PMC

L’hypnose peut être considérée comme « un état de conscience éveillé, (ou conscience), dans lequel l’attention d’une personne est détachée de son environnement immédiat et est absorbée par des expériences intérieures telles que les sentiments, la cognition et l’imagerie ».1 L’induction hypnotique implique la concentration de l’attention et l’implication imaginative au point où ce qui est imaginé semble réel. Par l’utilisation et l’acceptation des suggestions, le clinicien et le patient construisent une réalité hypnotique.

Les états de « transe » quotidiens font partie de notre expérience humaine commune, tels que se perdre dans un bon livre, parcourir une route familière sans souvenir conscient, lors de la prière ou de la méditation, ou lors d’une activité monotone ou créative. Notre conscience consciente de notre environnement par rapport à une conscience intérieure est sur un continuum, de sorte que, dans ces états, notre concentration est principalement interne, mais on ne perd pas nécessairement toute conscience extérieure.

L’hypnose pourrait être vue comme un état méditatif, auquel on peut apprendre à accéder consciemment et délibérément, dans un but thérapeutique. Les suggestions sont ensuite données verbalement ou à l’aide d’images, dirigées vers le résultat souhaité. Cela pourrait être pour apaiser l’anxiété en accédant au calme et à la relaxation, aider à gérer les effets secondaires des médicaments ou aider à soulager la douleur ou d’autres symptômes. Selon les suggestions données, l’hypnose est généralement une expérience relaxante, qui peut être très utile avec un patient tendu ou anxieux. Cependant, la principale utilité de l’état hypnotique est l’efficacité accrue de la suggestion et de l’accès aux liens esprit / corps ou au traitement inconscient. L’hypnose peut non seulement être utilisée pour réduire la détresse émotionnelle, mais peut également avoir un effet direct sur l’expérience de la douleur du patient.2

L’hypnose en soi n’est pas une thérapie, mais elle peut être un outil qui facilite l’administration de la thérapie de la même manière qu’une seringue délivre des médicaments. L’hypnose ne rend pas l’impossible possible, mais peut aider les patients à croire et à expérimenter ce qu’ils pourraient réaliser.

Les états hypnotiques sont utilisés pour la guérison depuis que l’humanité existe, mais parce que l’hypnose peut être utilisée à mauvais escient pour le soi-disant divertissement et a été présentée dans les médias comme quelque chose de mystérieux et de magique, soi-disant hors du contrôle du sujet hypnotique, elle a été considérée avec méfiance et scepticisme par de nombreux professionnels de la santé. Cependant, les progrès récents des neurosciences nous ont permis de commencer à comprendre ce qui pourrait se passer lorsqu’une personne entre dans un état hypnotique3-8, et des preuves s’accumulent pour l’utilisation de l’hypnose comme outil utile pour aider les patients et les professionnels de la santé à gérer une variété de conditions, en particulier l’anxiété et la douleur.

Landry et ses collegues9 et Jensen et Patterson10 donnent des informations complètes sur les recherches récentes sur les corrélats neuronaux de l’hypnose. L’étude de l’hypnose est complexe et de nombreux facteurs tels que le contexte, les attentes et la personnalité affectent la réponse hypnotique ainsi que les suggestions utilisées.

En tant que cliniciens, nous savons que le simple fait de savoir quelque chose sur le plan cognitif ne se traduit pas nécessairement par une capacité à contrôler des émotions telles que la peur et l’anxiété. Un « modèle » simple qui peut être utilisé pour aider les patients à comprendre qu’il s’agit d’une réponse tout à fait habituelle est celui du cerveau droit / gauche, qui peut également être en corrélation avec le traitement conscient / inconscient et intellectuel / émotionnel.

D’après le diagramme, on peut voir que pour communiquer efficacement aux deux types de traitement, nous avons besoin de plus que de mots; nous devons utiliser des mots qui évoquent des images. Il n’est donc pas surprenant que tous les plus grands enseignants utilisent la métaphore, la parabole et l’histoire pour transmettre leurs enseignements.

