Os capitate

Une fracture capitate représente 1,3% de toutes les fractures du poignet. Les fractures isolées du capitate ne comprennent que 0,3% et sont souvent non déplacées. En effet, le capitate est au centre de la région carpienne et est donc assez bien protégé.Les fractures capitales se produisent avec des fractures d’un autre os carpien, le scaphoïde.

Divers mécanismes de fractures du capitate ont été postulés. Adler et coll. décrit trois mécanismes — le premier est un traumatisme direct à la surface dorsale de l’os, le second est une chute sur la paume avec le poignet en extension forcée et le troisième est une chute sur la main fléchie avec force; le second étant le plus fréquent et le troisième le plus rare.

Dans le cas d’une fracture capitée aiguë où il existe des preuves radiographiques d’un excellent alignement des fragments de fracture, le médecin traitant immobilisera le poignet dans un plâtre ou une attelle légère. Une fois le plâtre retiré, le patient commence la physiothérapie pour retrouver l’amplitude de mouvement de l’articulation du poignet et la force des muscles impliqués.

Si les rayons x montrent que les fragments de fracture capités sont désalignés, une intervention chirurgicale est indiquée. Un chirurgien peut utiliser de petites vis de compression ou des fils K pour unir les deux morceaux d’os. La vis de compression sans tête présente un avantage par rapport au fil K car elle fournit une compression sur le site de fracture et permet un mouvement précoce. Il se peut que le ligament entre le capitate et l’os scaphoïde soit également blessé; si c’est le cas, cela serait réparé en même temps.

Parce que le capitate a un mauvais approvisionnement en sang, il y a parfois des complications avec le processus de guérison. Cela peut se manifester par une douleur diffuse au poignet lors de l’activité et peut persister pendant plusieurs mois. Cela est dû à une panne du capitate causée par le manque d’approvisionnement en sang et de guérison (nécrose avasculaire). La non-union a été rapportée comme la complication la plus fréquente; 19,6% à 56% dans les fractures capitales isolées. Un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir cela.