Pénis congénital complètement enterré chez les garçons: base anatomique et technique chirurgicale
QUE SAIT-ON SUR LE SUJET? ET QU’AJOUTE L’ÉTUDE?: La correction chirurgicale du pénis congénital complètement enterré (CCBP) est un défi difficile et il n’y a pas de consensus unanime sur le « gold standard » chirurgical et l’éligibilité du patient à la chirurgie. Dans la présente étude, des ligaments fundiformes dysgénétiques ont été trouvés attachés à la tige distale ou médiane du pénis. Cette anomalie peut être corrigée avec succès en libérant le ligament fundiforme et en mobilisant la peau scrotale pour couvrir la longueur de la tige pénienne. L’étude montre que la faiblesse et la traction de la peau du pénis et un ligament fundiforme anormal sont des défauts anatomiques importants dans le CCBP. La courbe dorsale et la grave pénurie de peau pénienne dans les conditions érectiles sont les principales indications de la correction chirurgicale.
Objectif: Présenter notre expérience des résultats anatomiques pour le pénis congénital complètement enterré (CCBP), qui ne fait pas l’unanimité concernant la « norme d’or » pour la correction chirurgicale et l’éligibilité des patients, en fournissant notre technique chirurgicale et nos illustrations.
Patients et méthodes: Entre février 2006 et février 2011, 22 enfants ayant un âge médian (fourchette) de 4,2 (2,5 à 5,8) ans, atteints de CCBP ont subi une correction chirurgicale par un chirurgien. Une formation aux toilettes et des photographies des érections matinales par les parents ont été conseillées avant la chirurgie. La structure anatomique anormale du pénis enterré pendant l’opération a été observée. La technique consistait en la libération du ligament fundiforme, la fixation de la peau pénienne sous-cutanée à la base du pénis déglové, la plastie Z pénoscrotale et la mobilisation de la peau pénienne et scrotale pour couvrir la tige pénienne.
Résultats: Dans les conditions érectiles réflexes, le CCBP présente des degrés variables de courbe dorsale et une pénurie de peau pénienne. Des ligaments fundiformes dysgénétiques ont été trouvés attachés à la tige distale ou médiane du pénis chez tous les patients. Toutes les plaies ont bien guéri et le résultat esthétique était bon au suivi de 6 mois après la réparation.
Conclusion: L’apparition de la courbe dorsale dans le CCBP résulte principalement de la traction de la peau dorsale pénienne et de la fixation anormale du ligament fundiform à la tige. Cette anomalie peut être corrigée avec succès en libérant le ligament fundiforme anormal et en mobilisant la peau scrotale pour couvrir la longueur de la tige pénienne.