Peptostreptococcus

Les espèces de Peptostreptocoques que l’on trouve dans les infections cliniques faisaient autrefois partie du genre anciennement connu sous le nom de Peptococcus. Peptostreptococcus est le seul genre parmi les cocci anaérobies à gram positif que l’on rencontre dans les infections cliniques. En tant que telles, les espèces de peptostreptocoques sont considérées comme des cocci anaérobies cliniquement significatifs. D’autres cocci anaérobies similaires d’importance clinique comprennent les espèces de Veillonella (cocci à gram négatif) et les streptocoques microaérophiles (aérotolérants). Les cocci gram positifs anaérobies comprennent diverses espèces cliniquement significatives du type de Peptostreptocoque.

Certaines espèces de Peptostreptocoques cliniquement significatives sont Gaffkya anaerobia, qui a été renommée Peptostreptococcus tetradius. Les espèces de cocci anaérobies à gram positif isolées le plus souvent comprennent Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii et Peptostreptococcus micros.

Les cocci anaérobies à gram positif qui produisent de grandes quantités d’acide lactique pendant le processus de fermentation des glucides ont été reclassés en Streptococcus parvulus et Streptococcus morbillorum à partir de Peptococcus ou de Peptostreptococcus. La plupart de ces organismes sont anaérobies, mais certains sont microaérophiles.

En raison d’une grande quantité de nouvelles recherches effectuées sur le microbe humain et de plus d’informations sur les bactéries, de nombreuses espèces de bactéries ont été renommées et reclassées. Sur la base de l’homologie de l’ADN et des résultats de l’étude des polypeptides à cellules entières étayés par des caractéristiques phénotypiques, le groupe d’homologie de l’ADN des streptocoques microaérobies qui était autrefois connu sous le nom de Streptococcus anginosus ou Streptococcus milleri est maintenant composé de trois espèces distinctes: S anginosus, Streptococcus constellatus et Streptococcus intermedius. L’espèce microaérobie S morbillorum a été transférée dans le genre Gemella. Une nouvelle espèce du genre Peptostreptococcus est Peptostreptococcus hydrogenalis; elle contient les souches saccharolytiques indole positives du genre.

Les infections à peptostreptocoques se produisent dans / sur tous les sites du corps, y compris le SNC, la tête, le cou, la poitrine, l’abdomen, le bassin, la peau, les os, les articulations et les tissus mous. Un traitement adéquat doit être pris contre les infections, sinon cela pourrait entraîner des échecs cliniques.Les peptostreptoccoques sont souvent négligés et ils sont très difficiles à isoler, une collecte d’échantillons appropriée est nécessaire. Les peptostreptocoques se développent lentement, ce qui les rend de plus en plus résistants aux antimicrobiens.

Les P magnus ont été très rétablis dans les infections osseuses et thoraciques. P asaccharolyticus et P anaérobius et le taux de récupération le plus élevé dans les infections et les plaies obstétricales / gynécologiques et des voies respiratoires. Lorsque les cocci anaérobies et facultatifs ont été récupérés, la plupart des infections étaient polymicrobiennes. La plupart des patients chez lesquels des streptocoques microaérophiles ont été récupérés en culture pure présentaient des abcès (par exemple, dentaires, intracrâniens, pulmonaires), une bactériémie, une méningite ou une conjonctivite. P. Magnus est le cocci anaérobie le plus souvent isolé et est souvent récupéré en culture pure. D’autres peptostreptocoques communs dans les différents sites infectieux sont l’anaérobie P qui survient dans les infections buccales; Les micros P dans les infections respiratoires sont une infection saine.s, P the great, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginal et P anaérobius dans les infections cutanées et des tissus mous; P great et P micros dans les abcès des organes profonds; P the great, P micros et P anaérobius dans les infections gastro-intestinales associées à la santé; P the great, P micros, P asaccharolyticus, P vaginal, P tetradius et P anaérobius dans les infections urinaires féminines; et P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis et P anaérobius dans les infections osseuses et articulaires et les ulcères des jambes et des pieds.

