Pharmacie
Les pharmaciens exercent dans une variété de domaines, y compris les pharmacies communautaires, les hôpitaux, les cliniques, les établissements de soins prolongés, les hôpitaux psychiatriques et les organismes de réglementation. Les pharmaciens eux-mêmes peuvent avoir une expertise dans une spécialité médicale.
Pharmacie communautaire
Une pharmacie (également connue sous le nom de chimiste en Australie, en Nouvelle-Zélande et dans les îles britanniques; ou pharmacie en Amérique du Nord; pharmacie de détail dans la terminologie de l’industrie; ou apothicaire, historiquement) est l’endroit où la plupart des pharmaciens exercent la profession de pharmacie. C’est la pharmacie communautaire dans laquelle existe la dichotomie de la profession; les professionnels de la santé qui sont aussi des détaillants.
Les pharmacies communautaires se composent généralement d’une vitrine de vente au détail avec un dispensaire, où les médicaments sont stockés et distribués. Selon Sharif Kaf al-Ghazal, l’ouverture des premières pharmacies est enregistrée par des pharmaciens musulmans à Bagdad en 754 après JC.
Dans la plupart des pays, le dispensaire est soumis à la législation pharmaceutique; avec des exigences pour les conditions de stockage, les textes obligatoires, l’équipement, etc., spécifié dans la législation. Autrefois, les pharmaciens restaient dans le dispensaire pour préparer et distribuer des médicaments, mais il y a eu une tendance croissante au recours à des techniciens en pharmacie formés, le pharmacien passant plus de temps à communiquer avec les patients. Les techniciens en pharmacie sont maintenant plus dépendants de l’automatisation pour les aider dans leur nouveau rôle face aux prescriptions des patients et aux problèmes de sécurité des patients.
Les pharmacies sont généralement tenues d’avoir un pharmacien de garde en tout temps lorsqu’elles sont ouvertes. Il est également souvent nécessaire que le propriétaire d’une pharmacie soit un pharmacien agréé, mais ce n’est pas le cas dans toutes les juridictions, de sorte que de nombreux détaillants (y compris les supermarchés et les marchands de masse) incluent désormais une pharmacie comme rayon de leur magasin.
De même, de nombreuses pharmacies sont maintenant plutôt des épiceries dans leur conception. En plus des médicaments et des ordonnances, beaucoup vendent maintenant une variété d’articles supplémentaires tels que des cosmétiques, du shampoing, des fournitures de bureau, des confiseries, des collations, du matériel médical durable, des cartes de voeux et fournissent des services de traitement de photos.
Les pharmacies communautaires offrent une valeur ajoutée unique en établissant des relations directes avec leurs clients. Ils sont en mesure de fournir des soins plus personnalisés et dédiés aux membres locaux de leur communauté et offrent même des services améliorés tels que la Gestion de la thérapie médicamenteuse (MTM), la synchronisation des médicaments et la composition. À l’aide de systèmes de gestion des pharmacies et de différentes technologies intégrées, ces petites pharmacies sont en mesure de suivre leur concurrence à grande échelle.
Dans les pharmacies communautaires, les ordonnances, les dispositifs médicaux et autres produits en vente libre sont délivrés par des pharmaciens communautaires. Les pharmaciens communautaires peuvent être confrontés à de nombreux problèmes éthiques dans leur travail quotidien. Des problèmes éthiques peuvent exister lors de la distribution de médicaments sur ordonnance et de produits en vente libre. La compréhension par les pharmaciens communautaires de l’éthique, de la confidentialité, de l’autonomie des patients, de la fiabilité et de la fiabilité peut être la dynamique qui affecte les valeurs des pharmaciens communautaires et qui peut influencer leur prise de décision lors de dilemmes éthiques. La plupart des pharmaciens sont confrontés à des situations de dilemme éthique qui peuvent être au moins une fois par semaine dans leurs pharmacies. Les pharmaciens communautaires peuvent faire des compromis sur leurs valeurs et leurs questions éthiques non seulement à la demande du patient ou du médecin, mais aussi à cause de l’intrusion de leurs employeurs. Des facteurs individuels tels que l’âge, le sexe, l’expérience de travail et le niveau de scolarité et des facteurs organisationnels tels que le nombre de pharmaciens dans une pharmacie et l’emplacement de la pharmacie peuvent influencer le dilemme éthique des pharmaciens communautaires.
