Pourquoi certains vieillards ont-ils de gros nez rouges? Non, ce n’est pas de l’alcool

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Beaucoup de gens auront vu un homme d’âge moyen ou âgé avec un nez rouge anormalement gros, que ce soit dans la vraie vie ou dans des peintures classiques. La plupart le considèrent comme synonyme d’alcoolisme, mais c’est une condition réelle non causée par l’alcool.

Elle est causée par une affection cutanée courante appelée rosacée. Si la rosacée n’est pas correctement traitée ou contrôlée, en quelques années, le nez peut se développer et devenir bulbeux. C’est la condition rhinophyma.

La rosacée est une affection cutanée chronique qui provoque une éruption cutanée rouge sur le visage. Dans le rhinophyma, l’inflammation due à la rosacée et parfois la pression des verres poussant fortement sur l’arête du nez peuvent provoquer une stagnation des protéines de la peau et une accumulation d’eau entre les cellules de la peau. Cet excès de liquide dans la peau (lymphe) est appelé lymphoedème.

Ce liquide riche en protéines provoque une inflammation supplémentaire de la peau qui transforme le tissu initialement mou et enflé en un tissu plus dur avec une peau plus rigide et plus épaisse dans les cas qui ont progressé depuis longtemps. Les glandes sébacées (qui produisent de l’huile dans la peau) se dilatent considérablement, c’est pourquoi les pores du nez apparaissent si grands. Si pressé, les pores couleront une pâte blanche pleine de peau morte.

Le nez semble déformé, avec un épaississement et des bosses bulbeuses déformant la forme. La surface est souvent rouge et a des vaisseaux sanguins plus évidents. La peau ressemble souvent à de la peau d’orange à cause des pores dilatés. Le processus affecte principalement les deux tiers inférieurs du nez.

Nous ne savons pas pourquoi cela affecte principalement les hommes, mais nous pensons que les causes probables incluent le fait qu’ils sont plus susceptibles de travailler à l’extérieur et moins susceptibles de demander un traitement contre la rosacée.

Origines

La rosacée a une prédisposition génétique et ethnique – elle se rencontre dans des familles, généralement celles d’héritage à la peau claire telles que les descentes anglaises, irlandaises, écossaises, Scandinaves et similaires.

Il est prouvé que l’alcool, en particulier le vin rouge, fait partie des nombreux déclencheurs pouvant provoquer ou aggraver les poussées de rosacée chez les patients. C’est pourquoi le rhinophyma est souvent associé à tort à l’abus d’alcool. Les trois principales influences des poussées sont généralement la lumière du soleil, la chaleur et le stress environnemental (comme le travail dans des environnements poussiéreux ou sales).

Cependant, dans ce type de rosacée, les acariens Démodex sont un déclencheur potentiel important. Les Demodex sont de minuscules acariens à huit pattes qui vivent dans le follicule pileux et les glandes sébacées du visage.

Ils mesurent moins d’un demi-millimètre de longueur, ce qui signifie qu’ils sont invisibles à l’œil nu, mais au microscope, leur structure est clairement visible. La plupart des cas ont une colonisation importante (plus de cinq fois la normale) du Démodex.

La rosacée peut commencer d’abord n’importe où dans la face centrale, mais sous cette forme, le nez est toujours la zone la plus touchée. Chez la rosacée rhinophymateuse, l’inflammation est généralement plus agressive, avec des bosses rouges tendres sur le nez et des pustules ressemblant à des boutons qui se produisent fréquemment.

Si la rosacée peut être contrôlée à un stade précoce, il est peu probable qu’elle évolue vers le rhinophyma. Le dermatologue pourra recommander le traitement le plus approprié de la rosacée pour prévenir le rhinophyma s’il est commencé suffisamment tôt.

Il existe un certain nombre de crèmes et de comprimés disponibles pour traiter la rosacée. La crème d’ivermectine (une crème pour les acariens) cible spécifiquement le démodex et est souvent très utile dans ce type de rosacée. Les antibiotiques du médecin local peuvent aider et dans les cas résistants, il existe des rétinoïdes restreints par les dermatologues (comme la vitamine A) disponibles. Les crèmes à la cortisone sont mieux évitées car elles peuvent aggraver la maladie et même chez certaines personnes provoquer une éruption cutanée de type rosacée.

Traitement

Une fois que le nez s’est considérablement agrandi, il existe plusieurs façons de normaliser l’apparence. L’excès de peau peut être éliminé par excision chirurgicale, électrocautérisation (aiguille chauffée électriquement) ou laser.

Les nouvelles formes de laser utilisées par les dermatologues (appelé laser ”Erbium YAG ») donnent les meilleurs résultats. Avec le traitement, des parties du nez peuvent cicatriser lorsque l’opérateur essaie de restaurer la forme du nez et il n’y a pas assez de cellules de la peau pour couvrir la zone en raison des grands pores béants.

Certains perdront également le bronzage normal dans le nez après la procédure. Le principal problème avec certaines techniques de sculpture chirurgicale est qu’il est difficile d’obtenir un contour aussi lisse. Les saignements entraînent une mauvaise visibilité, ce qui rend le retrait des tissus beaucoup moins précis et est le plus problématique dans l’approche chirurgicale.

La procédure au laser Erbium YAG commence par une anesthésie du nez. Si les nerfs qui alimentent le nez peuvent être injectés loin du nez au départ, l’inconfort de l’anesthésie locale peut être réduit. Une anesthésie générale est possible mais ajoute un risque inutile.

Une fois que le nez est complètement engourdi, le laser est utilisé pour vaporiser les tissus indésirables. Le nez prend ensuite environ deux semaines pour remettre la peau de surface en place et guérir. La condition ne reviendra que si la rosacée n’est pas contrôlée.

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