De nombreuses infections causées par la bactérie peptostreptococcus sont synergiques. La synergie bactérienne, dont la présence est déterminée par l’induction mutuelle d’une amélioration de la septicémie, d’une mortalité accrue, d’une augmentation de l’incitation aux abcès et d’une amélioration de la croissance des composants bactériens dans les infections mixtes, se trouve entre les cocci gram positifs anaérobies et leurs homologues aérobies et anaérobies. La capacité des cocci gram positifs anaérobies et des streptocoques microaérophiles à produire du matériel capsulaire est un mécanisme de virulence important, mais d’autres facteurs peuvent également influencer l’interaction de ces organismes dans des infections mixtes.

Bien que les cocci anaérobies puissent être isolés des infections à tous les sites du corps, une prédisposition pour certains sites a été observée. En général, les espèces de Peptostreptocoques, en particulier P magnus, ont été récupérées plus souvent à partir d’abcès sous-cutanés et des tissus mous et d’ulcères du pied liés au diabète que d’infections intra-abdominales. Les infections à peptostreptocoques surviennent plus souvent dans les infections chroniques.

Fréquence des infectionsmodifier

Il est difficile de déterminer la fréquence exacte des infections à peptostreptocoques en raison de méthodes de collecte, de transport et de culture d’échantillons inappropriés. Les infections à peptostreptocoques sont le plus souvent observées chez les patients ayant eu ou ayant des infections chroniques. Les patients qui ont des conditions prédisposantes présentent un taux de récupération des bactéries 5% plus élevé dans les hémocultures.

De toutes les bactéries anaérobies récupérées dans les hôpitaux de 1973 à 1985, les cocci gram positifs anaérobies en représentaient 26%. Les sites infectés où ces organismes ont été trouvés en plus grande abondance étaient les sites obstétricaux et gynécologiques (35%), les os (39%) les kystes (40%) et les oreilles (53%). Parfois trouvé dans d’autres endroits tels que l’abdomen, les ganglions lymphatiques, la bile et les yeux.

La fréquence des infections est plus élevée dans les pays en développement car le traitement est souvent lent ou il est impossible d’obtenir le traitement adéquat, mais la mortalité due aux infections à peptostreptocoques a diminué au cours des 30 dernières années et continuera de le faire grâce à un meilleur traitement.

Tous les âges sont sensibles aux infections à peptostreptocoques, mais les enfants sont plus susceptibles d’avoir des infections à la tête et au cou.

Types d’infectionmodifier

Infections de la peau et des tissus mousmodifier

Les cocci gram positifs anaérobies et les streptocoques microaérophiles sont souvent récupérés dans les infections polymicrobiennes de la peau et des tissus mous, telles que la gangrène, la fasciite, les ulcères, les infections des pieds liées au diabète, les brûlures, les morsures humaines ou animales, les kystes infectés, les abcès du sein, du rectum et de l’anus. Les cocci gram positifs anaérobies et les streptocoques microaérophiles sont généralement mélangés à d’autres bactéries aérobies et anaérobies qui proviennent de la surface muqueuse adjacente au site infecté ou qui ont été inoculées dans le site infecté.

Peptostreptococcus spp. peut provoquer des infections telles que des ulcères de décubitus fessiers, des infections du pied liées au diabète et des abcès rectaux.Les cocci gram positifs anaérobies et les streptocoques microaérophiles font partie du microbiote cutané normal, il est donc difficile d’éviter la contamination par ces bactéries lors de l’obtention d’échantillons.

Infections du SNCMDIT

Les infections du SNC peuvent être isolées à partir d’empyèmes sous-duraux et d’abcès cérébraux résultant d’infections chroniques. Également isolé des sinus, des dents et des mastoïdes. dans une étude, 46% des 39 abcès cérébraux présentaient des cocci gram positifs anaérobies et des streptocoques microaérophiles.

