Ténosynovite sténosante: Déclencher un traitement des doigts sans chirurgie

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Ténosynovite sténosante: Traitement des doigts déclencheurs sans chirurgie

Si vous lisez cet article, vous avez peut-être récemment reçu un diagnostic de « doigt déclencheur” ou de Ténosynovite sténosante. En règle générale, vous vous réveillez le matin et un ou deux de vos doigts sont fléchis ou en position de « déclenchement”. Au cours de la journée, ce doigt étroitement fléchi peut s’ouvrir et vous vaquez à vos occupations quotidiennes avec juste un doigt douloureux. Le problème est que votre doigt répète ce cycle quotidien encore et encore et pendant que vous attendez que ce doigt s’ouvre, il rend l’utilisation de cette main difficile jusqu’à ce qu’elle le fasse. Pour certaines personnes, peut-être comme vous, ce doigt ne s’ouvre pas complètement et la douleur continue tout au long de la journée. Peut-être que ce doigt ne s’ouvre pas du tout.

Comme vous le savez, beaucoup de choses peuvent causer le doigt de déclenchement et lors de vos visites chez votre médecin, vous avez commencé à éliminer ces causes possibles. À ce moment-là, vous avez peut-être été dépisté pour le diabète et un problème rhumatoïde, car ce sont les principales causes de ce problème de doigt. Pour de nombreuses personnes, cependant, le doigt de déclenchement ou la ténosynovite sténosante est un problème de blessure par surutilisation et est observé chez les personnes qui utilisent beaucoup leurs mains et leurs doigts dans leur travail. Par exemple, quelqu’un comme vous qui peut être un musicien, un chauffeur de camion, quelqu’un dont le travail nécessite de saisir un instrument ou un outil toute la journée, comme un paysagiste ou un ouvrier de construction.

Traiter votre doigt de détente avec des attelles et des manchons

De nombreuses personnes suivent un programme d’auto-traitement. Cela inclut les manches et les attelles la nuit et les AINS ou les anti-inflammatoires le jour si nécessaire.

Vous avez peut-être déjà fait beaucoup de recherches en ligne et vous avez constaté que les fentes et les manches des doigts au coucher peuvent vous aider à vous réveiller avec les doigts droits. La clé des attelles et des manches est d’empêcher votre main de faire un poing au milieu de la nuit. Vous avez également trouvé que cela vous aiderait, ce n’est pas une solution à long terme, vous avez toujours mal et cela devient gênant. Si vous êtes un musicien ou quelqu’un qui a besoin de dextérité des doigts, cela a bien sûr un impact sur votre capacité à gagner votre vie et les attelles et les manches ne sont pas des réponses réalistes pour vous.

Traitements : La poulie A1 et le tendon fléchisseur. C’est là que se trouve la ténosynovite et la lésion ligamentaire

Introduisons le principal coupable dans tout cela. La poulie A1 et le tendon fléchisseur. C’est là que se trouve la ténosynovite.

Comme cela vous a probablement déjà été expliqué, le tendon fléchisseur attache les muscles de l’avant-bras aux os des doigts. Pour ce faire, les tendons fléchisseurs passent à travers une rainure ou un tunnel dans la paume de la main dans les doigts. Votre problème est reconnu comme une « Ténosynovite sténosante » une inflammation du tendon (Tendinite) et de la gaine tendineuse à l’intérieur de cette rainure ou tunnel.

La « poulie » est une structure de tissu mou en forme d’anneau le long de la gaine du tendon qui maintient les tendons fléchisseurs aux os des doigts. La poulie fonctionne comme une poulie devrait, elle fournit un point ou une base sur lequel le tendon peut glisser lorsque le doigt se déplace. La poulie à la base du doigt est la poulie A1 et le principal coupable du doigt de déclenchement. Si la poulie ne fonctionne pas correctement, le tendon se coince.

Les ligaments de la Poulie A1 – Le Doigt de déclenchement est-il une Entorse ligamentaire?

Dans cette image échographique, nous démontrons une articulation du doigt instable. Une articulation du doigt instable entraîne une arthrose et le développement possible du doigt de déclenchement. Cette image montre que les ligaments lâches et endommagés (entorses ligamentaires) permettent aux os de s’éloigner les uns des autres et peuvent étirer les tendons, le fascia et d’autres tissus mous.