Le cerveau a deux hémisphères cérébraux, et alors que dans notre état de veille normal, le cerveau gauche a tendance à être plus dominant et pourrait être comparé à notre « esprit conscient ». Cela communique verbalement et constitue la partie la plus intellectuelle, consciente et rationnelle de nous-mêmes. Lorsque nous nous détendons ou que nous nous impliquons profondément dans une activité, notre cerveau droit devient plus dominant. Le cerveau droit pourrait être considéré comme la partie la plus émotionnelle et créative de nous-mêmes qui communique avec des symboles et des images, et pourrait être considéré comme notre « esprit inconscient ». Il y a toujours une difficulté à se dire de ne pas être contrarié ou anxieux parce que les mots ne sont pas le langage du cerveau droit. Mais on peut peindre une image de mot en utilisant des images guidées ou une métaphore.

Bien que cette description puisse simplifier à l’excès le traitement neuronal des hémisphères gauche et droit, c’est un moyen utile d’expliquer l’hypnose aux patients.

La recherche en neuroimagerie a démontré que les changements subjectifs en réponse à la suggestion sont associés à des changements correspondants dans les régions du cerveau liés à la fonction psychologique spécifique en question.11,12 Lorsque quelqu’un imagine quelque chose en hypnose (couleur, son, activité physique et douleur), des découvertes récentes en neurosciences nous montrent que des zones similaires du cerveau sont activées comme lorsque la personne a cette expérience dans la réalité. Derbyshire et ses collections13 ont montré que les douleurs induites physiquement et hypnotiquement s’accompagnent d’activations dans les zones associées à la « matrice de douleur » classique. Des résultats similaires ont été présentés avec des suggestions visuelles et auditives.14,15

Lorsque les patients sont très anxieux, ils opèrent à un niveau émotionnel plutôt que cognitif, et on peut engager et orienter leur imagination créatrice vers ce qui leur est utile. Les patients anxieux utilisent leur imagination pour créer des scénarios catastrophiques possibles, ce qui génère encore plus d’anxiété et donc plus d’adrénaline, qui peut ensuite dégénérer en panique.

Les patients peuvent avoir l’impression d’être submergés par leurs émotions, mais si les professionnels de la santé peuvent attirer leur attention, orienter leur imagination pour se sentir calmes ou pour revivre une expérience ou une activité passée positive et donner des suggestions positives, les patients commenceront à se sentir plus calmes et plus capables de faire face.

Pour entrer en hypnose, il faut attirer l’attention (cela se fait lors d’une induction hypnotique), et il existe de nombreuses façons d’y parvenir. Une flamme de bougie ou un écran d’ordinateur pourrait être un foyer visuel. Un foyer auditif pourrait être la musique, le chant ou l’utilisation de mantras. L’induction pourrait être principalement kinesthésique, comme dans la relaxation musculaire progressive (PMR) ou pourrait utiliser un mouvement « involontaire » (ou idéomoteur). L’une des méthodes les plus simples consiste à engager l’imagination du patient en revivifiant (ou en revivifiant) une expérience, une rêverie ou un fantasme. L’hypnose peut être utilisée formellement dans une séance thérapeutique ou de manière informelle dans une conversation en dirigeant l’attention du patient et en engageant son imagination.

Les patients peuvent alors apprendre l’auto-hypnose, ce qui signifie qu’ils peuvent entrer dans cet état délibérément à volonté, pour utiliser l’imagerie et la suggestion pour s’aider eux-mêmes.16 En milieu clinique, le professionnel de la santé veut éviter la dépendance et économiser du temps et de l’argent, et des études ont montré que les interventions hypnotiques peuvent être très rentables.17 Montgomery et ses compagnies18 l’essai contrôle randomisé de 200 patientes atteintes d’un cancer du sein utilisant une séance d’hypnose de 15 minutes ou une attention structurée pour contrôler les effets secondaires après la chirurgie a également montré une réduction des coûts médicaux avec l’intervention d’hypnose.

Il existe de solides arguments en faveur d’une recherche plus poussée dans le domaine de l’hypnose en soins palliatifs, où les interventions corps-esprit sont de plus en plus acceptées dans le cadre d’excellents soins complets contre le cancer (même dans les grands centres de cancérologie qui se concentraient autrefois uniquement sur les essais de médicaments).

