Membre inférieur droit froid et douloureux

Résumé

Une femme de 65 ans se présente au service des urgences avec des antécédents de 4 h d’apparition soudaine de douleurs à la jambe droite, de fraîcheur, de faiblesse et d’engourdissement. Elle n’a pas d’antécédents similaires. La douleur a commencé alors qu’elle était assise à regarder la télévision. Elle a des antécédents d’hypertension et d’hypercholestérolémie et prend des médicaments pour les deux. Elle nie fumer. Lors de l’examen des systèmes, elle n’a aucun antécédent de douleur à la jambe droite lors de la marche. À l’examen physique, ses poumons sont clairs à l’auscultation. Son rythme cardiaque est irrégulièrement irrégulier sans murmures, frottements ou galops. Son abdomen est doux et non tendre sans masse pulsatile. Sur le côté gauche, les impulsions fémorales, poplitées, dorsales et tibiales postérieures sont 2 +, avec des signaux Doppler portables biphasiques. Sur le côté droit, les impulsions fémorales, poplitées, dorsales et tibiales postérieures sont absentes, avec de faibles signaux Doppler monophasiques. Son mollet droit est sensible à la palpation mais n’est pas œdémateux. Elle a une peau d’apparence normale et souple dans ses jambes avec un motif de cheveux normal. Le pied gauche est rose et chaud avec une recharge capillaire de 2 s et une fonction motrice et sensorielle normale. Son pied droit est pâle et se sent beaucoup plus froid que le gauche; le temps de recharge capillaire est de 6 s. Les orteils ont une sensation de toucher réduite. Sa force est diminuée à la fois en flexion plantaire et en dorsiflexion de la cheville à 4+/5.