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Discussion

Cent seize patients atteints d’otite externe ont été enrôlés après examen. Parmi ces patients, 54,31% étaient des femmes et le reste des hommes. La présente étude a montré que les organismes les plus abondants isolés de patients atteints d’otite externe étaient les Bacilles spp., staphylocoques à coagulase négative, Diphthéroïdes spp., et Pseudomonas spp. Battikhi et coll., à Oman, a étudié 180 patients qui ont été référés à l’hôpital en raison d’une otite externe aiguë; parmi ceux-ci, 100 patients étaient des hommes (55,5%) (16). Cheong et coll. a étudié 91 patients atteints de logorrhée (juillet 2010 à février 2011) à Singapour et a constaté une fréquence de 52,7% des patients de sexe masculin (17). Burgos et coll. (11) ont indiqué que 56% des personnes souffrant d’otite externe étaient des hommes, avec un âge moyen de 30,5 ans. Hajjartabar a rapporté que 32,21% des patients atteints d’otite externe étaient des femmes (18). Bien que les femmes aient tendance à être plus soucieuses de leur santé, la plupart des femmes de notre étude étaient des femmes de ménage, ce qui a peut-être contribué à la maladie, car l’humidité relative peut affecter les conditions de l’oreille, comme indiqué précédemment dans d’autres études sur l’otite en général (9, 11, 19).

Dans notre étude, les individus d’âge moyen (âgés de 35 à 44 ans) étaient plus souvent infectés que les autres groupes. Rowlands et coll. dans une étude menée au Royaume-Uni, nous avons examiné l’ensemble des dossiers médicaux pertinents des patients référés à des cliniques pour cause d’otite externe et avons extrait des informations sur l’âge, le sexe, les épisodes d’otite externe, les traitements prescrits et l’eczéma de cette base de données. Ils ont conclu que l’otite externe est fréquente dans tous les groupes d’âge (20). Ces résultats n’étaient pas en accord avec nos résultats; cela peut être dû aux différences de mode de vie, de température et d’accès aux centres de santé entre les différentes populations (19). Les raisons de ces résultats peuvent être le cérumen plus compact, le jab des patients, les facteurs environnementaux et le climat. Il convient également de noter, cependant, que notre étude a été réalisée sur des patients âgés de plus de 18 ans.

La perte auditive, l’enflure, les démangeaisons, la logorrhée et la douleur étaient les résultats cliniques les plus courants de notre étude. Al-Asaaf et al. ont rapporté que la douleur et l’érythème sont les résultats cliniques les plus courants chez les patients atteints d’otite externe; l’œdème avait une faible incidence (21). Dans une autre étude, la perte auditive, l’otalgie et la logorrhée étaient les résultats cliniques les plus fréquents dans l’otite externe (2). De même, Schaefer et coll. ont rapporté que l’inflammation, l’otalgie et les démangeaisons étaient les symptômes les plus fréquents chez les patients (22). Hui et coll. signalez dans leur revue que l’otalgie et les démangeaisons avec ou sans perte auditive ou douleur sont souvent présentes dans l’otite externe, tandis qu’un érythème avec ou sans logorrhée est observé dans les canaux auditifs avec otite externe (3). Les résultats de notre étude et des études susmentionnées ne sont pas entièrement cohérents. Cependant, la douleur était le symptôme commun à toutes les études (3, 23), tandis que des symptômes tels que démangeaisons, otalgie, logorrhée et perte auditive peuvent être présents dans d’autres maladies de l’oreille externe (10). Il est possible que différents types d’agents pathogènes responsables de la maladie, des variations de l’anatomie de l’oreille et du système immunitaire des patients puissent entraîner des différences dans les signes et symptômes notés entre les études (23).

Les résultats de culture de spécimens dans des milieux ont montré que la bactérie la plus commune impliquée était Bacillus spp., suivi du Staphylocoque à coagulase négative et du diphthéroïde spp., qui était d’accord avec les résultats de l’examen direct. De nombreuses bactéries peuvent causer des otites externes (24). Enoz et coll. a étudié 362 écouvillons d’oreille de patients ayant un diagnostic clinique d’otite externe; parmi ceux-ci, 219 cultures étaient positives et 267 types d’organismes ont été cultivés. Parmi ces isolats, 86,16 % étaient des bactéries aérobies ou des bactéries mixtes, 12,1 % étaient des anaérobies et 17,5 % étaient des poly-microbiens (25). Dans une autre étude, P. aeruginosa était le microorganisme le plus souvent identifié, suivi d’Aspergillus niger (11). Roland et coll. a étudié 2838 colonies bactériennes isolées à partir d’échantillons d’oreille d’otite externe; P. aeruginosa, S. epidermidis et S. aureus étaient les plus fréquemment isolées (26). Al-Asaaf et al., à Oman, a rapporté que P. aeruginosa et S. aureus ont été isolés chez 39% et 18% des patients atteints d’otite externe, respectivement (21). Amigot et coll. en Argentine, des examens de mycologie et de bactériologie ont été effectués sur 294 échantillons isolés du conduit auditif externe. Les résultats bactériologiques chez 52 patients (23,6%) étaient négatifs, tandis que P. aeruginosa, P. mirabilis et Staphylococcus aureus étaient couramment identifiés. P. aeruginosa, qui était l’espèce bactérienne la plus fréquente, n’avait aucune association avec un champignon (27).

Nogueira et coll. isolement de 22 organismes à partir de 27 échantillons d’otites externes par culture. S. aureus était la bactérie la plus souvent isolée et 22,73 % des échantillons étaient poly-microbiens. Des organismes fongiques ont été isolés dans 18,18% des échantillons, et concernaient principalement Candida spp. (28). Ninkovic et coll. au Royaume-Uni (2007) ont signalé que P. aeruginosa (45,1%), et S. aureus (9%) et les bactéries anaérobies (6,3%) étaient les bactéries les plus courantes isolées des échantillons d’otites externes (15). Hajjartabar a étudié 176 patients ayant des antécédents de problèmes d’oreille et qui ont nagé dans des piscines. Des cultures de 142 de ces personnes positives à la bactérie aérobie ont révélé P. aeruginosa chez 79,3 % des patients (18). Cheong et coll. a étudié 91 patients atteints de logorrhée à Singapour de juillet 2010 à février 2011; les bactéries les plus fréquemment cultivées étaient P. aeruginosa (31,6%), S. aureus sensible à la méthicilline (16,8%) et S. aureus résistant à la méthicilline (4,2%) (17). Dans une autre étude, les bactéries les plus courantes isolées chez des patients atteints d’otite externe étaient P. aeruginosa (38%), S. epidermidis (9,1%) et S. aureus (7,8%) (26). Ainsi, dans la plupart des études, P. aeruginosa et S. aureus ont été signalés comme les bactéries les plus fréquemment isolées du conduit auditif dans l’otite externe, ce qui n’était pas conforme à nos résultats. Ces différences pourraient être dues à la prévalence différente des microorganismes dans différentes régions.

Dans notre étude, 12,94% des cultures étaient négatives pour toute la croissance bactérienne, ce qui était similaire aux résultats de Kuczkowski et al. l’oms a indiqué que 19,3 % des cultures de décharge d’otites étaient négatives pour la croissance bactérienne (4). Nos recherches ont montré que la bactérie la plus couramment isolée était Bacillus spp., mais il s’agit d’une flore normale, qui ne peut pas être considérée comme un agent pathogène dans l’otite externe. Les examens directs et la culture ont montré une présence mixte de bactéries et de champignons; il est donc recommandé que les deux organismes soient pris en compte dans le protocole de traitement de l’otite externe.