Programme de Soins Tout compris pour les Personnes Âgées (PACE): un modèle innovant de soins gériatriques intégrés et de financement

Objectifs: Le Programme de Soins Tout compris pour les Personnes Âgées (PACE) est une innovation de prestation et de financement de soins de longue durée. L’un des principaux objectifs de l’APCE est la prévention de l’utilisation inutile des soins hospitaliers et des soins en maison de retraite.

Cadre: PACE sert les inscrits dans les centres de jour et les cliniques, leurs maisons, les hôpitaux et les maisons de retraite. À partir de On Lok à San Francisco, le modèle PACE a été reproduit avec succès à travers le pays. En 1995, l’APCE était pleinement opérationnelle dans 11 villes de neuf États.

Participants: Pour s’inscrire à l’APCE, une personne doit être âgée de 55 ans ou plus, être certifiée par l’État comme éligible aux soins dans une maison de retraite et vivre dans la zone géographique définie du programme. Les participants de l’APCE sont d’une diversité ethnique. En 1995, le rythme moyen des inscrits était de 80,0 ans et avait en moyenne 7,8 problèmes de santé et 2,7 dépendances dans les activités de la vie quotidienne. Un nombre important d’entre eux souffrent d’incontinence vésicale (55 %). De nombreux inscrits (39%) vivent seuls dans la communauté et 14 % n’ont aucun moyen de soutien informel.

Intervention: Les dérogations Medicare et Medicaid permettent la prestation de services au-delà des avantages habituels de Medicare et Medicaid. Le système de prestation de services PACE est complet, fait appel à une équipe interdisciplinaire pour la gestion des soins et intègre les soins médicaux primaires et spécialisés. PACE reçoit des paiements mensuels de capitation de Medicare et Medicaid. Les patients non éligibles à Medicaid paient en privé.

Résultats: Les résultats des programmes de l’APCE ont été positifs. Il y a eu une croissance régulière du recensement, une bonne satisfaction des consommateurs, une réduction de l’utilisation des soins en établissement, une utilisation contrôlée des services médicaux et des économies de coûts pour les payeurs publics et privés de soins, y compris Medicare et Medicaid. Cependant, la mise en place d’un programme PACE nécessite beaucoup de temps et de capital, et le modèle n’a pas encore attiré un grand nombre d’adultes à revenu intermédiaire plus âgés.

Conclusion: Le nombre croissant de personnes âgées aux États-Unis met au défi les fournisseurs de soins de santé et les décideurs politiques de fournir des soins de haute qualité dans un environnement de ressources en diminution. L’exhaustivité des services de santé et des services sociaux du modèle PACE, son système coordonné de prestation de soins rentable et sa méthode de financement intégré sont largement applicables et attrayants.