Infections des voies respiratoires supérieures et des dentairesdit

Il existe un taux élevé de colonisation des cocci anaérobies qui explique l’importance des organismes dans ces infections. Les cocci à gram positif Anaerboci et les streptocoques micraérophiles sont souvent récupérés dans ces infections. Ils ont été récupérés chez 15% des patients atteints de mastoïdite chronique. Lorsque les peptostreptocoques et autres anaérobies prédominent, un traitement agressif de l’infection aiguë peut prévenir l’infection chronique. Lorsque le risque d’infection anaérobie est élevé, comme pour les infections intra-abdominales et post-chirurgicales, une prophylaxie antimicrobienne appropriée peut réduire le risque90% du temps, d’autres organismes ont été mélangés aux cocci gram positifs anaérobies et aux streptocoques microaérophiles. Cela inclut les espèces de streptocoque et staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros a une association modérée avec la maladie parodontale.

Bactériémie et endocardite

Les peptostreptocoques peuvent provoquer une endocardite mortelle, un abcès paravalvulaire et une péricardite. La source la plus fréquente de bactériémie due au peptostreptocoque sont les infections de l’oropharynx, des voies respiratoires inférieures, des voies génitales féminines, de l’abdomen, de la peau et des tissus mous. La chirurgie gynécologique récente, l’immunosuppression, les procédures dentaires, les infections du tractus génital féminin, des tissus abdominaux et mous ainsi que la chirurgie gastro-intestinale sont des facteurs prédisposants à la bactériémie due au peptostreptocoque.

Les streptocoques microaérophiles représentent généralement 5 à 10% des cas d’endocardite; cependant, les peptostreptocoques n’ont que rarement été isolés.

Infections pleuropulmonaires anaérobiesmodifier

Les cocci gram positifs anaérobies et les streptocoques microaérophiles sont les plus fréquemment trouvés dans la pneumonie par aspiration, l’empyème, les abcès pulmonaires et la médiastinite. Ces bactéries représentent 10 à 20% des anaérobies isolées récupérées des poumons infections.It est difficile d’obtenir des spécimens de culture appropriés. Il nécessite une ponction pulmonaire directe ou l’utilisation d’une aspiration trans-trachéale.

Infections abdominalesmodifier

Les cocci anaérobies à gram positif font partie du microbiote gastro-intestinal normal. Ils sont isolés dans environ 20% des échantillons d’infections intra-abdominales, telles que la péritonite. Trouvé dans les abcès du foie, de la rate et de l’abdomen. Comme dans les infections des voies respiratoires supérieures et des dents, les cocci anaérobies à gram positif sont récupérés mélangés à d’autres bactéries. Dans ce cas, ils sont mélangés à des organismes d’origine intestinale tels que E coli, le groupe bacteroides fragilis et les espèces de clostridium.

Infections pelviennes fémininesmodifier

Les cocci anaérobies à gram positif sont fréquemment isolés des os et des articulations infectés anaérobiquement., ils représentaient 40% des isolats anaérobies d’ostéomyélite causés par des bactéries anaérobies et 20% des isolats anaérobies d’arthrite causés par des bactéries anaérobies. P magnus et P prevotii sont les isolats osseux et articulaires prédominants. La prise en charge de ces infections nécessite des traitements prolongés d’antimicrobiens et est améliorée par l’élimination des corps étrangers.

Les espèces de peptostreptocoques font partie du microbiote de l’appareil reproducteur inférieur des femmes.

Causes d’Infectionmodifier

Les infections à cocci gram positif anaérobies et à streptocoques microaérophiles sont souvent causées par:

• Traumatisme
• Immunodéficience
• Thérapie par stéroïdes
• Maladie vasculaire
• Malignité
• Apport sanguin réduit
• Chirurgie antérieure
• Présence d’un corps étranger
• Drépanocytose
• Diabète

Traitementmodifier

Lorsque les peptostreptocoques et autres anaérobies prédominent, un traitement agressif de l’infection aiguë peut prévenir l’infection chronique. Lorsque le risque d’infection anaérobie est élevé, comme pour les infections intra-abdominales et post-chirurgicales, une prophylaxie antimicrobienne appropriée peut réduire le risque.Le traitement par antimicrobiens (par exemple, les aminoglycosides, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, les quinolones plus anciennes) n’élimine souvent pas les anaérobies.