Dans cette vidéo d’une minute, Ross Hauser, MD, explique le concept de lésion ligamentaire et d’instabilité des doigts

La poulie A1 est composée des ligaments annulaires au niveau de l’articulation métacarpophalangienne, qui est l’articulation médiane de la paume de la main où les os des doigts rencontrent les os de la paume. Les ligaments annulaires relient les os de la paume, les os métacarpiens aux phalanges ou aux os des doigts. Les ligaments collatéraux radiaux (RCL) empêchent les doigts de s’étendre trop à gauche et à droite. La plaque Volar, une structure quelque peu unique aux doigts, est une bande ligamentaire épaisse qui empêche les doigts d’être « coincés” ou trop étendus vers l’arrière.

Comme toute articulation, ces ligaments des doigts peuvent être endommagés. Les lésions ligamentaires sont classées comme « entorses »: d’une simple entorse de grade I qui rend le poing quelque peu douloureux; à une entorse de grade II qui serait une rupture partielle de la poulie A1; à une rupture de grade III ou complète qui entraînerait le blocage de votre doigt dans une position pliée et la possible tente ou saillie visible du tendon dans la paume.

Ce sont les types de problèmes de doigts de déclenchement que nous voyons. Dommages aux ligaments de la poulie A1 provoquant une instabilité des doigts et une arthrose éventuelle ou dans certains cas le développement de symptômes du doigt déclencheur. Comprendre que vous avez des dommages ligamentaires qui causent une inflammation du tendon peut aider à comprendre pourquoi certains traitements peuvent fonctionner mieux que d’autres.

Avant de passer aux injections de cortisone, une thérapie physique peut être recommandée

Au fur et à mesure que votre état s’aggrave et après quelques semaines ou mois à essayer de résoudre votre problème de doigt de déclenchement, vous avez rendu visite à votre fournisseur de soins de santé. Comme il s’agit d’un problème d’inflammation de la poulie A1 dans votre main, vous serez probablement pris en charge avec des anti-inflammatoires pour réduire l’épaississement ou l’inflammation du tendon qui traverse la poulie A1 de la main. La thérapie physique et les exercices d’étirement des doigts peuvent être commencés comme traitement nécessaire pour aider votre situation ou confirmer la nécessité d’une intervention chirurgicale. Comme beaucoup d’entre vous le savent déjà, les recommandations chirurgicales ne peuvent généralement être faites qu’après l’échec de la thérapie physique et des injections de cortisone. Tous les médecins ne sont pas pressés d’offrir de la cortisone pour ce problème. Comme nous le verrons ci-dessous, la cortisone présente ses propres défis et problèmes chez certains.

Thérapie par ondes de choc extracorporelles

Pour certains thérapeutes, la thérapie par ondes de choc extracorporelles est un outil qu’ils utilisent pour aider leurs patients avec le doigt de déclenchement. La thérapie par ondes de choc extracorporelles délivre des ”ondes de choc » aux tendons endommagés ou blessés dans l’espoir que le tendon commencera un nouveau processus de guérison.

Une étude publiée en mars 2020 dans le Open Access Journal of Sports Medicine (1) a examiné l’efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles pour les doigts de déclenchement chez 19 patients. Voici les points d’apprentissage simples:

• Chaque patient a été traité par une thérapie par ondes de choc extracorporelles en trois séances avec un intervalle de 1 semaine.
• Il y avait des différences statistiquement significatives en ce qui concerne la réduction de la gravité de la douleur, de la gravité du déclenchement et de l’impact fonctionnel du déclenchement avant l’intervention, immédiatement après l’intervention et dans les 6 et 18 semaines après l’intervention. Cependant, l’effet de la thérapie par ondes de choc extracorporelles sur la réduction de la gravité du déclenchement immédiatement après l’intervention n’a pas donné de différence statistiquement significative par rapport à avant l’intervention.

Pour beaucoup, le principal avantage de la thérapie par ondes de choc extracorporelles est qu’il ne s’agit pas d’une injection de cortisone.