Pharmacie hospitalEdit
Les pharmacies des hôpitaux diffèrent considérablement des pharmacies communautaires. Certains pharmaciens des pharmacies hospitalières peuvent avoir des problèmes de gestion clinique des médicaments plus complexes, et les pharmaciens des pharmacies communautaires ont souvent des problèmes d’affaires et de relations avec la clientèle plus complexes.
En raison de la complexité des médicaments, y compris les indications spécifiques, l’efficacité des schémas thérapeutiques, l’innocuité des médicaments (p. ex., interactions médicamenteuses) et les problèmes de conformité des patients (à l’hôpital et à la maison), de nombreux pharmaciens exerçant dans les hôpitaux acquièrent plus d’éducation et de formation après l’école de pharmacie grâce à une résidence de pratique en pharmacie et parfois suivie d’une autre résidence dans un domaine spécifique. Ces pharmaciens sont souvent appelés pharmaciens cliniques et ils se spécialisent souvent dans diverses disciplines de la pharmacie.
Par exemple, il existe des pharmaciens spécialisés en hématologie / oncologie, VIH / SIDA, maladies infectieuses, soins intensifs, médecine d’urgence, toxicologie, pharmacie nucléaire, gestion de la douleur, psychiatrie, cliniques anti-coagulation, phytothérapie, neurologie / gestion de l’épilepsie, pédiatrie, pharmaciens néonatals et plus encore.
Les pharmacies hospitalières se trouvent souvent dans les locaux de l’hôpital. Les pharmacies des hôpitaux stockent généralement une plus grande gamme de médicaments, y compris des médicaments plus spécialisés, que ce qui serait possible dans le cadre communautaire. La plupart des médicaments hospitaliers sont des doses unitaires ou une dose unique de médicament. Les pharmaciens hospitaliers et les techniciens en pharmacie formés composent des produits stériles pour les patients, y compris la nutrition parentérale totale (TPN), et d’autres médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Il s’agit d’un processus complexe qui nécessite une formation adéquate du personnel, une assurance de la qualité des produits et des installations adéquates.
Plusieurs pharmacies hospitalières ont décidé d’externaliser les préparations à haut risque et certaines autres fonctions de préparation à des entreprises spécialisées dans la préparation. Le coût élevé des médicaments et des technologies liées aux médicaments et l’impact potentiel des médicaments et des services de pharmacie sur les résultats des soins aux patients et la sécurité des patients obligent les pharmacies hospitalières à performer au plus haut niveau possible.
Pharmacie cliniquemodifier
Les pharmaciens fournissent des services de soins directs aux patients qui optimisent l’utilisation des médicaments et favorisent la santé, le bien-être et la prévention des maladies. Les pharmaciens cliniques soignent les patients dans tous les milieux de soins de santé, mais le mouvement de la pharmacie clinique a commencé à l’intérieur des hôpitaux et des cliniques. Les pharmaciens cliniciens collaborent souvent avec des médecins et d’autres professionnels de la santé pour améliorer les soins pharmaceutiques. Les pharmaciens cliniciens font maintenant partie intégrante de l’approche interdisciplinaire des soins aux patients. Ils participent souvent aux rondes de soins aux patients pour la sélection des produits pharmaceutiques.
Le rôle du pharmacien clinicien consiste à élaborer un plan de traitement médicamenteux complet pour les problèmes spécifiques au patient, à identifier les objectifs du traitement et à examiner tous les médicaments prescrits avant la distribution et l’administration au patient. Le processus d’examen implique souvent une évaluation de la pertinence du traitement médicamenteux (p. ex., choix du médicament, dose, voie, fréquence et durée du traitement) et de son efficacité. Le pharmacien doit également surveiller les interactions médicamenteuses potentielles, les réactions indésirables aux médicaments et évaluer les allergies médicamenteuses des patients pendant qu’ils conçoivent et initient un plan de traitement médicamenteux.
