Pourquoi moins de triplés naissent aux États-Unis

Depuis 1998, les naissances de trois bébés ou plus à la fois ont chuté de plus de 40% aux États-Unis, révèlent de nouvelles statistiques gouvernementales.

De plus, des baisses de 50% ou plus ont été observées dans certains États et chez les femmes âgées de 25 ans et plus, selon le rapport du Centre National des statistiques de la santé (NCHS) des Centres américains pour le Contrôle et la Prévention des maladies.

La retombée semble être liée aux changements dans les traitements de l’infertilité, qui entraînent des naissances multiples beaucoup moins souvent maintenant par rapport aux années 1980 et 1990, ont déclaré les experts.

« C’est une évolution très positive car le risque pour les mamans et les bébés sera plus faible », a déclaré le Dr Tomer Singer. Il est directeur de l’endocrinologie de la reproduction et de l’infertilité à l’hôpital Lenox Hill de New York.

« Nous aurons des bébés en meilleure santé nés plus près du terme et moins de complications de santé liées à la prématurité like comme les maladies pulmonaires, les maladies cardiaques et les infections », a déclaré Singer, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.

Pour le rapport, Joyce Martin du NCHS et ses collègues ont examiné les statistiques sur les naissances dans 46 États et à Washington, D.C., de 1998 à 2014.

Les chercheurs ont constaté que le taux de naissances de triplés, quadruplés ou plus de bébés a chuté de 41% – de 7 625 en 1998, lorsque ces naissances ont atteint un pic, à 4 526 en 2014, atteignant un taux d’une naissance sur 880.

Dans sept États – le Connecticut, l’Illinois, le Massachusetts, le Minnesota, le New Hampshire, le New Jersey et le Rhode Island -, le taux de ces naissances a chuté d’au moins la moitié, selon les résultats de l’étude.

Un médecin a salué les nouveaux chiffres.

« J’espère que cette tendance se poursuivra », a déclaré le Dr Jennifer Kawwass, professeure adjointe au Emory Reproductive Center d’Atlanta.

Kawwass a déclaré que les progrès de la fécondation in vitro (FIV) ont aidé à endiguer les naissances multiples.

« La tendance à réduire le nombre d’embryons transférés et à transférer un seul embryon lorsque cela est possible pendant les cycles de FIV va dans la bonne direction », a-t-elle déclaré. « Les endocrinologues de la reproduction font un effort conscient pour continuer à s’améliorer. »

Singer a déclaré que la plupart des jumeaux se portent bien, mais que les multiples plus nombreux sont confrontés à des défis médicaux uniques. Lorsqu’une femme a trois embryons ou plus, certains ne survivent souvent pas à la grossesse, a-t-il expliqué. Ils meurent à cause d’anomalies ou parce qu’ils sont avortés pour des raisons médicales ou financières, a-t-il déclaré.

Celles qui survivent à une grossesse sont plus susceptibles d’être prématurées, de souffrir de diverses maladies ou de mourir au cours de leur première année, a ajouté Singer.

Selon le nouveau rapport, 7% des triplés, des quadruplés et des naissances multiples plus élevées nés en 2013 n’ont pas vécu au-delà d’un an, contre un singletons sur 200 (moins de 1%).

Singer a expliqué qu’au fur et à mesure que le traitement passait de l’insémination artificielle – dans laquelle le sperme est injecté dans un utérus – à la FIV dans un laboratoire, les médecins ont gagné en contrôle sur le nombre d’ovules fécondés.

En outre, il a convenu que les médecins de FIV transfèrent désormais moins d’embryons dans l’utérus, réduisant ainsi le risque de naissances multiples. Compte tenu de l’utilisation généralisée de la FIV, cela fait une différence, a-t-il déclaré.

 » Nous avons plus de 200 000 femmes qui vivent chaque année rien qu’aux États-Unis », a déclaré Singer.

Les baisses de naissances de trois bébés ou plus à la fois étaient les plus élevées chez les femmes blanches. Les taux étaient plus bas pour les Hispaniques et inchangés pour les Noirs, a constaté le rapport.

Dr. Evan Myers, professeur d’obstétrique et de gynécologie au Duke University Medical Center, a déclaré que cela pourrait refléter un nombre plus faible de femmes noires subissant des traitements coûteux contre l’infertilité. Les Noirs étaient moins susceptibles que les blancs d’avoir une assurance maladie, du moins avant la Loi sur les soins abordables, et ont tendance à avoir des revenus plus faibles, a-t-il déclaré. C’est une considération importante pour ceux dont l’assurance ne couvre pas le traitement de l’infertilité, a ajouté Myers.

Le rapport est publié dans le numéro d’avril de la Note d’information sur les données du NCHS.