Surdose non mortelle de cocaïne et autres événements indésirables chez les utilisateurs de cocaïne par injection et non par injection

Rapport technique du NDARC No 170 (2003)

RÉSUMÉ

La consommation de cocaïne a été associée à une gamme de dommages physiques et psychologiques. Bon nombre des effets indésirables de la cocaïne peuvent être de courte durée et ne pas être associés à des conséquences à long terme pour la santé de l’utilisateur. Cependant, certaines complications, notamment cardiovasculaires et cérébrovasculaires, peuvent être fatales. Aux États-Unis, la cocaïne a été impliquée dans une proportion importante de surdoses accidentelles mortelles.

Depuis la fin des années 1990, la consommation de cocaïne est devenue de plus en plus répandue parmi les consommateurs de drogues illicites, en particulier les consommateurs de drogues injectables, à Sydney, en Australie. Des recherches récentes ont indiqué qu’une proportion importante de consommateurs de cocaïne injectables et non injectables à Sydney ont signalé de graves symptômes physiques et psychologiques associés à leur consommation de cocaïne. De plus, ces symptômes sont compatibles avec les effets documentés de la cocaïne et certains indiquent une toxicité de la cocaïne ou un « surdosage ».

Les surdoses de cocaïne non mortelles et les effets indésirables que les utilisateurs attribuent à une surdose de cocaïne n’ont pas encore été examinés en Australie, ni largement étudiés ailleurs. L’objectif de la présente étude était d’étudier la prévalence et la nature des surdoses de cocaïne non mortelles et, plus largement, des événements indésirables liés à la cocaïne, parmi les utilisateurs de cocaïne par injection et non par injection à Sydney. L’étude visait également à examiner les circonstances entourant le surdosage, les réactions au surdosage chez d’autres personnes et les perceptions des utilisateurs du risque de surdosage de cocaïne.

Deux cents consommateurs de cocaïne, dont 120 utilisateurs de cocaïne par injection (USI) et 80 utilisateurs de cocaïne non par injection (USIN), ont été interrogés sur leurs antécédents de consommation de drogue, leurs antécédents de consommation de cocaïne, la gravité de la dépendance à la cocaïne, les antécédents d’événements indésirables liés à la cocaïne et les antécédents de surdose de cocaïne.

Les effets indésirables physiques (49 %) et psychologiques (42 %) associés à la consommation de cocaïne étaient fréquents dans l’échantillon, 67 % des USI et 51 % des USIN ayant signalé au moins un de ces symptômes. Parmi les deux groupes, les palpitations, la transpiration intense et les nausées / vomissements sévères étaient les problèmes physiques les plus fréquemment rapportés. Les symptômes psychologiques les plus courants chez les USI et les USIN étaient la paranoïa, l’anxiété et la panique. Ces symptômes sont compatibles avec les effets connus de la cocaïne. L’âge, la gravité de la dépendance à la cocaïne et l’ampleur de la polydrogue étaient significativement associés à des effets indésirables plus étendus.

Treize pour cent de l’échantillon total avaient une surdose de cocaïne. Ceux qui avaient fait une surdose l’avaient fait en moyenne 2 fois. La prévalence de surdose de cocaïne était significativement plus élevée chez les USI (17% vs 6%) et les femmes (20% vs 9%). De même, l’unité de soins intensifs (2 vs 1) et les femmes (4,5 vs 1) ont eu une surdose à un nombre significativement plus élevé d’occasions. Le sexe était le seul prédicteur indépendant significatif de surdose de cocaïne, les femmes étant presque trois fois plus susceptibles que les hommes d’avoir une surdose. Les symptômes les plus fréquemment rapportés de surdose de cocaïne étaient des palpitations, une transpiration intense et des convulsions. Parmi les autres symptômes rapportés, mentionnons la paranoïa, une agitation intense, une détresse respiratoire, une température corporelle élevée, des douleurs thoraciques et des tremblements. Ces symptômes sont compatibles avec les indicateurs documentés de surdose de cocaïne.

Une proportion importante des USI (13/20) et des USIN (3/5) consommaient une autre drogue au moment de la surdose de cocaïne, l’héroïne et l’alcool étant respectivement les drogues les plus couramment utilisées en association avec la cocaïne. Cette constatation est conforme à la littérature sur les surdoses mortelles de cocaïne qui suggère que le risque de surdose peut être accru par la consommation d’héroïne et d’alcool avec la cocaïne.

Avoir été présent lorsque quelqu’un d’autre a fait une overdose de cocaïne était plus fréquent que de s’être fait une overdose, 35% des USI et 8% des USIN ayant déclaré avoir été témoins d’une overdose. Néanmoins, une proportion importante des deux groupes a déclaré qu’ils ne reconnaîtraient pas une surdose de cocaïne. L’USI et l’USIN différaient en termes de réponse à une surdose de cocaïne, l’USI étant plus susceptible d’appeler une ambulance ou d’emmener une personne à l’hôpital.

La majorité des USI et des USIN pensaient que la principale raison de l’overdose de cocaïne était l’utilisation de quantités excessives de cocaïne et qu’il était peu probable qu’elles fassent une overdose à l’avenir. Des proportions substantielles des deux groupes pensaient cependant qu’il était probable que d’autres consommateurs de cocaïne feraient une surdose au moins une fois dans leur vie.

Dans l’ensemble, les résultats de la présente étude suggèrent que la cocaïne peut induire des symptômes graves dans le contexte de divers modes de consommation, mais en particulier chez les personnes âgées et les personnes polydrugées plus dépendantes. Ils soulignent également l’importance d’éduquer les consommateurs de cocaïne sur la possibilité et la nature d’un surdosage et de les sensibiliser au fait qu’un surdosage de cocaïne peut survenir indépendamment de la dose, de la fréquence et de la méthode d’utilisation. En outre, les utilisateurs doivent être conscients du danger potentiel de la combinaison de la cocaïne avec d’autres drogues, telles que l’héroïne et l’alcool.

Citation: Kaye, S. et Darke, S. (2003) Surdose de cocaïne non mortelle et autres événements indésirables chez les utilisateurs de cocaïne par injection et non par injection, Sydney: Centre national de recherche sur les drogues et l’alcool.