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Guggulu est un composé couramment utilisé dans les formulations ayurvédiques. C’est une oléorésine dérivée de la plante Guggulu (Commiphora mukul). Une résine de salai guggulu (Bowselia serrata) est également utilisée à des fins similaires. Diverses formulations de médicaments enrôlées dans l’Ayurveda ont une combinaison différentielle de guggulu avec des herbes, des minéraux et des métaux. Plus de vingt de ces préparations sont utilisées dans la pratique ayurvédique pour une gamme de conditions cliniques. Toutes ces préparations, par convention, sont appelées guggulu et ont un suffixe de mot guggulu après le nom de ces formulations. Outre les préparations traditionnelles de guggulu, il existe également un certain nombre de médicaments exclusifs sur le marché utilisant des proportions différentielles de guggulu ou de salai guggulu dans leurs formulations.

La recommandation la plus courante de guggulu en Ayurveda concerne les maladies vata, y compris les douleurs articulaires et neuromusculaires et les conditions de raideur. Pour divers troubles articulaires, certains ou d’autres guggulu sont presque indispensables dans les prescriptions ayurvédiques.

Guggulu est un médicament probablement sans danger avec très peu d’événements indésirables signalés jusqu’à présent. Au contraire, il a été rapporté que Bowselia présentait des preuves équitables (niveau de preuve B) de son efficacité dans le traitement des troubles allergiques. Quelques cas d’effets indésirables de guggulu peuvent cependant être récupérés lors de la recherche documentaire. Un cas d’hépatite progressive a été signalé en 2010 après la consommation de composés contenant de la guggulustérone dans l’hyperlipidémie. Une insuffisance hépatique après l’utilisation de l’extrait de guggulu a également été signalée en 2011 dans un cas d’obésité. Des éruptions cutanées dues à l’utilisation d’extraits de guggulu sous forme orale ou locale sont également signalées. Dans la pratique clinique de l’Ayurveda, l’utilisation de guggulu est parfois associée à de légers symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales et des brûlures épigastriques. Il est à noter que les adversités jusqu’à présent rapportées avec guggulu sont davantage liées à l’utilisation d’extraits de guggulu isolés et rares avec les préparations ayurvédiques classiques de guggulu. En Ayurveda, il a toujours été affirmé que l’utilisation d’un composé entier est plus bénéfique que les extraits car le composé entier peut contenir de multiples ingrédients actifs, dont certains peuvent avoir un potentiel d’antagonisme des adversités pouvant être causées par les extraits isolés.

Nous n’avons rencontré aucun événement indésirable rapporté avec guggulu lorsqu’il est utilisé sous la forme d’un composé ayurvédique. Nous rapportons ici un cas qui avait développé des éruptions cutanées après la consommation de la préparation ayurvédique guggulu pour ses symptômes d’arthrose.

Un patient de sexe masculin d’environ 55 ans s’est vu recommander une préparation ayurvédique de guggulu (Yogaraja Guggulu) pour ses douleurs articulaires au genou et son gonflement. La dose de la préparation de composé guggulu était d’un comprimé deux fois par jour où un comprimé contenait environ 500 mg du composé. Le patient n’avait aucun antécédent connu d’allergie à des médicaments ou à des herbes. Après la consommation de la préparation de guggulu, dans une période de 2-3 jours, il a développé de multiples éruptions urticariennes dans la médiale des deux cuisses. Les éruptions cutanées étaient roses à rouges avec des marges élevées claires et présentaient de fortes démangeaisons. Le médicament a été arrêté immédiatement après l’éruption des éruptions cutanées. Des émollients locaux ont été appliqués sur les lésions. Il a fallu encore 3-4 jours pour que les lésions disparaissent. Au cours de cette période, les lésions ont complètement disparu sans résidus ni démangeaisons.

Comme le patient présentait des symptômes importants d’arthrite pour lesquels le guggulu est considéré comme un remède essentiel en Ayurveda, la même préparation a été répétée après un certain temps. Encore une fois, cela a donné lieu au même ensemble de symptômes.

Le médicament a été répété une fois de plus après un intervalle de quelques mois afin de voir si les symptômes sont dus uniquement à guggulu. Les mêmes symptômes ont été observés à nouveau. Il est important de noter qu’entre-temps, le patient avait consommé de nombreux autres médicaments pour ses caractéristiques ostéoarthritiques et n’avait développé aucune caractéristique fâcheuse notable.

L’événement a été analysé à l’aide de l’échelle d’adversité de Naranjo et a obtenu un score de 7. Ce score a permis à l’affaire de se qualifier pour une ADE probable.

Nous soutenons donc que bien qu’il y ait moins d’événements indésirables rapportés avec l’utilisation de l’extrait de guggulu, et ceux-ci sont encore moindres avec les préparations ayurvédiques de guggulu, ils se produisent dans la pratique. Par conséquent, un médecin ayurvédique, tout en prescrivant une préparation de guggulu, doit garder à l’esprit les événements indésirables possibles liés à guggulu et doit donner un briefing au patient sur l’occurrence possible. Ici, il est également important de mentionner que l’Ayurveda recommande un ensemble spécifique de choses à ne pas faire à observer pendant que le patient est maintenu sous traitement guggulu. Il s’agit d’éviter les aliments acides, chauds et épicés, les aliments crus et l’activité physique excessive, l’exposition au soleil, l’alcool et la colère. Un regard sur ces recommandations identifie la plupart comme l’aggravant de pitta. Comme le guggulu du point de vue ayurvédique est considéré comme un facteur aggravant de la pitta, une telle activité peut favoriser davantage les niveaux de pitta dans le corps, entraînant ainsi des adversités comme cela a été observé dans le cas présent. Le dashwidha pariksha ayurvédique (examen décuplé du patient) fait également un point à considérer ici. Une personne ayant une constitution pitta et rakta sara est plus susceptible de souffrir d’adversités causées par un médicament aggravant pitta. Il est important de noter que la personne signalée avec l’incidence a été atteinte de pitta praktriti et de rakta sarata. Cela souligne en outre qu’un examen clinique approfondi du patient du point de vue ayurvédique est également essentiel pour prévenir tout effet indésirable des médicaments et pour assurer les effets souhaités.