Procédures cliniques pour des Soins plus sûrs aux Patients
Asepsie chirurgicale
L’asepsie désigne l’absence de matériel infectieux ou d’infection. L’asepsie chirurgicale est l’absence de tous les microorganismes dans tout type de procédure invasive. La technique stérile est un ensemble de pratiques et de procédures spécifiques effectuées pour rendre l’équipement et les zones exempts de tout micro-organisme et pour maintenir cette stérilité (BC Centre for Disease Control, 2010). Dans la littérature, l’asepsie chirurgicale et la technique stérile sont couramment utilisées de manière interchangeable, mais elles signifient des choses différentes (Kennedy, 2013). Les principes de la technique stérile aident à contrôler et à prévenir l’infection, à prévenir la transmission de tous les microorganismes dans une zone donnée et incluent toutes les techniques qui sont pratiquées pour maintenir la stérilité.
La technique stérile est le plus souvent pratiquée dans les salles d’opération, les salles de travail et d’accouchement, ainsi que dans les procédures spéciales ou les zones de diagnostic. Il est également utilisé lors d’une procédure stérile au chevet du patient, telle que l’insertion de dispositifs dans des zones stériles du corps ou des cavités (par exemple, l’insertion d’un tube thoracique, d’une ligne veineuse centrale ou d’un cathéter urinaire à demeure). Dans les soins de santé, la technique stérile est toujours utilisée lorsque l’intégrité de la peau est atteinte, altérée ou brisée (par exemple, brûlures ou incisions chirurgicales). La technique stérile peut inclure l’utilisation d’équipement stérile, de blouses stériles et de gants (Perry et al., 2014).
La technique stérile est essentielle pour aider à prévenir les infections du site chirurgical (SSI), une complication involontaire et souvent évitable découlant de la chirurgie. SSI est défini comme une « infection qui survient après une intervention chirurgicale dans le domaine de la chirurgie” (CDC, 2010, p. 2). La prévention et la réduction des SSI sont les raisons les plus importantes d’utiliser une technique stérile lors de procédures et de chirurgies invasives.
Principes de l’Asepsie chirurgicale
Tout le personnel impliqué dans une procédure d’asepsie est tenu de suivre les principes et la pratique énoncés par l’Association des Infirmières et infirmiers Autorisés périopératoires (AORN). Ces principes doivent être strictement appliqués lors de l’exécution de toute procédure d’asepsie, lors de l’assistance aux procédures d’asepsie et lors de l’intervention lorsque les principes de l’asepsie chirurgicale sont violés. Il est de la responsabilité de tous les travailleurs de la santé de parler et de protéger tous les patients contre l’infection. Voir la liste de contrôle 9 pour les principes de la technique stérile.
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
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Safety considerations:
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Étapes |
Informations supplémentaires |
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| 1. Tous les objets utilisés dans un champ stérile doivent être stériles. | Les fournitures stériles emballées dans le commerce sont marquées comme stériles; les autres emballages seront identifiés comme stériles conformément à la politique de l’agence.
Vérifiez la stérilité des emballages en évaluant l’intégrité, la sécheresse et la date de péremption avant l’utilisation. Tout emballage déchiré, préalablement ouvert ou humide, ou tout emballage tombé sur le sol, est considéré comme non stérile et ne peut pas être utilisé dans le champ stérile. |
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| 2. Un objet stérile devient non stérile lorsqu’il est touché par un objet non stérile. | Les objets stériles ne doivent être touchés qu’avec un équipement stérile ou des gants stériles.
Lorsque la stérilité d’un objet est discutable, considérez-le comme non stérile. Le fluide s’écoule dans le sens de la gravité. Gardez les pointes des pinces vers le bas pendant une procédure stérile pour éviter que le liquide ne se déplace sur toute la pince et ne contamine potentiellement le champ stérile. |
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| 3. Les articles stériles qui sont en dessous du niveau de la taille, ou les articles maintenus en dessous du niveau de la taille, sont considérés comme non stériles. | Gardez tout l’équipement stérile et les gants stériles au-dessus du niveau de la taille.
Les rideaux de table ne sont stériles qu’au niveau de la taille. |
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| 4. Les champs stériles doivent toujours être gardés en vue pour être considérés comme stériles. | Les champs stériles doivent toujours être visibles tout au long de la procédure stérile.
Ne tournez jamais le dos au champ stérile car la stérilité ne peut être garantie. |
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| 5. Lors de l’ouverture d’un équipement stérile et de l’ajout de fournitures dans un champ stérile, veillez à éviter toute contamination. | Installez des plateaux stériles aussi près que possible de l’heure d’utilisation.
Restez organisé et complétez les procédures dès que possible. Placez les gros objets sur le champ stérile à l’aide de gants stériles ou d’une pince de transfert stérile. Les objets stériles peuvent devenir non stériles en cas d’exposition prolongée à des microorganismes en suspension dans l’air. |
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| 6. Toute perforation, humidité ou déchirure qui traverse une barrière stérile doit être considérée comme contaminée. | Garder la surface stérile sèche et la remplacer si elle est mouillée ou déchirée. | ||
| 7. Une fois qu’un champ stérile est installé, la bordure d’un pouce au bord du drap stérile est considérée comme non stérile. | Placez tous les objets à l’intérieur du champ stérile et loin de la bordure d’un pouce. | ||
| 8. En cas de doute sur la stérilité d’un objet, il est considéré comme non stérile. | La stérilité connue doit être maintenue tout au long de toute procédure. | ||
| 9. Les personnes ou objets stériles ne peuvent entrer en contact qu’avec des zones stériles; les personnes ou objets non stériles ne peuvent entrer en contact qu’avec des zones non stériles. | Le devant de la robe stérile est stérile entre les épaules et la taille, et des manches jusqu’à deux pouces sous le coude.
Les articles non stériles ne doivent pas traverser le champ stérile. Par exemple, une personne non stérile ne doit pas atteindre un champ stérile. Lors de l’ouverture d’un équipement stérile, suivre les meilleures pratiques pour ajouter des fournitures dans un champ stérile afin d’éviter toute contamination. Ne placez pas d’articles non stériles dans le champ stérile. |
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| 10. Les mouvements autour et dans le champ stérile ne doivent pas compromettre ou contaminer le champ stérile. | Ne pas éternuer, tousser, rire ou parler sur le champ stérile.
Maintenir un espace ou une marge de sécurité entre les objets et les zones stériles et non stériles. Évitez d’atteindre le champ stérile. Gardez la circulation dans la salle d’opération (ou) au minimum et gardez les portes fermées. Gardez les cheveux attachés en arrière. Lors de la coulée de solutions stériles, seuls la lèvre et le capuchon interne du récipient de coulée sont considérés comme stériles. Le récipient de coulée ne doit toucher aucune partie du champ stérile. Évitez les éclaboussures. |
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| Source des données : Kennedy, 2013; Contrôle des infections aujourd’hui, 2000; AIISOC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Vidéo 1.2
- Quand un champ stérile doit-il être ouvert (dans des circonstances normales)?
- Quelle partie du champ stérile est considérée comme non stérile ?