Pharmacie de soins ambulatiersmodifier
Depuis l’émergence de la pharmacie clinique moderne, la pratique de la pharmacie de soins ambulatoires est devenue un cadre de pratique unique en pharmacie. La pharmacie de soins ambulatoires repose principalement sur les services de pharmacothérapie qu’un pharmacien fournit dans une clinique. Les pharmaciens dans ce cadre ne distribuent souvent pas de médicaments, mais voient plutôt les patients en visite au cabinet pour gérer les états de maladie chronique.
Aux États-Unis. le système de soins de santé fédéral (y compris l’AV, le Service de santé indien et les NIH) confère aux pharmaciens de soins ambulatoires un pouvoir de prescription entièrement indépendant. Dans certains États tels que la Caroline du Nord et le Nouveau-Mexique, ces cliniciens pharmaciens reçoivent une autorité normative et diagnostique collaborative. En 2011, le conseil des spécialités pharmaceutiques a approuvé la pratique de la pharmacie en soins ambulatoires en tant que certification distincte du conseil. La désignation officielle des pharmaciens qui réussiront l’examen de certification de spécialité en pharmacie de soins ambulatoires sera un pharmacien de soins ambulatoires certifié par le Conseil et ces pharmaciens porteront les initiales BCACP.
Compounding pharmacy / industrial pharmacydit
La compounding consiste à préparer des médicaments sous des formes différentes de la norme de prescription générique. Cela peut inclure la modification de la force, des ingrédients ou de la forme posologique. La composition est un moyen de créer des médicaments personnalisés pour les patients qui peuvent ne pas être en mesure de prendre le médicament sous sa forme standard, par exemple en raison d’une allergie ou d’une difficulté à avaler. La composition est nécessaire pour que ces patients puissent toujours obtenir correctement les ordonnances dont ils ont besoin.
Un domaine de la composition consiste à préparer des médicaments sous de nouvelles formes posologiques. Par exemple, si un fabricant de médicaments ne fournit un médicament que sous forme de comprimés, un pharmacien préparateur peut fabriquer une sucette médicamenteuse contenant le médicament. Les patients qui ont de la difficulté à avaler le comprimé peuvent préférer sucer la sucette médicamenteuse à la place.
Une autre forme de composition consiste à mélanger différentes concentrations (g, mg, mcg) de gélules ou de comprimés pour obtenir la quantité désirée de médicament indiquée par le médecin, l’assistant médical, l’infirmière praticienne ou le pharmacien praticien clinique. Cette forme de composition se trouve dans les pharmacies communautaires ou hospitalières ou en thérapie d’administration à domicile.
Les pharmacies de préparation se spécialisent dans la préparation, bien que beaucoup distribuent également les mêmes médicaments non composés que les patients peuvent se procurer dans les pharmacies communautaires.
Pharmacien consultantmodifier
La pratique de la pharmacie consultante se concentre davantage sur l’examen des schémas thérapeutiques (c’est-à-dire les « services cognitifs ») que sur la distribution réelle de médicaments. Les pharmaciens-conseils travaillent généralement dans des maisons de soins infirmiers, mais ils s’orientent de plus en plus vers d’autres établissements et milieux non institutionnels. Traditionnellement, les pharmaciens consultants étaient généralement des propriétaires d’entreprise indépendants, bien qu’aux États-Unis, beaucoup travaillent maintenant pour une grande société de gestion de pharmacie telle qu’Omnicare, Kindred Healthcare ou PharMerica. Cette tendance pourrait s’inverser progressivement à mesure que les pharmaciens-conseils commencent à travailler directement avec les patients, principalement parce que de nombreuses personnes âgées prennent maintenant de nombreux médicaments, mais continuent de vivre en dehors des établissements. Certaines pharmacies communautaires emploient des pharmaciens-conseils et/ou fournissent des services de consultation.