Résultats limités de la thérapie par ondes de choc extracorporelles mais cela peut être une option pour la cortisone

Dans cette étude publiée dans le Journal of Hand Surgery, des chercheurs européens de Volume (2) ont examiné et comparé l’efficacité de la thérapie par ondes de choc extracorporelles et de l’injection de corticostéroïdes pour la gestion du doigt de déclenchement. Dans cet essai clinique randomisé prospectif, 40 patients avec des doigts de déclenchement activement corrigeables ont été assignés au hasard à des groupes de thérapie par ondes de choc extracorporelles ou d’injection de cortisone. Les deux groupes ont montré des améliorations statistiquement significatives. Les chercheurs ont conclu que la thérapie par ondes de choc extracorporelles pourrait être une option non invasive pour traiter le doigt de déclenchement, en particulier pour les patients qui souhaitent éviter les injections de stéroïdes.

Pour beaucoup, le principal avantage de la thérapie par ondes de choc extracorporelles est qu’il ne s’agit pas d’une injection de cortisone.

Échographie pour Doigt de déclenchement

Une étude publiée en juin 2020 dans la revue Orthopedic Reviews (3) a noté que parmi les traitements les plus connus et les plus proposés pour le doigt de déclenchement, y compris « les AINS, les attelles pour les mains, les injections de corticostéroïdes, les thérapies physiques et la chirurgie percutanée ou ouverte”, il n’y a toujours aucune preuve que l’un de ces traitements fonctionne mieux les uns que les autres.

Nous tenons à souligner que de nombreuses personnes bénéficient de ces traitements. Ce ne sont pas les gens que nous voyons en notre centre. Nous voyons des personnes présentant des symptômes persistants et chroniques.

Dans cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur l’efficacité comparative entre la thérapie par ondes de choc externes et la thérapie par ultrasons pour le doigt de déclenchement. En examinant les résultats cliniques des recherches précédemment rapportées, ces chercheurs ont constaté que la thérapie par ondes de choc extracorporelles peut être une thérapie efficace et sûre pour la gestion conservatrice du doigt de déclenchement. Il semble réduire la douleur et déclencher la gravité et améliorer le niveau fonctionnel et la qualité de vie. La thérapie par ultrasons s’est avérée utile pour prévenir la récurrence des symptômes du doigt de déclenchement.

Traiter votre doigt de détente avec une injection de cortisone

L’idée derrière la thérapie par ondes de choc extracorporelles et la physiothérapie est que ces traitements peuvent représenter une alternative aux injections de cortisone. Maintenant, certaines personnes vont très bien utiliser l’injection de stéroïdes / cortisone pour leur doigt de déclenchement. Une étude de juin 2020 du Département de Microchirurgie de la Main et de la reconstruction, Hôpital Universitaire National, Singapour (4) a suggéré que dans 52 des 66 chiffres (doigts) chez les patients diagnostiqués avec un doigt de déclenchement, 79% avaient une résolution du déclencheur à un mois. En moyenne, il a fallu environ 9 jours pour que la cortisone ait un impact bénéfique.

Ainsi, alors que beaucoup de gens se débrouillent très bien avec une seule injection de cortisone ou des injections répétées pour leurs problèmes de doigt de déclenchement, beaucoup ne le feront pas. C’est lorsque la cortisone échoue que les gens recherchent un chirurgien de la main ou une autre option de traitement.

Les injections de cortisone augmentent-elles le risque d’infection lors de la chirurgie du doigt déclencheur? Si vous subissez une intervention chirurgicale dans les 90 jours suivant l’injection de cortisone, oui.

Tandis que les injections de cortisone restent une option de traitement principale et parfois première pour le doigt de déclenchement. Les chirurgiens insistent sur la prudence dans l’administration de cortisone chez les patients qui se dirigent probablement vers une intervention chirurgicale de toute façon.

Voici une étude publiée en avril 2020 dans le Journal of Hand Surgery (5) qui examine le risque d’infection lors de la chirurgie de libération des doigts après une injection de corticostéroïdes préopératoires.

• Dans cette cohorte de 2 480 doigts chez 1 857 patients subissant une intervention chirurgicale de déclenchement, 53 (2,1%) ont développé une infection (41 superficielles et 12 profondes).
  • Avant la chirurgie, 1 137 doigts n’avaient pas reçu d’injection de corticostéroïdes. Ces patients ont développé 1 profond (0,1%) et 17 superficiel (1.5%) infections.
  • En revanche, 1 343 doigts avaient reçu une injection de corticostéroïdes avant la chirurgie. Ces patients ont développé 11 infections profondes (0,8%) et 24 infections superficielles (1,8%).
  • Le délai moyen entre l’injection de corticostéroïdes et le déclenchement de la chirurgie de libération était plus court pour les doigts ayant développé une infection profonde (63 jours) que pour ceux n’ayant développé aucune infection (183 jours).
  • Le risque de développer une infection profonde chez les patients opérés dans les 90 jours suivant une injection (8 infections sur 395 doigts) a été augmenté par rapport aux patients opérés plus de 90 jours après une injection (3 infections sur 948 doigts).

