œsophagienne et estomac thoracique |
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| VIII. |
Carcinome bronchique |
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Anatomie du Médiastin
Le médiastin est défini comme l’espace situé entre les pleurales droite et gauche, dans et près du plan sagittal médian de la poitrine (fig. 1). Il s’étend du sternum devant à la colonne vertébrale derrière et contient tous les viscères thoraciques à l’exception des poumons. Pour plus de commodité dans la description, les anatomistes le divisent généralement en quatre parties, les espaces supérieur, antérieur, moyen et postérieur (4).