Qu’est-ce que l’AMH et pourquoi la FIV en dépend-elle ?
L’AMH, ou hormone anti-Müllérienne, est plus importante qu’il n’y paraît. C’est une protéine = hormone révélatrice adaptée à votre système reproducteur. Un test d’AMH peut aider les patientes de FIV à évaluer leurs chances de succès.
L’AMH est sécrétée par les cellules des follicules en croissance d’une femme. (Les hommes produisent aussi un peu d’AMH.) Tester les taux plasmatiques d’AMH avant la FIV est un indicateur utile de la réserve ovarienne et de la réponse potentielle aux médicaments de FIV. Si les taux d’AMH se situent dans la plage normale, vos ovaires peuvent mieux réagir aux médicaments stimulants. Des niveaux trop bas ou élevés ne sont pas si bons.
Mais pourquoi s’embêter avec l’AMH quand vous pouvez simplement vérifier votre niveau de FSH? Voici pourquoi. Le test d’AMH est maintenant accepté dans le monde entier comme test clé d’hormones sanguines avant la FIV. Si votre clinique n’est pas d’accord, vous êtes avec la mauvaise clinique. Une étude de 2017 sur l’AMH a validé son importance.
Un test AMH examine la croissance de petits follicules. Les follicules en croissance en disent long sur les follicules de réserve qui attendent dans les ailes. La FSH fournit le pouvoir de croissance. Mais l’AMH est un instantané de l’approvisionnement ovarien. Le test est un marqueur précis de la fertilité féminine. Considérez la FSH comme une vieille Ford fiable et l’AMH comme une Aston Martin de pointe.
Les niveaux d’AMH diminuent à mesure que vous vieillissez. Les follicules visibles et microscopiques diminuent. À la ménopause, les taux d’AMH et le nombre de follicules sont négligeables. Comme ce sont souvent des femmes dans la fin de la trentaine et au début de la quarantaine qui ont une FIV avec leurs propres ovules, une évaluation de l’AMH est un must.
On pensait à l’origine qu’un test AMH ne pouvait pas vous dire sur la qualité de vos follicules. Cela a été réfuté dans des recherches récentes (voir ci-dessous). Ce qui est mieux compris, c’est que les niveaux d’AMH mettent en évidence la quantité de follicules. Généralement, une faible AMH signifie qu’il n’y a pas assez d’essence (c’est-à-dire des œufs) dans le réservoir. Et vous ne pouvez plus en acheter.
Les méthodes de mesure de l’AMH dans le monde varient, comme pour la LH, la prolactine et la TSH. Mais contrairement à ces hormones, les niveaux d’AMH ne diminuent pas ou n’augmentent pas dans votre cycle: vous pouvez subir un test d’AMH à tout moment de votre cycle. Votre rapport, basé sur votre âge, vous indiquera si votre taux d’AMH est « normal » pour votre âge. Ce n’est pas la même chose que de dire que vous avez une chance « normale » de réussir en tant que patiente de FIV.
En général, un score AMH compris entre 8 et 24 pmol / l peut permettre une meilleure réponse aux médicaments de FIV. Une lecture au-dessus de 30 est sur le côté haut, et peut suggérer le SOPK. Au-dessus de 70 ans, vous êtes dans la zone de danger d’un SOPK sévère et d’un risque élevé d’hyperstimulation. Un score inférieur à 5 signifie généralement une faible chance de succès du traitement.
Ainsi, votre test d’AMH vous permet, à vous et à votre médecin, de faire un choix éclairé sur l’opportunité d’aller de l’avant ou de ne pas le faire. Un score AMH raisonnablement élevé plutôt qu’un score raisonnablement bas est généralement le meilleur. Plus de follicules signifient généralement plus d’ovules collectés après la stimulation de la FIV. S’il y a plus d’œufs à féconder, il peut y avoir une meilleure sélection d’embryons à transférer.
Ceci est soutenu par des recherches sur l’hormone anti-Müllérienne et la procréation assistée de l’Endocrine Society. Il a constaté un taux de natalité nettement meilleur chez les patientes de FIV présentant des taux d’AMH plus élevés. Les personnes ayant une concentration d’AMH plus élevée étaient plus de deux fois plus susceptibles d’accoucher. Fait intéressant, l’étude a conclu que des niveaux élevés d’AMH peuvent être liés à la qualité, et pas seulement à la quantité, des œufs.
De nombreuses autres études sur l’AMH existent. Une étude de 2019 sur l’AMH, la FIV et l’âge a attiré notre attention. Il a constaté que les femmes plus jeunes ayant un faible taux d’AMH avaient plus de succès que les femmes plus âgées ayant le même taux d’AMH. Cela peut montrer que les femmes plus âgées ont plus de problèmes de fertilité que les femmes plus jeunes, quel que soit leur niveau d’AMH. C’est pourquoi l’AMH n’est pas le seul marqueur du succès.
Cela se reflète dans les résultats de certaines de nos propres patientes de FIV. Nous avons aidé une femme de 42 ans, avec une AMH inférieure à 2, à réussir sa naissance vivante. Mais certains patients plus jeunes que cela, avec de bons scores AMH pour leur âge, ne réussissent pas. La fertilité est compliquée.
L’AMH continue d’intriguer les cliniciens. Les patients de FIV doivent subir un test d’AMH avant chaque nouveau cycle. Mais attention: cela peut coûter plus cher que les autres tests d’hormones sanguines réunis. Il suffit de ne pas payer plus de £ 150 pour un. Ou vérifiez si le test AMH est inclus dans le prix du traitement de votre clinique.