Polypes du Côlon: Lesquels Sont les plus Risqués pour Vous?
Partager
Vous avez subi votre coloscopie et reçu un rapport assez déroutant.
Que signifient tous ces longs mots? Et quels polypes sont les plus susceptibles d’entraîner un cancer colorectal?
« Nous ne pouvons souvent pas dire quels polypes sont mauvais en les regardant. Nous devons les retirer, puis étudier des échantillons au microscope « , explique le chirurgien colorectal James Church, MD.
Il explique ici comment les polypes varient selon leur forme, leur taille et leur mode de croissance.
Ce que suggère la forme d’un polype
Les polypes — des bosses sur la muqueuse lisse du côlon ou du rectum — sont de plus en plus fréquents après l’âge de 40 ans. Les médecins trouvent et retirent les polypes pendant la coloscopie.
- Environ 85% des polypes sont « sessiles”: en forme de dôme, sans tige.
- Environ 13% des polypes sont « pédonculés”, suspendus à la paroi du côlon sur une tige comme une cerise sur une tige.
- Environ 2% des lésions précancéreuses sont plates.
Bien que les polypes sessiles puissent être facilement piégés, les très gros polypes sessiles doivent être enlevés en morceaux.
Les polypes pédonculés sont plus faciles à repérer et peuvent être enlevés en une seule pièce. « La tête est là où se trouverait le précancéreux, donc en piégeant la tige, nous savons sans aucun doute qu’elle a disparu », dit-il.
Les polypes plats sont les plus difficiles à décoller. « Ils peuvent être assez subtils et faciles à manquer”, explique le Dr Church.
Pourquoi la taille d’un polype est importante
Plus le polype est petit, moins il est susceptible d’être sur la route du cancer, note-t-il.
Les polypes vont de la taille » diminutive” de moins de 5 millimètres à la taille « géante” de plus de 30 millimètres.
« Un petit polype n’a que la taille d’une tête d’allumette « , dit-il. « Un grand polype peut être presque aussi gros que le pouce d’une personne moyenne. »
Les polypes de plus de 20 millimètres ont 10% de chances d’avoir déjà un cancer en eux.
Comprendre la dysplasie
La première chose que les médecins examinent au microscope est à quoi ressemblent les cellules de polype. « Les cellules précancéreuses semblent sauvages », explique le Dr Church. « Cette sauvagerie s’appelle la dysplasie. »
Les cellules dysplasiques ne peuvent plus contrôler leur propre croissance. Elles semblent plus désorganisées et ont des centres plus grands et plus sombres que les cellules normales.
Les cellules atteintes de dysplasie de bas grade ne sont pas trop différentes des cellules normales. « Mais les cellules atteintes de dysplasie de haut grade ont l’air vraiment sauvages, comme les cellules cancéreuses”, dit-il.
« Lorsqu’un polype présente une dysplasie de haut grade, nous sommes heureux de le sortir, car le cancer n’est pas loin. »
Adénomes vs polypes dentelés
Soixante-quinze pour cent des cancers du côlon proviennent de polypes appelés adénomes, provenant de cellules glandulaires de la muqueuse du côlon.
« Les adénomes sont souvent plus roses, distincts et sur les tiges, et sont assez faciles à enlever”, explique le Dr Church.
Vingt-cinq pour cent des cancers du côlon proviennent de polypes dentelés, qui ressemblent à des dents de scie au microscope.
« Les polypes dentelés sont subtils, pâles et sans grande forme. Ils sont faciles à manquer pendant la coloscopie. »
Adénomes villeux par rapport aux adénomes tubulaires
Une série de ”cryptes », ressemblant à de minuscules puits recouverts de cellules, forment la muqueuse du côlon. Les cryptes d’un polype peuvent sembler « tubulaires” ou « villeuses” au microscope:
- Dans les adénomes tubulaires, les cryptes sont alignées normalement et ressemblent à de minuscules tubes à essai coincés dans la muqueuse du côlon.
- Dans les adénomes villeux, les cryptes sont désordonnées et ressemblent aux frondes d’une fougère, indiquant une croissance plus rapide.
Les changements villeux sont plus inquiétants. « Plus le polype est gros, plus nous avons de chances de voir une dysplasie de haut grade et des changements villeux », note le Dr Church.
« Bien que tous les polypes ne se transforment pas en cancer, tous les cancers commencent comme des polypes. Cela signifie que nous devons tous les supprimer. »
Suivre vos coloscopies permettra à vos médecins de le faire.
Partager
- polypes colorectaux du cancer du côlon