PubMed du quatrième métacarpien
Objectifs: Déterminer (a) le degré de raccourcissement associé aux fractures isolées du quatrième métacarpien et le résultat fonctionnel après un traitement opératoire ou non opératoire (protocole de coulée et de tangon) (partie clinique), et (b) le rôle du ligament métacarpien profond dans la minimisation du raccourcissement après des ostéotomies isolées du quatrième métacarpien simulant une fracture clinique (partie cadavérique).
Conception de l’étude: Cette étude en deux parties comprenait une partie clinique rétrospective et une enquête cadavérique.
Méthodes: Tout d’abord, les dossiers de vingt-quatre patients présentant une quatrième fracture métacarpienne oblique déplacée ou en spirale isolée sans fracture métacarpienne adjacente ont été examinés rétrospectivement. Les quantités de raccourcissement après une intervention non opératoire (dix-sept patients) et opératoire (sept patients) ont été comparées. Deuxièmement, sept mains ont été étudiées pour comparer la longueur du quatrième métacarpien intact à celle après des ostéotomies obliques et après une coupe profonde du ligament métacarpien. Les différences dans les mesures de raccourcissement ont été analysées statistiquement à l’aide d’un test t apparié.
Résultats: Il n’y avait pas de différence significative dans le raccourcissement initial moyen (+/-SD) entre les patients opérants et les patients non opératoires (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm, respectivement; p< 0,09; raccourcissement moyen global, 3,1 mm) ou résultat fonctionnel. L’étude cadavérique a documenté le rôle important du ligament métacarpien profond dans la réduction du raccourcissement du quatrième métacarpien. Les quatrièmes métacarpiens ostéotomisés avec un ligament métatarsien profond intact présentaient un raccourcissement moyen significativement moins important (+/-SD) que ceux avec un ligament métacarpien profond sectionné : 2,1 versus 5,8 mm, respectivement (p< 0,001).
Conclusions: En l’absence de malalignement rotationnel irréductible, les fractures du quatrième métacarpien peuvent être traitées de manière adéquate et non opératoire avec un protocole de coulée et de tangon.