Rétablissement de la fertilité et des résultats des grossesses planifiées après l’ablation des implants sous-cutanés Norplant ou des DIU Cuivre-T

Le rétablissement de la fertilité après l’arrêt de l’utilisation des implants NORPLANT a été évalué chez quatre-vingt-dix femmes qui ont déclaré souhaiter un nouvel enfant au moment de l’ablation. Trois sujets ont été perdus pour être suivis après le retrait. La probabilité cumulative de conception chez les 87 femmes restantes était de 25, 49, 73 et 86% à un, trois, six et douze mois après l’ablation, respectivement. Neuf observations ont été censurées soit en raison de l’utilisation d’une méthode contraceptive peu après le retrait des implants (n= 7), soit en raison de la séparation (n=2). Tous les autres cas étaient des femmes enceintes au bout de deux ans, à l’exception de trois sujets où un facteur masculin d’infertilité était présent. Il n’y avait pas de corrélation significative entre la durée d’utilisation de la NORPLANTE et la durée de l’intervalle entre le retrait et la conception. Une fréquence significativement plus élevée d’intervalles de plus de 6 mois a été observée chez les femmes de plus de 30 ans par rapport aux femmes plus jeunes. La pathologie pendant la grossesse était la cholestasie (n = 5), l’hypertension (n = 1) et le diabète gestationnel (n = 1). Le résultat a été un accouchement à terme dans 59 cas, un accouchement prématuré dans 4 cas et un avortement spontané dans 7 cas. Une femme est toujours enceinte et le résultat est inconnu dans 4 cas. Un bébé prématuré est décédé. Un groupe témoin contemporain d’utilisatrices de Copper T inscrites selon les mêmes critères que les utilisatrices d’implants NORPLANT a fourni 44 femmes à qui le dispositif avait été retiré pour devenir enceintes. La probabilité cumulative de grossesse était de 27, 69, 84 et 89 à un, trois, six et douze mois et toutes étaient enceintes à la fin de la deuxième année. Six observations censurées se sont produites en raison de l’utilisation d’une autre méthode contraceptive après le retrait (n = 3) ou de la perte de suivi (n = 3). Le résultat de la grossesse a été un accouchement à terme dans 23 cas et un avortement dans 7 cas. Le rétablissement de la fertilité s’est produit à un taux normal après le retrait de l’implant NORPLANT et l’incidence des problèmes détectés au cours de la grossesse qui a suivi était dans la fourchette prévue pour les femmes chiliennes.