Résumé 309: Incidence élevée d’Asystole Post-Choc dans la FV avec de faibles Valeurs d’AMSA

But: Une défibrillation précoce est essentielle à la survie après un arrêt cardiaque. Cependant, la défibrillation est souvent suivie d’une asystolie ou d’une activité électrique sans pulsation (PEA) en milieu préhospitalier. Il a été démontré que ces rythmes post-choc non perfusants ont un pronostic pire que l’asystole primaire ou le PEA. Dans la présente étude, nous avons utilisé les données de registre des arrêts cardiaques hors hôpital (OHCA) pour étudier la relation entre la valeur de l’aire du spectre d’amplitude avant choc (AMSA) et l’incidence de l’asystolie post-choc.

Matériaux et méthodes: Un total de 543 patients traités par des fournisseurs d’urgence suivant un OHCA avec une FV comme rythme de présentation ont été inclus dans cette étude. Tous les chocs de défibrillation ont été tentés avec des défibrillateurs externes automatisés ZOLL qui utilisent une forme d’onde biphasique rectiligne. La fréquence d’échantillonnage de l’ECG était de 250 Hz et seuls les chocs initiaux (120J) ont été analysés. Les AMSA ont été calculés à partir d’un épisode de forme d’onde de 2,05 secondes se terminant à 0,5 seconde avant chaque tentative de choc. Les rythmes post-choc ont été annotés comme VF, asystole / PEA et tROSC. Le tROSC était défini comme un rythme organisé qui était présent pendant au moins 30 secondes, qui commençait dans les 60 secondes suivant le choc et qui avait un rythme de 40 battements par minute ou plus.

Résultats: Les rythmes post-choc et les lectures AMSA associées sont affichés sur la figure. L’apparition d’asystoles post-choc a diminué de façon exponentielle à mesure que la valeur de l’AMSA augmentait. Parmi les cas avec AMSA < La défibrillation à 3 mvHz (N = 28) a entraîné une asystolie post-choc de 77,8% et d’autres rythmes non perfusants de 22,2% sans aucun cas de tROSC.

Conclusions: Dans cette population de patients, pour la FV avec une AMSA très faible (<3 mvHz), l’asystole était le rythme post-choc prédominant et aucun rythme de perfusion ne pouvait être rétabli par défibrillation seule. Ces patients peuvent ne pas bénéficier d’une défibrillation précoce, mais peuvent nécessiter une RCR supplémentaire pour créer une perfusion myocardique. L’AMSA peut être utile pour quantifier la FV fine afin d’éviter des chocs futiles et de poursuivre la RCR à la place.