Symptômes De l’ATIVAN (lorazépam) Et Traitement Du surdosage

Dans l’expérience post-commercialisation, un surdosage de lorazépam s’est produit principalement en association avec de l’alcool et / ou d’autres drogues.

Symptômes: Avec les benzodiazépines, y compris le lorazépam, les symptômes d’un surdosage léger comprennent la somnolence, la confusion mentale et la léthargie. Dans les surdoses plus graves, les symptômes peuvent inclure l’ataxie, l’hypotonie, l’hypotension, l’hypnose, le coma des stades I à III et, très rarement, la mort. Les symptômes peuvent varier en gravité et comprennent, en plus de ce qui précède, une dysarthrie, des réactions paradoxales, une dépression du SNC, une dépression respiratoire et une dépression cardiovasculaire.

Traitement: En cas de surdosage par voie orale, si le vomissement ne s’est pas produit spontanément et que le patient est complètement éveillé, des vomissements peuvent être induits avec du sirop d’ipécac 20-30 mL (en cas de risque d’aspiration, l’induction de vomissements n’est pas recommandée). Un lavage gastrique doit être instauré dès que possible et 50 à 100 g de charbon actif doivent être introduits et laissés dans l’estomac.

Le lorazépam est mal dialysable. Le glucuronide de lorazépam, le métabolite inactif, peut être hautement dialysable.

Un traitement de soutien général doit être instauré comme indiqué. Les signes vitaux et l’équilibre hydrique doivent être surveillés attentivement. Une voie aérienne adéquate doit être maintenue et une respiration assistée doit être utilisée au besoin. Avec des reins fonctionnant normalement, la diurèse forcée avec des liquides intraveineux et des électrolytes peut accélérer l’élimination des benzodiazépines du corps. De plus, les diurétiques osmotiques tels que le mannitol peuvent être efficaces en tant que mesures d’appoint. Dans des situations plus critiques, une dialyse rénale et des transfusions sanguines d’échange peuvent être indiquées. Les rapports publiés indiquent que la perfusion intraveineuse de 0,5 à 4 mg de physostigmine à raison de 1 mg / minute peut inverser les symptômes et les signes suggérant un surdosage anticholinergique central (confusion, troubles de la mémoire, troubles visuels, hallucinations, délire); cependant, les dangers associés à l’utilisation de la physostigmine (c.-à-d. induction de crises convulsives) doivent être mis en balance avec son bénéfice clinique possible.

Le flumazénil, antagoniste des benzodiazépines, peut être utilisé chez les patients hospitalisés en complément et non en remplacement d’une prise en charge adéquate du surdosage en benzodiazépines. Le médecin doit être conscient du risque de crise convulsive associé au traitement par le flumazénil, en particulier chez les utilisateurs de benzodiazépines à long terme et en cas de surdosage d’antidépresseurs cycliques.