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Rédacteur en chef: C. Michael Gibson, M.S., M.D.; Rédacteur en chef adjoint: Rim Halaby

Synonymes et mots-clés: Motif sinusoïdal

Aperçu

Le motif d’onde sinusoïdale est l’une des manifestations de l’hyperkaliémie sévère. Le schéma d’onde sinusoïdale représente une aggravation du retard de conduction cardiaque causée par le taux élevé de potassium extracellulaire. La morphologie de ce motif sinusoïdal sur ECG résulte de la fusion de complexes QRS larges avec des ondes T.

Physiopathologie

• L’hyperkaliémie induit des modifications électrophysiologiques du myocarde conduisant à une série de résultats sur l’ECG. L’un de ces changements d’ECG est un motif d’onde sinusoïdale qui est une manifestation d’hyperkaliémie sévère.
• Différents niveaux d’hyperkaliémie provoquent différents changements électrophysiologiques, dont le premier signe est les ondes T inversées qui résultent de l’accentuation de la repolarisation.
• Une augmentation supplémentaire du taux de potassium entraîne une diminution de la vitesse de conduction cardiaque entraînant un allongement de l’intervalle PR, un élargissement du QRS, une diminution de l’amplitude des ondes P et éventuellement l’absence d’ondes P. Il est important de noter que l’absence d’ondes P ne représente pas l’arrêt sinusal à ce niveau; en fait, le nœud SA continue à fonctionner sans provoquer de contraction auriculaire mais ne provoquant que la contraction ventriculaire. Ce rythme est appelé rythme sinoventriculaire.
• À mesure que le taux de potassium augmente encore, le retard de conduction cardiaque s’aggrave, ce qui entraîne un élargissement supplémentaire du complexe QRS qui se termine par la fusion du complexe QRS avec l’onde T. La fusion du complexe QRS avec l’onde T en l’absence d’onde P est appelée motif d’onde sinusoïdale.

Diagnostic différentiel

• Tachycardie ventriculaire
• SVT avec bloc de branche de faisceau

Exemples d’ECG

Ci-dessous est un ECG démontrant le schéma d’onde sinusoïdale.

Image Copyleft obtenue avec l’aimable autorisation d’ECGpedia, http://en.ecgpedia.org/wiki/File:DVA0578.jpg