Conclusions: Les injections de corticostéroïdes préopératoires sont associées à un taux d’infection profonde faible mais statistiquement augmenté après une chirurgie de libération du doigt de déclenchement. Le risque d’infection profonde postopératoire semble dépendre du temps et être plus important lorsque les injections sont effectuées dans les 90 jours suivant la chirurgie, en particulier dans la période post-injection de 31 à 90 jours.

Libération percutanée du Doigt de déclenchement

Une intervention chirurgicale recommandée pour le doigt de déclenchement est la Libération Percutanée. De nombreux chirurgiens n’aiment pas cette chirurgie car ils préfèrent une chirurgie ouverte. Dans la procédure de libération percutanée, une aiguille est utilisée pour entrer dans la poulie A1 et raser le tendon. En chirurgie ouverte, une incision est faite pour ouvrir la main afin que le chirurgien puisse explorer s’il y a plus de problèmes présents. Comme des lésions ligamentaires.

Une étude publiée en février 2019 dans la revue Cureus (6) a suggéré que le principal inconvénient de la libération percutanée est que le doigt de déclenchement revient. Voici un résumé de cette étude:

• Dans cette étude, les patients avec des doigts de déclenchement ayant subi des opérations de libération percutanée ont été évalués pour les résultats à court et à long terme.
• Les trente-neuf patients (âge moyen 54 ans) de cette étude ont été évalués pour une lésion nerveuse numérique (hypoesthésie), une récidive, une cicatrice douloureuse et une rupture du tendon.

Résultats chez les 39 patients :

• Une hypoesthésie (engourdissement) a été observée le plus fréquemment aux premier et quatrième doigts.
• À la fin de la première année, un patient a développé une rupture du tendon (quatrième doigt).
• Des récidives ont été observées à la fin de la première (chez 5 patients) et de la troisième (chez 9 patients) années. La récidive a été principalement observée au quatrième doigt, suivi du troisième doigt. Des cicatrices douloureuses ont été observées chez deux patients.

Conclusion: La libération percutanée est une intervention réalisée à l’aveugle et l’apparition de complications inattendues ne doit pas être oubliée.

En d’autres termes, cela peut être un traitement très efficace pour certains, pas pour tout le monde et il y a des complications.

La chirurgie de libération du canal carpien a-t-elle provoqué votre doigt de déclenchement

Libération du canal carpien et doigt de déclenchement

Un article publié dans le World journal of plastic surgery (3) a examiné un effet secondaire noté de la libération du canal carpien. Le développement du doigt de déclenchement. Les auteurs de l’étude ont écrit: « La libération du canal carpien est reconnue comme un facteur prédisposant au développement du doigt de déclenchement. Cependant, l’incidence d’un nouveau doigt de déclenchement après une chirurgie de libération du canal carpien a été rapportée de manière incohérente. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer la prévalence de la libération du canal carpien en tant que facteur de risque du développement du doigt de déclenchement. »

Points d’apprentissage:

• Dans cette étude, 57 patients consécutifs ayant subi une chirurgie du doigt de déclenchement.
• Chez les patients qui avaient déjà subi une chirurgie de libération du canal carpien, le doigt de déclenchement est apparu environ six mois après la chirurgie de libération du canal carpien. Le pouce et l’annulaire étaient les doigts les plus fréquemment impliqués.
• Dix patients sur 15 (66,7%) ayant développé un doigt déclencheur de libération post-canal carpien présentaient un syndrome du canal carpien léger à modéré, et cinq patients (33,3%) présentaient un syndrome du canal carpien sévère.

Les auteurs ont conclu: « Le taux de développement d’un doigt déclencheur du syndrome du canal post-carpien était remarquable dans notre étude. »En d’autres termes, beaucoup de gens l’ont compris. Les auteurs de cette étude ont suggéré que les patients en voie de libération du canal carpien soient informés du potentiel de développement du doigt de déclenchement.

