Risques de vitrectomie, Récupération et Procédure
Cela implique l’élimination du gel vitreux de l’œil. Il s’agit d’une intervention chirurgicale où de petits orifices sont créés pour introduire des instruments dans l’œil, puis la chirurgie est réalisée à l’aide d’une lentille spéciale qui aide à visualiser l’aspect interne de l’œil.
Indications de vitrectomie:
– Hémorragie vitreuse non résolutive (saignement dans la chambre vitreuse)
– Décollement de la rétine tractionnelle dans les yeux avec rétinopathie diabétique
– Décollement de la rétine avec ou sans vitréorétinopathie proliférative
– Endophtalmie
– Membranes épirétiniennes (membranes sur la surface de la rétine)
– Chirurgie du trou maculaire
– Traumatisme
– Corps étranger intraoculaire
– Complications suite à une chirurgie de la cataracte
Traditionnellement, la chirurgie était réalisée à l’aide d’un instrument de calibre 20 qui nécessitait l’ouverture de la conjonctive, puis la conception d’une incision de 1,4 mm sur l’œil.
Avec le développement rapide de l’instrumentation, des instruments de calibre plus petit comme la jauge 23, la jauge 25 et la jauge 27 sont utilisés afin de minimiser le traumatisme oculaire. Des instruments de calibre plus petit aident également à travailler très près de la rétine avec un plus grand degré de sécurité. De plus, la chirurgie avec des instruments de calibre plus petit est moins suturée. Il en résulte des chirurgies plus rapides, une inflammation postopératoire moindre, des cicatrices tissulaires et une cicatrisation plus rapide de la plaie. L’avènement des couteaux à grande vitesse (5000 coupes par minute) a également entraîné une plus grande précision dans les chirurgies avec des caractéristiques qui améliorent la sécurité de la procédure chirurgicale, augmentant ainsi la qualité des chirurgies. Chez Neoretina, nous effectuons des chirurgies de vitrectomie sans suture par microincision.
La vitrectomie est parfois accompagnée de procédures telles que le placement de la boucle de la sclérotique en cas de décollement de la rétine ou de traumatisme. De même, des procédures telles que le peeling membranaire et le LASER sont des étapes adjuvantes de la vitrectomie. De l’air, du gaz, de l’huile de silicone ou des liquides lourds peuvent également être utilisés pendant la chirurgie. L’air ou le gaz sont spontanément absorbés quelques jours après la procédure. Il est conseillé d’éviter les vols ou les voyages vers des zones de haute altitude jusqu’à ce que le gaz ait été complètement absorbé. L’huile de silicone lorsqu’elle est placée nécessitera une autre chirurgie 3 à 6 mois après l’injection pour son retrait. Lorsque du pétrole ou du gaz sont placés à l’intérieur de l’œil après une vitrectomie, le positionnement postopératoire doit généralement être maintenu en position couchée pour obtenir de meilleurs résultats.
Séquelles de la vitrectomie:
– Formation de cataracte
– Élévation de la pression intraoculaire
– Des saignements / infections peuvent rarement survenir
Pronostic:
La récupération visuelle après vitrectomie dépendrait de l’étendue des dommages qui auraient pu survenir avant la chirurgie et de la capacité de l’œil à se rétablir. La mesure dans laquelle la vision s’améliorerait deviendrait apparente 4 à 6 semaines après la chirurgie.
Notre hôpital est équipé d’un microscope Lumera OPMI avec système de vision grand angle resight pour la meilleure expérience de vision pour un chirurgien de la rétine. Nous avons également le système de vitrectomie constellation d’Alcon qui fournit des coupes à grande vitesse 9500 par minute, une expérience de coupe précise avec une installation pour maintenir une PIO stable tout au long de la chirurgie, empêchant toute possibilité d’effondrement du globe en peropératoire. Il s’agit d’une caractéristique de sécurité supplémentaire qui aide à prévenir tout dommage indésirable à l’œil.