La recherche sur l’hypnose se déroule en laboratoire et compare généralement les résultats entre les « hauts » et les « bas »; en d’autres termes, ceux qui sont hautement hypnotisables et ceux qui ne le sont pas. Il a été démontré que l’hypnotisabilité est un trait génétique et suit une distribution gaussienne ou en forme de cloche, de sorte que la plupart des recherches sur la réponse hypnotique se concentrent sur 10% de la population. Dans le contexte clinique, nous devons travailler avec tout le monde, et même si l’hypnose n’est pas utilisée de manière formelle, elle peut éclairer son approche du patient et le langage utilisé. À des fins expérimentales, la procédure doit être standardisée et toutes les variables contrôlées autant que possible. Dans le contexte clinique, l’hypnose est adaptée au patient et à ses réponses, et la motivation est très différente de la situation du laboratoire.

Bien qu’il existe de plus en plus de preuves de l’utilité et de la rentabilité de l’utilisation de l’hypnose dans une grande variété de conditions, il est difficile d’obtenir un financement pour l’hypnose en raison d’une pénurie de soutien aux essais contrôlés randomisés (l’étalon-or tant aimé des Trusts, des GCC, des bailleurs de fonds de la recherche et de tous les trialistes cliniques). Dans une situation Catch-22, l’une des difficultés majeures pour entreprendre une recherche sur l’hypnose au Royaume-Uni est le manque de financement. Un facteur majeur à cet égard est la classification de l’hypnose par l’Organisation mondiale de la Santé en tant que « Thérapie complémentaire ». Cela place l’hypnose dans la même catégorie que diverses autres approches à la crédibilité scientifique douteuse et empêche efficacement les chercheurs d’obtenir un financement en hypnose. En outre, une grande partie de l’hypnose est pratiquée par des cliniciens individuels dans une pratique privée, dans un cadre communautaire ou en tant qu’individu dans un département.

Il n’y a pas de réglementation légale de la formation ou de la pratique de l’hypnose au Royaume-Uni, et de nombreuses organisations offrent une formation, qui peut être de qualité variable.

Il existe trois organismes professionnels au Royaume-Uni, la Section Hypnose et Psychosomatique de la Royal Society of Medicine, la British Society of Medical &Dental Hypnosis (Écosse) pour les médecins et les dentistes et la British Society of Clinical &Academic Hypnosis (BSCAH), entièrement composée de professionnels de la santé qualifiés. La Société britannique d’Hypnose clinique &académique (www.bscah.com) organise des cours de formation en hypnose pour les professionnels de la santé qui vont d’ateliers d’introduction d’une journée pour différentes spécialités, à une formation de base de 6 jours, qui permet d’utiliser des techniques hypnotiques dans son domaine d’expertise, à un diplôme universitaire entièrement accrédité avec l’Université de la Ville de Birmingham.

BSMDH (Écosse) et BSCAH sont également membres constitutifs des Sociétés Européennes et Internationales d’Hypnose. La Société Européenne d’Hypnose (www.esh – hypnose.ue) se compose de 41 Sociétés constitutives dans 20 pays d’Europe, avec plus de 14 800 membres issus des domaines de la Médecine, de la Dentisterie, de la Psychologie et des professions paramédicales. La Société Internationale d’Hypnose (ISH; www.ishhypnosis.org ) est le siège mondial des chercheurs et cliniciens intéressés par l’hypnose. ISH sert de parapluie et de lieu de rencontre pour ses membres et 33 Sociétés constitutives (toujours en croissance) du monde entier.

Si, en tant que cliniciens, nous voulons prouver l’efficacité de l’hypnose, nous devons montrer que le degré d’amélioration et la rapidité d’y parvenir sont augmentés par l’hypnose. Nous avons besoin de preuves fondées sur la pratique. Une façon de le faire est de comparer les résultats obtenus par ceux qui utilisent l’hypnose avec ceux de personnes qui n’utilisent pas l’hypnose. Si un grand nombre d’entre nous devaient utiliser un simple questionnaire, au début et à la fin de notre travail, et regrouper nos résultats de manière centralisée, cela fournirait une grande quantité de données qui pourraient contribuer à résoudre ce problème. Le questionnaire proposé serait MYMOP (Mesurez votre Propre protocole de résultats médicaux: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).

Le BSCAH essaie de faciliter et de soutenir ce projet; donc, si vous êtes intéressé, veuillez nous contacter à www.bscah.com . Pour toute question technique, vous pouvez contacter le Dr Peter Naish à [email protected] .