Modèle Infirmier vs Modèle Médical (Similitudes et différences)

Si vous souhaitez travailler comme praticien de niveau intermédiaire, vous avez deux choix : infirmière praticienne ou assistante médicale. Les infirmières praticiennes travaillent selon un modèle de soins infirmiers, tandis que les adjoints au médecin pratiquent selon un modèle médical. Les deux pistes de carrière sont enrichissantes et ont toutes deux des avantages et des inconvénients.

Les différences entre le modèle médical et le modèle infirmier sont vivement débattues depuis des années. Alors que vous prenez une décision sur l’orientation que vous souhaitez que votre carrière prenne, examinons les différences et les similitudes dans les modèles de soins, et la façon dont ils peuvent avoir un impact sur votre pratique.

Modèles de soins

Les deux professions ont débuté en 1965 et ont des antécédents similaires. Ils ont tous deux développé un programme de maîtrise en réponse au besoin d’un plus grand nombre de fournisseurs de soins de santé en soins primaires. Mais c’est là que les similitudes divergent. L’un a été développé sous l’égide des soins infirmiers et l’autre a été développé sous un modèle médical.

Votre modèle de soins aide à définir les soins que vous prodiguez à vos patients. Bien que les deux praticiens de niveau intermédiaire se concentrent sur l’établissement et la prestation d’excellents soins aux patients, la philosophie sous-jacente des soins (et leur approche) est différente.

Quel est le Modèle de Soins infirmiers?

En 1965, le Dr Loretta Ford et le Dr Henry Silver ont développé le premier programme pour les infirmières praticiennes à l’Université du Colorado. En 1979, il y avait 15 000 infirmières praticiennes aux États-Unis et près de 200 programmes disponibles. En 1999, il y avait environ 68 300 infirmières praticiennes et, en 2018, ce nombre a plus que doublé pour atteindre 248 000.

Le modèle de soins infirmiers, suivi par les infirmières praticiennes, est basé sur la théorie des soins infirmiers. Il s’agit d’un cadre qui définit ce que font les infirmières et pourquoi elles le font. Ces principes guident la pratique infirmière. La théorie des soins infirmiers comprend le processus des soins infirmiers, qui fournit les étapes utilisées par les infirmières pour soigner les patients. Les étapes du processus infirmier comprennent l’évaluation, le diagnostic, le plan, la mise en œuvre et l’évaluation.

Sous le modèle de soins infirmiers se trouvent plusieurs sous-modèles de soins, y compris le modèle centré sur la famille, le modèle centré sur le patient, le modèle de soins primaires et le modèle de soins chroniques. La théorie des soins infirmiers et le processus infirmier sont les clés de chaque modèle de soins aux patients. Bien qu’ils semblent être les mêmes qu’un modèle médical, l’objectif sous-jacent est légèrement différent.

Approche holistique

Au cœur même du modèle infirmier, l’accent est mis sur l’ensemble de la personne, y compris son cercle social et son système de soutien. L’accent initial mis sur le diagnostic se concentre vraiment sur la façon dont les symptômes ou les conditions affecteront l’individu, sa capacité à rester indépendant et son système de soutien. L’infirmière praticienne considère comment le plan et la mise en œuvre des soins affecteront l’individu, en tenant compte de la personne dans son ensemble.

De plus, une infirmière praticienne en soins primaires se concentre sur la promotion de la santé et la prévention des maladies. Une fois la condition présente traitée, l’accent est mis sur le partage d’informations pour aider les personnes à faire des choix de mode de vie intelligents et sains. L’objectif est d’utiliser une approche holistique.

En fin de compte, les soins aux patients sont basés sur une éducation des processus de la maladie et une pratique fondée sur des preuves, intégrant des soins primaires axés sur la famille et le patient. Dans le monde réel, cela signifie qu’un plan de traitement peut être modifié pour s’adapter aux besoins et aux désirs de l’individu (après qu’il a une compréhension complète des conséquences de sa décision).

Quel est le Modèle Médical ?

En 1965, le Dr. Eugene Stead du Centre médical de l’Université Duke a été le premier à mettre sur pied une classe d’assistants médicaux. En 1980, l’Académie américaine des Assistants médicaux comptait près de 7 000 membres. En 1995, il y avait 61 programmes accrédités, 4 850 étudiants en PA et plus de 29 000 diplômés. En 2019, le nombre de programmes d’AP accrédités a quadruplé pour atteindre 254.

Les assistants médicaux sont formés de la même manière que les médecins, et les deux professions de santé utilisent le modèle médical.

Lorsque le programme d’AP a été développé pour la première fois en 1965, il s’agissait d’une approche simple du modèle médical. L’objectif était de fournir des soins aux patients basés sur le processus de la maladie sans tenir compte des ramifications psychosociales. Cependant, cela a rapidement changé.