Le principe principal de la pharmacie consultante est développé par Hepler et Strand en 1990.
Pharmacie Internetmodifier
Depuis l’an 2000 environ, un nombre croissant de pharmacies sur Internet ont été établies dans le monde entier. Bon nombre de ces pharmacies sont similaires aux pharmacies communautaires et, en fait, bon nombre d’entre elles sont en fait exploitées par des pharmacies communautaires physiques qui servent les consommateurs en ligne et ceux qui se présentent à leur porte. La principale différence est la méthode par laquelle les médicaments sont demandés et reçus. Certains clients considèrent que c’est une méthode plus pratique et privée plutôt que de se rendre dans une pharmacie communautaire où un autre client pourrait entendre parler des médicaments qu’il prend. Les pharmacies en ligne (également appelées pharmacies en ligne) sont également recommandées à certains patients par leurs médecins s’ils sont à domicile.
Alors que la plupart des pharmacies sur Internet vendent des médicaments sur ordonnance et exigent une ordonnance valide, certaines pharmacies sur Internet vendent des médicaments sur ordonnance sans avoir besoin d’une ordonnance. Certains clients commandent des médicaments dans ces pharmacies pour éviter les « inconvénients » de consulter un médecin ou pour obtenir des médicaments que leurs médecins ne voulaient pas prescrire. Cependant, cette pratique a été critiquée comme potentiellement dangereuse, en particulier par ceux qui estiment que seuls les médecins peuvent évaluer de manière fiable les contre-indications, les rapports risque / bénéfice et l’aptitude globale d’un individu à utiliser des médicaments. Il a également été signalé que de telles pharmacies distribuaient des produits de qualité inférieure.
La facilité avec laquelle les personnes, les jeunes en particulier, peuvent obtenir des substances contrôlées (par exemple, la vicodine, connue sous le nom générique d’hydrocodone) via Internet sans ordonnance délivrée par un médecin / praticien qui a une relation médecin-patient établie est particulièrement préoccupante pour les pharmacies sur Internet. Il y a des cas où un praticien délivre une ordonnance, négociée par un serveur Internet, pour une substance contrôlée à un « patient » qu’il n’a jamais rencontré. Aux États-Unis, pour qu’une prescription d’une substance contrôlée soit valide, elle doit être délivrée à des fins médicales légitimes par un praticien agréé agissant dans le cadre d’une relation médecin-patient légitime. La pharmacie de remplissage a la responsabilité correspondante de s’assurer de la validité de l’ordonnance. Souvent, les lois de chaque État décrivent ce qui définit une relation patient-médecin valide. La Food and Drug Administration (FDA) est également fortement impliquée dans la surveillance des pharmacies sur Internet et a émis des avertissements contre plusieurs entreprises qui ont violé les États-Unis. Loi fédérale sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques qui protège les individus contre les pharmacies en ligne frauduleuses.
Le Canada abrite des dizaines de pharmacies autorisées sur Internet, dont beaucoup vendent leurs médicaments sur ordonnance à moindre coût aux consommateurs américains (qui doivent autrement payer l’un des prix de médicaments les plus élevés au monde). Au cours des dernières années, de nombreux consommateurs aux États-Unis (et dans d’autres pays où les coûts des médicaments sont élevés) se sont tournés vers les pharmacies Internet autorisées en Inde, en Israël et au Royaume-Uni, qui ont souvent des prix encore plus bas qu’au Canada.
Aux États-Unis, il y a eu une poussée pour légaliser l’importation de médicaments en provenance du Canada et d’autres pays, afin de réduire les coûts pour les consommateurs. Bien que dans la plupart des cas, l’importation de médicaments sur ordonnance viole les règlements de la Food and Drug Administration (FDA) et les lois fédérales, l’application de la loi vise généralement les fournisseurs de médicaments internationaux plutôt que les consommateurs. Il n’y a aucun cas connu de citoyens américains achetant des médicaments canadiens pour un usage personnel avec une ordonnance, qui n’a jamais été accusé par les autorités.