Fixation du frottement anormal des tendons et de l’inflammation du tendon et de la gaine du tendon en remédiant aux lésions ligamentaires.

Dans les traitements ci-dessus, les médecins ont cherché à traiter les problèmes de ténosynovite avec des anti-inflammatoires qui s’attaquent au symptôme et non à la cause, et avec une chirurgie, qui s’attaque au symptôme et non à la cause, sauf s’il est découvert en chirurgie exploratoire qu’une reconstruction ligamentaire entourant la poulie A1 est nécessaire. Dans cette section, nous aborderons les options non chirurgicales qui traitent de la thérapie par injection pour reconstruire les ligaments endommagés et réduire l’inflammation des tendons tout en renforçant les attachements des tendons aux muscles.

Chez Caring Medical, notre option consiste à réparer les articulations des doigts en reconstruisant et en réparant les tissus endommagés avec des injections régénératrices. Nous pouvons y parvenir avec la Prolothérapie et les injections de Plasma riche en plaquettes utilisées ensemble.

• La prolothérapie est une technique d’injection qui utilise un sucre simple, le dextrose, et dans certains cas, elle est associée à une thérapie par plasma riche en plaquettes (plaquettes sanguines) pour traiter les dommages et la micro-déchirure des ligaments et des tendons des articulations des doigts. Ces injections contiennent un proliférant pour stimuler le corps à réparer et à guérir en induisant une légère réaction inflammatoire.

L’inflammation localisée fait que les cellules cicatrisantes arrivent dans la zone blessée et déposent de nouveaux tissus, réparent les ligaments et reconstruisent les tissus mous. Au fur et à mesure que les ligaments se resserrent et que les tissus mous guérissent, les articulations des doigts fonctionnent plus normalement plutôt que de se subluxer et de se déplacer, la douleur et l’enflure disparaissent. les symptômes du doigt de déclenchement ont été corrigés.

• La voie de la nature est que les chondrocytes (cellules de guérison et de reconstruction de notre corps) réparent les dommages. Nos thérapies peuvent aider à ce processus et accélérer la guérison.
• Au cours de cette guérison, le corps produit son propre processus inflammatoire spécialisé qui agit comme une barrière protectrice pour protéger le nouveau cartilage en cours de construction.
• Une fois la réparation terminée, notre corps arrête l’inflammation. L’inflammation n’est plus nécessaire.

Explication du traitement avec Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Relâchez et réparez sans chirurgie

Cette vidéo est un résumé de la façon dont nous traitons le doigt de déclenchement et le pouce de déclenchement. Une transcription sommaire avec des notes explicatives est ci-dessous:

• Le doigt de déclenchement est une condition qui provoque souvent le verrouillage de n’importe quel doigt de la main. Le plus souvent, le doigt de déclenchement affecte l’annulaire et le pouce. On l’appelle aussi Ténosynovite sténosante mais évidemment, il est beaucoup plus facile de l’appeler doigt de déclenchement.
• Ce qui se passe dans cette condition, ce sont les tendons qui nous permettent de bouger nos mains et les doigts sont coincés ou piégés dans la gaine protectrice ou le tunnel qu’ils doivent traverser pour que nous puissions bouger nos doigts librement.
• Beaucoup de fois, le doigt de déclenchement peut se développer simplement à partir d’une simple surutilisation.
• En règle générale, un patient avec un doigt de déclenchement obtiendrait une recommandation pour une injection de stéroïdes pour diminuer l’inflammation du tendon et de la gaine du tendon.
• Le but du tir de stéroïdes est de permettre aux tendons et aux doigts de se décoller et de se déplacer librement – alors que cela semble être une bonne idée, la réalité est un risque accru de rupture du tendon, c’est pourquoi les gens sont limités au nombre de tirs de stéroïdes qu’ils pourraient obtenir chaque année.
• Beaucoup de personnes avec le doigt de déclenchement peuvent subir une injection de stéroïdes seulement pour constater qu’il s’agit de traitements à court terme et que leurs symptômes reviennent peu de temps après. Une deuxième injection de stéroïdes peut être recommandée et les mêmes résultats se produisent – soulagement possible à court terme, puis un problème de retour et peut-être d’aggravation.