À la fin des années 1960, George Engel, interniste et psychiatre psychanalytique de l’Université de Rochester, a commencé à critiquer le modèle médical des soins. Ses critiques ont mis l’accent sur l’approche traditionnelle selon laquelle la santé est l’absence de maladie. Ce modèle de soins axé sur la maladie ne laissait aucune place aux éléments sociaux, psychologiques ou comportementaux.

Engel a proposé d’élargir le modèle médical aux facteurs psychosociaux. Si les patients fournissaient des informations supplémentaires, les médecins pouvaient évaluer tous les facteurs contribuant à la maladie d’une personne.

Malgré quelques critiques à l’égard du modèle, celui-ci a été accepté par le grand public, faisant passer le modèle médical traditionnel d’une « absence de maladie” à une compréhension plus large de la santé et du bien-être.

Axés sur la maladie et en évolution

Les médecins et les assistants médicaux sont formés pour rechercher d’abord les bases du processus de la maladie. Ils mettent l’accent sur la pathologie, la biologie, l’évaluation, le diagnostic et le traitement d’un seul symptôme ou processus pathologique. Cet ensemble de principes a défini l’étendue et la portée de la pratique en mettant l’accent sur la maladie.

Même si l’accent est mis principalement sur la maladie, le modèle médical prend définitivement en compte une compréhension plus large de la santé et de la maladie. C’est pourquoi, dans votre pratique de l’AP, vous avez la possibilité d’ajouter des informations de prévention, une éducation à la santé et des conseils.

Champs d’exercice

Le modèle médical et le modèle infirmier présentent des similitudes et des différences significatives dans leurs points de vue sur les soins aux patients. Et ces similitudes et ces différences continuent de changer chaque année qui passe.

Cependant, votre champ d’exercice n’est pas vraiment défini par le modèle de soins. La portée de votre pratique est en fait définie par le conseil médical de votre État et vos médecins superviseurs pour les États qui les mandatent.

Au cours des dernières décennies, les événements ont augmenté la complexité de la pratique clinique et des populations de patients. Cela a eu un impact sur l’organisation du système de santé, notamment en augmentant la valeur des praticiens de niveau intermédiaire et en élargissant leur champ d’exercice. Du point de vue des soins aux patients, le rôle du NP et de l’AP peut sembler similaire, mais la portée de leur pratique diffère d’un État à l’autre.

Les soins et le champ d’exercice des infirmières praticiennes

Les infirmières praticiennes ont réduit le coût global des soins de santé. Ceux qui reçoivent des soins primaires d’un NP ont moins de visites à l’urgence et des séjours à l’hôpital plus courts. Les infirmières praticiennes ont également des résultats comparables en matière de soins aux patients lorsqu’ils sont mesurés par rapport à ceux des médecins. Les patients qui ont vu une NP avaient moins de médicaments prescrits, étaient moins susceptibles de souffrir de chutes et avaient un état fonctionnel amélioré.

Lois et règlements des États infirmiers

Étant donné que les conseils médicaux des États ne réglementent pas les pratiques des infirmières praticiennes de la même manière aux États-Unis., il est impératif que vous compreniez les lois et règlements qui ont un impact sur votre pratique. Il y a trois niveaux sous lesquels un NP peut pratiquer: la pratique complète, la pratique réduite et la pratique restreinte.

Pratique complète

En pratique complète, le droit vous permet d’évaluer, de diagnostiquer, d’interpréter les tests, de commencer les traitements et de gérer les traitements (y compris les médicaments et les substances contrôlées). Cela se produit sous l’autorité du Conseil national des soins infirmiers sans médecin superviseur. En avril 2020, il y avait 23 États, plus le district fédéral de DC., où un NP a la pleine capacité de pratique.

Pratique réduite

En vertu de ce permis, le NP est limité dans au moins un élément de pratique. Si vous pratiquez sous cette licence, vous devez avoir un accord de collaboration avec un autre fournisseur de soins de santé pour fournir des soins. Si vous n’avez pas cet accord, la loi limite le cadre dans lequel vous pouvez exercer. Il y a 16 États à pratique réduite et la majorité se trouvent dans le nord-est.

Pratique restreinte

En vertu de ce permis, la loi restreint au moins un élément de la pratique ET exige la supervision, la délégation ou la gestion d’équipe par un autre fournisseur de soins de santé. La Californie est le seul État à pratique restreinte de l’ouest des États-Unis. Il y a 12 États qui appliquent une pratique restreinte pour les NPS.

Soins et champ d’exercice des adjoints au médecin

Comme nous l’avons déjà mentionné dans le passé, les activités quotidiennes d’un adjoint au médecin sont à peu près les mêmes qu’une infirmière praticienne ou un médecin. Cependant, alors que les NPS se concentrent sur les soins primaires, en tant qu’AP, vous êtes capable de faire des procédures. Selon votre spécialité, vous pouvez également aider à la chirurgie.