Pharmacie vétérinaires
Les pharmacies vétérinaires, parfois appelées pharmacies animales, peuvent entrer dans la catégorie de la pharmacie hospitalière, de la pharmacie de détail ou de la pharmacie par correspondance. Les pharmacies vétérinaires stockent différentes variétés et différentes forces de médicaments pour répondre aux besoins pharmaceutiques des animaux. Parce que les besoins des animaux, ainsi que les réglementations en matière de médecine vétérinaire, sont souvent très différents de ceux liés aux personnes, dans certaines juridictions, les pharmacies vétérinaires peuvent être séparées des pharmacies ordinaires.
Pharmacie nucléairemodifier
La pharmacie nucléaire se concentre sur la préparation de matières radioactives pour les tests de diagnostic et pour le traitement de certaines maladies. Les pharmaciens nucléaires suivent une formation supplémentaire spécifique à la manipulation de matières radioactives, et contrairement aux pharmacies communautaires et hospitalières, les pharmaciens nucléaires n’interagissent généralement pas directement avec les patients.
Pharmacie militairEdit
La pharmacie militaire est un environnement de travail différent de la pratique civile en raison du fait que les techniciens en pharmacie militaire effectuent des tâches telles que l’évaluation des commandes de médicaments, la préparation des commandes de médicaments et la distribution de médicaments. Cela serait illégal dans les pharmacies civiles parce que ces fonctions doivent être exercées par un pharmacien agréé. Dans l’armée américaine, les lois des États qui empêchent les techniciens de conseiller les patients ou de faire la vérification finale des médicaments avant de les délivrer aux patients (plutôt qu’un pharmacien seul responsable de ces tâches) ne s’appliquent pas.
Informatiquemodifier
L’informatique de pharmacie est la combinaison de la science de la pratique pharmaceutique et de la science de l’information appliquée. Les informaticiens en pharmacie travaillent dans de nombreux domaines de pratique de la pharmacie, mais ils peuvent également travailler dans des départements de technologie de l’information ou pour des sociétés de fournisseurs de technologies de l’information de santé. En tant que domaine de pratique et domaine spécialisé, l’informatique pharmaceutique se développe rapidement pour répondre aux besoins des grands projets nationaux et internationaux d’information sur les patients et des objectifs d’interopérabilité des systèmes de santé. Les pharmaciens de ce domaine sont formés pour participer au développement, au déploiement et à l’optimisation du système de gestion des médicaments.
Pharmacie de spécialisationmodifier
Les pharmacies spécialisées fournissent des médicaments injectables, oraux, perfusés ou inhalés à prix élevé qui sont utilisés pour traiter des états pathologiques chroniques et complexes tels que le cancer, l’hépatite et la polyarthrite rhumatoïde. Contrairement à une pharmacie communautaire traditionnelle où les ordonnances de médicaments courants peuvent être apportées et remplies, les pharmacies spécialisées proposent de nouveaux médicaments qui doivent être correctement stockés, administrés, surveillés attentivement et gérés cliniquement. En plus de fournir ces médicaments, les pharmacies spécialisées offrent également une surveillance en laboratoire, des conseils sur l’observance et aident les patients à adopter les stratégies de maîtrise des coûts nécessaires pour obtenir leurs médicaments spécialisés coûteux. Aux États-Unis, il s’agit actuellement du secteur de l’industrie pharmaceutique à la croissance la plus rapide avec 19 des 28 médicaments nouvellement approuvés par la FDA en 2013 étant des médicaments de spécialité.
En raison de la demande de cliniciens capables de gérer correctement ces populations de patients spécifiques, le Conseil de certification des pharmacies spécialisées a mis au point un nouvel examen de certification pour certifier les pharmaciens spécialisés. En plus de l’examen informatisé à choix multiples de 100 questions, les pharmaciens doivent également compléter 3 000 heures de pratique en pharmacie spécialisée au cours des trois dernières années ainsi que 30 heures de formation continue en pharmacie spécialisée au cours des deux dernières années.