Prédicteurs de la Marche Indépendante chez les Jeunes Enfants atteints de paralysie cérébrale

Contexte: La réalisation de la marche est au centre de l’intervention de physiothérapie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC) et peut affecter leur indépendance dans la mobilité et la participation aux activités quotidiennes. Cependant, la connaissance des déterminants de la marche indépendante pour guider la prise de décision des physiothérapeutes fait défaut.

Objectif: L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de l’enfant (contrôle postural, mouvement réciproque des membres inférieurs, force fonctionnelle et motivation) et les facteurs familiaux (soutien familial à l’enfant et soutien à la famille) qui prédisent la marche indépendante 1 an plus tard chez les jeunes enfants atteints de CP aux niveaux II et III du Système de classification de la fonction motrice brute (GMFCS).

Conception: Une analyse des données secondaires d’une étude de cohorte observationnelle a été réalisée.

Méthodes: Les participants étaient 80 enfants atteints de CP, âgés de 2 à 6 ans. Les facteurs chez l’enfant ont été mesurés 1 an avant le résultat de la marche. Les éléments déclarés par les parents représentant des facteurs familiaux ont été recueillis 7 mois après le début de l’étude. Le modèle prédictif a été analysé à l’aide d’une régression logistique par étapes en arrière.

Résultats: Une mesure de la force fonctionnelle et du contrôle postural dynamique dans une activité assis-debout était le seul prédicteur significatif de la prise de ≥3 étapes indépendamment. Le rapport de vraisemblance positif pour prédire un « marcheur » était de 3,26 et le rapport de vraisemblance négatif était de 0,74. Le modèle a correctement identifié un marcheur ou un « non-marcheur » 75% du temps.

Limites: La prédiction de la capacité de marche était limitée par le manque de spécificité des caractéristiques de l’enfant et de la famille non sélectionnées de manière prospective et la mesure du contrôle postural, du mouvement réciproque des membres inférieurs et de la force fonctionnelle 1 an avant le résultat de la marche.

Conclusions: La capacité de passer de la position assise à la position debout et de la position debout à la position assise prédisait une marche indépendante chez les jeunes enfants atteints de CP. Des études longitudinales prospectives sont recommandées pour déterminer les indicateurs de préparation à la marche indépendante.