Sélection d’un décongestionnant

Les antihistaminiques et les décongestionnants sont souvent utilisés de manière interchangeable et en association pour une variété de maladies des voies respiratoires supérieures allant de la rhinite allergique au rhume; pourtant, ces deux classes de médicaments ont des actions thérapeutiques distinctes. Lorsqu’ils sont administrés seuls, les antihistaminiques n’ont aucune valeur pour réduire la congestion nasale. Par conséquent, de nombreux produits allergiques contiennent également des décongestionnants. Inversement, les remèdes contre la toux et le rhume contiennent souvent des antihistaminiques malgré leur manque d’efficacité dans ces conditions. La congestion nasale, en revanche, quelle que soit sa cause, répond assez bien aux décongestionnants. La voie topique permet une diminution plus rapide et plus intense de la résistance des voies respiratoires nasales, mais a une durée plus courte et le potentiel de provoquer une congestion de rebond chez les patients atteints de rhinite allergique, contrairement aux agents oraux. La phénylpropanolamine, la pseudoéphédrine et la phényléphrine sont les décongestionnants les plus courants. Bien que toutes soient des amines sympathomimétiques, leur efficacité varie. En particulier, la phényléphrine est soumise au métabolisme de premier passage et n’est donc pas biodisponible aux doses actuellement recommandées. De plus, la phénylpropanolamine et la pseudoéphédrine, mais pas la phényléphrine, sont des décongestionnants efficaces. Les formulations à libération lente permettent un intervalle de dosage plus long, en particulier pendant la nuit. Cependant, la plupart des formulations disponibles aux États-Unis sont fabriquées et vendues sans examen de la Food and Drug Administration. Étant donné que la dissolution in vitro de plusieurs de ces produits diffère, il est possible que certaines formulations génériques ne soient pas bioéquivalentes aux produits de marque établis. Par conséquent, les pharmaciens ne doivent pas substituer des formulations sans en discuter avec le prescripteur.