Traitementschez Caring Medical

• Nous pouvons proposer une procédure d’hydrodissection ainsi qu’une Prolothérapie.
• En hydrodissection, nous cherchons à traiter le piégeage du tendon. C’est un processus rapide et simple, avec souvent des résultats instantanés pour le patient. (Tous les patients ne répondent pas de cette manière). Tout d’abord, le praticien utilise l’échographie pour identifier les tendons ou les nerfs piégés. Ensuite, une solution naturelle non stéroïdienne est injectée autour du tendon et du nerf pour commencer une réparation afin de l’endommager et de le libérer mécaniquement des tissus environnants, du fascia ou des structures adjacentes.
  • Dans le doigt de déclenchement, cela implique l’utilisation d’une injection NON stéroïdienne dans la gaine du tendon enflammée. Il s’agit d’aider à éliminer l’enflure et à « décoller” les adhérences qui pourraient gêner le mouvement naturel des doigts. Cela permet à ce tendon de se déplacer plus librement dans ce tunnel. La prolothérapie peut être justifiée dans ces cas, car de nombreux patients n’ont pas simplement le doigt de déclenchement comme problème isolé. Ils peuvent souffrir d’arthrose des doigts ou de doigts et de pouces lâches et bancaux. Chez certains patients, si vous suivez le chemin du tendon problématique, vous trouverez des problèmes coexistants d’instabilité des doigts et de dommages à l’usure.
  • En appliquant la procédure d’hydrodissection, nous pouvons libérer et libérer le tendon emprisonné dans le tunnel, puis examiner la Prolothérapie pour renforcer toute blessure dans ces doigts. ces procédures fonctionnent très bien ensemble pour résoudre le doigt de déclenchement.

Vidéo de traitement: Le traitement commence à 1h08. Dans cette vidéo, les problèmes des doigts et des pouces sont abordés. Ross Hauser, MD fournit la narration pendant le traitement

À 1:08 de la vidéo: Traitement du pouce
À 1:42 de la vidéo les injections à travers les mains de l’articulation métacarpophalangienne (zone de poulie A1).

En 2010, nous avons publié des recherches dans le Journal of Prolotherapy (7) sur l’efficacité de la Prolothérapie dans divers problèmes de doigts:

• Quarante patients, qui avaient souffert en moyenne de 55 mois (4,6 ans), ont été traités trimestriellement avec la Prolothérapie. Les patients ont été contactés en moyenne 18 mois après leur dernière séance de prolothérapie et ont posé des questions sur leurs niveaux de douleur et de raideur avant et après leur dernier traitement de prolothérapie.
• Chez ces 40 patients,
  • 98% présentaient une amélioration de leur douleur.
  • Quatre-vingt-deux pour cent avaient un soulagement de la douleur de 50% ou plus.
  • La prolothérapie a entraîné une diminution statistiquement significative de la douleur et de la raideur des patients.
  • La prolothérapie a aidé tous les patients sous analgésiques sauf un à réduire la quantité de médicaments pris. Les 40 patients ont recommandé la prolothérapie à quelqu’un.

L’utilisation de la thérapie par plasma riche en plaquettes pour le doigt de déclenchement

Comme la Prolothérapie, les injections de plasma riche en plaquettes sont de nature régénératrice, procurant stabilité, réparation des tissus et soulagement de la douleur. Les injections de PRP sont souvent administrées avec des injections de prolothérapie pour fournir un traitement articulaire complet.

• Le traitement PRP prélève votre sang, comme un test sanguin, et réintroduit les plaquettes sanguines concentrées de votre sang dans les zones impactant vos doigts et votre pouce.
• Vos plaquettes sanguines contiennent des facteurs de croissance et de guérison. Lorsqu’il est concentré par simple centrifugation, votre plasma sanguin devient « riche » en facteurs de guérison, d’où le nom de plasma RICHE en plaquettes.
• La procédure et la préparation de doses thérapeutiques de facteurs de croissance consistent en une collecte de sang autologue (sang du patient), une séparation du plasma (le sang est centrifugé) et une application du plasma riche en facteurs de croissance (injection du plasma dans la zone.) Dans notre cabinet, les patients sont généralement vus toutes les 4 à 6 semaines. En règle générale, trois à six visites sont nécessaires par zone.
• Dans la plupart des recherches entourant les traitements PRP, vous verrez des injections uniques administrées puis surveillées pendant des mois. Ce n’est pas de cette façon que nous effectuons ces traitements. Au cours de nos plus de 27 années d’expérience clinique, nous avons noté que les dommages dégénératifs nécessitent une approche plus globale. Malgré cela, des améliorations dans les traitements à injection unique ont été notées dans la littérature médicale.