Lois et règlements de l’État médical

Le champ d’exercice d’un assistant médical peut être défini par le conseil médical de l’État. Par conséquent, il est nécessaire d’être sûr de connaître la loi dans l’état où vous pratiquez. Selon l’Académie Américaine des Assistants Médicaux (AAPA):

« Bien qu’il y ait quelques variations dans le droit des États, la majorité des États ont abandonné le concept selon lequel un conseil médical ou un autre organisme de réglementation devrait prendre des décisions sur les détails du champ d’exercice des AP individuels. La plupart des États autorisent les détails du champ d’exercice de chaque autorité palestinienne à être décidés au niveau de la pratique. »

Cependant, l’assistant médical a un autre obstacle à la pratique indépendante: l’American Medical Association (AMA). Alors que les AP sont très appréciés et recherchés, la politique de l’AMA stipule:

« …les adjoints au médecin ne devraient être autorisés à fournir des services de soins aux patients que tant qu’ils fonctionnent sous la direction et la supervision d’un médecin ou d’un groupe de médecins. »

Exigences de formation et Expérience clinique

Pour exercer en tant qu’IP ou AP, vous devez obtenir votre maîtrise, mais la préparation de chaque programme est différente. De plus, l’éducation est basée sur le modèle de soins sous lequel vous pratiquerez éventuellement. Il suffit donc de dire que les programmes scolaires des écoles d’infirmières et des AP varient.

Formation des infirmières praticiennes

Une infirmière praticienne commence ses études par un baccalauréat of sciences en sciences infirmières (BSN). Cela offre une formation générale en soins infirmiers, après quoi une infirmière choisit généralement une spécialité par une formation en cours d’emploi et une formation continue. La plupart des infirmières choisissent d’exercer en tant qu’infirmière autorisée (IA) pendant plusieurs années. Cela offre une expérience en soins de santé avant de passer à une maîtrise en sciences infirmières (MSN).

Le programme de maîtrise dure 2 ans et est spécifique à une spécialité. En d’autres termes, votre formation en classe et vos rotations cliniques sont basées sur des spécialités Cependant, l’infirmière praticienne joue généralement un rôle dans le cadre du bureau pour les spécialités chirurgicales, telles que les spécialités cardiovasculaires et orthopédiques. L’assistant médical est également formé pour aider pendant la chirurgie. Les spécialités auxquelles une infirmière praticienne peut entrer comprennent:

• Pédiatrie
• Soins de courte durée
• Sage-femme
• Pratique familiale
• Santé des Femmes
• Gérontologie
• Médecine d’urgence
• Néonatale
• Oncologie
• Psychiatrie/ Santé Mentale pour Adultes
• Psychiatrie/ Santé Mentale familiale

Une fois que vous avez obtenu votre diplôme d’infirmière praticienne, vous vous présentez à un examen de certification dans votre domaine de spécialité. Les crédits de recertification et de formation continue dépendent de la spécialité et de l’état dans lequel vous pratiquez.

Formation des adjoints au médecin

La formation d’un adjoint au médecin commence également par un baccalauréat. Certaines écoles offrent un programme pré-AP et d’autres permettent aux candidats AP de choisir de suivre une piste pré-med ou une majeure dans l’une des sciences biologiques, telles que la biologie ou la physiologie. Avant de postuler à un programme d’AP, vous devez avoir 2 000 heures d’expérience en soins de santé.

Les assistants médicaux peuvent choisir d’acquérir leur expérience en soins de santé dans une variété de domaines, tels qu’un ambulancier, un ambulancier paramédical, un Assistant médical, un technicien ECG ou un inhalothérapeute.

Votre programme d’AP est vaste. Les étudiants reçoivent une formation médicale générale sur 24 à 27 mois. Cela inclut le temps de classe et la formation clinique. Le programme est rigoureux et stimulant. Une fois diplômé, vous devez passer un examen de certification afin de pratiquer en tant que PA-C. Après avoir obtenu votre certification, vous devez obtenir 100 heures de crédit de formation médicale continue (FMC) tous les 2 ans et être recertifié tous les 10 ans.

Devenir un fournisseur complet

Si vous choisissez de devenir un AP ou un NP, vous serez prêt à offrir des soins de qualité aux patients. Le choix que vous ferez dépendra de la façon dont vous souhaitez concentrer votre carrière. Les infirmières praticiennes sont formées dans une spécialité et peuvent exercer de manière autonome, selon l’état dans lequel vous vivez. L’éducation par an est large, ce qui vous permet de changer de spécialité au cours de votre carrière.

Que vous choisissiez d’exercer en tant qu’IP ou AP, il est gratifiant de savoir que les deux professions ont réduit l’utilisation des services de soins actifs et réduit les coûts chez les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que le diabète. Et les deux professions aident à répondre à la demande croissante de soins aux patients en cas de pénurie de médecins. Quelle que soit la voie que vous choisissez, vous devez vous concentrer à devenir un fournisseur complet pour vous assurer que les patients et votre communauté reçoivent les meilleurs soins possibles