Qu’est-ce que le CA-125? Questions Sur le dépistage du cancer de l’ovaire

À propos du test sanguin CA-125

Le CA-125, qui signifie « Antigène cancéreux 125”, est une protéine qui peut être présente en grande quantité dans le sang des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Le CA-125 est produit à la surface des cellules et est libéré dans la circulation sanguine. Cette protéine est élevée chez plus de 80% des femmes atteintes de cancers de l’ovaire avancés et chez 50% de celles atteintes de cancers à un stade précoce.

Le test CA-125 fait partie des tests sanguins pouvant être commandés par un médecin en cas de suspicion de cancer de l’ovaire.

Parce que le CA-125 rate la moitié des cancers précoces et peut être élevé par des affections bénignes, telles que la diverticulite, l’endométriose, la cirrhose du foie, la grossesse et les fibromes utérins, le National Cancer Institute et le Groupe de travail des Services de prévention des États-Unis n’approuvent pas son utilisation pour dépister le cancer de l’ovaire chez les femmes à risque ordinaire ou dans la population générale. Des recherches sur de nouvelles façons d’utiliser le CA-125 pour identifier plus précisément le cancer de l’ovaire sont en cours.

Le CA-125 est cependant approuvé par la Food and Drug Administration pour surveiller l’efficacité du traitement du cancer de l’ovaire et pour détecter la récurrence de la maladie après le traitement.

Comment le test CA-125 est-il utilisé?

Les médecins commandent fréquemment un test CA-125 lorsqu’ils craignent qu’une femme ait un cancer de l’ovaire. Le test est également utilisé pour surveiller la réponse d’une femme au traitement. Le CA-125 (ainsi que les tomodensitogrammes) est également fréquemment utilisé pour surveiller la récurrence, bien que des preuves récentes montrent qu’il n’y a aucun avantage clinique à faire du do. Plus d’informations sur cette question ici.

Le CA-125 peut-il être utilisé pour dépister le cancer de l’ovaire chez les femmes asymptomatiques à risque moyen?

Bien qu’il soit parfois utilisé de cette façon, il n’y a aucune preuve suggérant que cela soit bénéfique. Le test CA-125 est le plus précis chez les femmes ménopausées ayant une masse pelvienne. Il est également important de noter que dans environ 20% des cas de maladie à un stade avancé et 50% des cas de maladie à un stade précoce, le CA-125 n’est PAS élevé, même s’il existe un cancer de l’ovaire. Parce que le CA-125 peut être élevé par des affections bénignes, telles que la diverticulite, l’endométriose, la cirrhose du foie, la grossesse et les fibromes utérins, le National Cancer Institute et le Groupe de travail des Services de prévention des États-Unis n’approuvent pas son utilisation pour dépister le cancer de l’ovaire chez les femmes à risque ordinaire ou dans la population générale.

Un taux élevé de CA-125 indique-t-il toujours la présence d’un cancer de l’ovaire?

Pas toujours. Bien qu’un test sanguin CA-125 puisse être un outil utile pour le diagnostic du cancer de l’ovaire, il n’est pas rare qu’un taux de CA-125 soit élevé chez les femmes préménopausées en raison de conditions bénignes sans rapport avec le cancer de l’ovaire. En conséquence, le CA-125 n’est généralement qu’un des nombreux outils utilisés pour diagnostiquer le cancer de l’ovaire chez un patient présentant une masse pelvienne ou d’autres résultats cliniques suspects.

Existe-t-il des méthodes de détection précoce ou des moyens de dépister le cancer de l’ovaire?

Pour le moment, non. Aucune étude n’a montré que les outils ou les approches actuellement disponibles sont efficaces pour empêcher les femmes de mourir d’un cancer de l’ovaire.

S’il n’existe pas d’outils de dépistage fiables, comment le cancer de l’ovaire est-il diagnostiqué?

Une fois qu’un médecin soupçonne qu’une femme a un cancer de l’ovaire (généralement après un test CA-125, une échographie et d’autres tests), une intervention chirurgicale exploratoire appelée laparotomie est généralement nécessaire pour le diagnostic définitif du cancer de l’ovaire.

Au cours de cette procédure, des kystes ou d’autres zones suspectes doivent être enlevés et biopsiés. Une fois l’incision pratiquée, le chirurgien évalue le liquide et les cellules de la cavité abdominale. Si la lésion est cancéreuse, le chirurgien poursuit un processus appelé stadification chirurgicale pour déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Dans certains cas, une aspiration d’ascite due à une lésion métastatique ou à une laparoscopie est utilisée pour confirmer le diagnostic.

Pourquoi les médecins ne donnent-ils pas aux femmes un test CA-125 et une échographie transvaginale chaque année? Un outil de dépistage imparfait n’est-il pas mieux que rien?

Des études ont montré que le dépistage des femmes à risque moyen de cancer de l’ovaire n’améliorait pas les chances des femmes de survivre au cancer de l’ovaire – et les exposait en fait à un plus grand risque en raison de complications dues à des chirurgies inutiles.

Plus de 78 000 femmes ont été randomisées entre les bras de soins normaux et de dépistage. Le protocole de dépistage comprenait un test annuel de CA-125 pendant six ans et une échographie transvaginale pendant quatre ans. L’étude a été conçue pour montrer l’effet du dépistage sur la survie globale en suivant les patients pendant 13 ans. L’étude a montré que plus de femmes ont été diagnostiquées dans le bras de dépistage, mais plus de femmes sont mortes d’un cancer de l’ovaire dans le bras de dépistage.

En outre, plus de 3 000 femmes ont subi une intervention chirurgicale sur la base de résultats faussement positifs, entraînant des complications graves pour plus de 160 femmes. Cette étude a montré que le dépistage par ce protocole ne réduisait pas la mortalité par cancer de l’ovaire.

Des études plus récentes ont également été décevantes. Une grande étude publiée en décembre. 2015, a montré qu’une approche plus sophistiquée, utilisant plusieurs valeurs de CA-125 prises sur de nombreuses années, combinée à d’autres facteurs et utilisant un algorithme appelé ROCA, n’a pas non plus empêché les femmes de mourir d’un cancer de l’ovaire. En savoir plus à ce sujet ici.

Qu’est-ce que le test ROCA ?

Le test ROCA est un test qui utilise l’évolution du CA-125 au fil du temps, combinée à d’autres facteurs (âge, état ménopausique, etc.), pour prédire le risque d’une femme d’avoir un cancer de l’ovaire. Le test doit être commandé par un médecin, mais peut être acheté directement par les femmes pour 295 $. Bien que le test ROCA soit commercialisé auprès des femmes et les encourage à le demander dans le cadre de leur bilan annuel, rien ne prouve que ce test empêche les femmes de mourir d’un cancer de l’ovaire. En savoir plus ici.

Le test ROCA est-il sûr ?

En septembre 2016, la FDA a publié un Guide de sécurité sur les tests de dépistage du cancer de l’ovaire, et a spécifiquement mentionné le test ROCA lors de l’examen des tests de dépistage du cancer de l’ovaire qui peuvent être dangereux pour les femmes.

Le test ROCA est-il approuvé par la FDA?

Le test ROCA n’est pas approuvé par la FDA, car la FDA ne réglemente traditionnellement pas soigneusement ce type de tests.