Nous avons utilisé du Plasma riche en plaquettes pour de nombreux troubles et encore une fois, nous voulons insister sur cet aspect, ce n’est pas un traitement que nous considérons comme « autonome. »Nous combinons ce traitement avec la prolothérapie dans le but de maximiser les avantages et la réparation à long terme des problèmes à l’origine du doigt de déclenchement du patient.

Les chercheurs sont soucieux de démontrer la même efficacité que de nombreux cliniciens ont rapportée empiriquement (l’observation d’une amélioration des symptômes chez leurs patients). En novembre 2020, la revue médicale Trials (8) a annoncé de telles recherches.

Voici ce qu’ils ont écrit:

« Le traitement initial (du doigt de déclenchement) est généralement une injection locale de corticostéroïdes autour de la première poulie annulaire (A1). Cependant, il n’est pas rare que la libération chirurgicale de la poulie A1 soit nécessaire. De plus, des événements indésirables après une injection locale de corticostéroïdes ou un traitement opératoire peuvent survenir. Le plasma riche en plaquettes (PRP) s’est avéré sûr et réduit les symptômes de différentes pathologies tendineuses, telles que la maladie de De Quervain. »

Les chercheurs soulignent que les effets de la PRP sur le doigt de déclenchement n’ont pas été étudiés ni publiés et que l’objectif de cette nouvelle étude est de comparer et d’examiner la PRP à l’injection de corticostéroïdes dans le traitement du doigt de déclenchement. Le résultat secondaire est d’évaluer l’innocuité et l’efficacité de la PRP par rapport au placebo. « Les résultats de l’essai indiqueront si la PRP est appropriée pour le traitement du doigt de déclenchement. »

Résumé et contactez-nous. Pouvons-nous vous aider?

Nous espérons que vous avez trouvé cet article instructif et qu’il a aidé à répondre à de nombreuses questions que vous pourriez avoir concernant vos problèmes de doigts. Si vous souhaitez obtenir plus d’informations spécifiques à vos défis, veuillez nous envoyer un e-mail: Obtenez de l’aide et des informations auprès de notre personnel médical attentionné

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD / Danielle Steilen-Matias, PA-C

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1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi A, Taheri P. L’effet de la Thérapie par Ondes de Choc Extracorporelles dans le traitement des patients atteints de Doigt de déclenchement. Accès libre J Sports Med. 2020;11:85-91. Publié le 9 mars 2020. doi: 10.2147/ OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim A, Karahan AY, Tok F. Thérapie par ondes de choc extracorporelles contre injection de corticostéroïdes dans le traitement du doigt de déclenchement: une étude contrôlée randomisée. J Main Surg Eur Vol. 2016;41(9):977-983. doi: 10.1177 / 1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Thérapies physiques pour le traitement conservateur du doigt de déclenchement: une revue narrative. Examens orthopédiques. 29 juin 2020; 12 (Suppl 1).
4 Yak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Temps de Résolution du Déclenchement après l’Injection de Stéroïdes pour les Premiers Chiffres de Déclenchement de la Présentation. J Main Surg Asiatique Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142/ S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Risque d’infection lors de la Chirurgie de Libération du Doigt Après l’injection de Corticostéroïdes. J Main Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016/ j.jhsa.2020.01.007
6 Aksoy A, Sir E. Complications de la Libération Percutanée du Doigt de déclenchement. Cureus. 2019; 11(2): e4132. Publié le 25 février 2019. doi: 10.7759 / cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Une étude observationnelle rétrospective sur la prolothérapie dextrose Hackett-Hemwall pour les douleurs non résolues aux mains et aux doigts dans une clinique de charité ambulatoire dans l’Illinois rural. Journal de Prolothérapie. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen S, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela S, Ryhänen J, Kosola J. Plasma riche en plaquettes contre injection de corticostéroïdes pour le traitement du doigt de déclenchement: protocole d’étude pour un essai prospectif randomisé contrôlé par placebo en triple aveugle. Essai. 2020 Déc; 21(1): 1-9. 4023

Dernière mise à jour de cette page le 2 février 2021