Tabagisme et grossesse

Selon une étude menée en 2008 par le Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) qui a interrogé des personnes dans 26 États des États-Unis, environ 13% des personnes ont déclaré avoir fumé au cours des trois derniers mois de grossesse. Parmi les personnes qui ont fumé au cours des trois derniers mois de grossesse, 52% ont déclaré fumer cinq cigarettes ou moins par jour, 27% ont déclaré fumer six à 10 cigarettes par jour et 21% ont déclaré fumer 11 cigarettes ou plus par jour.

Aux États-Unis, les personnes dont les grossesses étaient involontaires ont 30% plus de risques de fumer pendant la grossesse que celles dont les grossesses étaient prévues.

Effets sur la grossessemodifier

Fumer pendant la grossesse peut entraîner une pléthore de risques pour la santé de la mère et du fœtus.

Les personnes qui fument pendant la grossesse sont environ deux fois plus susceptibles de présenter les complications de grossesse suivantes:

• rupture prématurée des membranes, ce qui signifie que le sac amniotique se rompra prématurément et provoquera un travail avant que le bébé ne soit complètement développé. Bien que cette complication ait généralement un bon pronostic (dans les pays occidentaux), elle provoque un stress car l’enfant prématuré peut devoir rester à l’hôpital pour gagner en santé et en force pour pouvoir vivre seul.
• décollement placentaire, dans lequel il y a séparation prématurée du placenta du site de fixation. Le fœtus peut être mis en détresse et peut même mourir. La mère peut perdre du sang et avoir une hémorragie; elle peut avoir besoin d’une transfusion sanguine.
• placenta praevia, où dans le placenta se développe dans la partie la plus basse de l’utérus et couvre tout ou partie de l’ouverture du col de l’utérus. Avoir le placenta praevia est également un stress économique car il nécessite un accouchement par césarienne, ce qui nécessite une période de récupération plus longue à l’hôpital. Il peut également y avoir des complications, telles qu’une hémorragie maternelle.

Naissance prématuréemodifier

Certaines études montrent que la probabilité de naissance prématurée est d’environ 1% plus élevée pour les personnes qui fument pendant la grossesse, allant d’environ -1% à 1%.

Implications pour la corde ombiliquedit

Fumer peut également nuire au développement général du placenta, ce qui est problématique car il réduit le flux sanguin vers le fœtus. Lorsque le placenta ne se développe pas complètement, le cordon ombilical qui transfère l’oxygène et les nutriments du sang de la mère au placenta ne peut pas transférer suffisamment d’oxygène et de nutriments au fœtus, qui ne pourra pas se développer et se développer pleinement. Ces conditions peuvent entraîner des saignements abondants pendant l’accouchement qui peuvent mettre en danger la mère et le bébé, bien que l’accouchement par césarienne puisse prévenir la plupart des décès.

Hypertension induite par la grossessemodifier

Il existe peu de preuves que le tabagisme réduit l’incidence de l’hypertension induite par la grossesse, mais pas lorsque la grossesse concerne plusieurs bébés (c’est-à-dire qu’il n’a aucun effet sur les jumeaux, les triplés, etc.).

Troubles du ticmodifier

D’autres effets du tabagisme maternel pendant la grossesse comprennent un risque accru de syndrome de Tourette et de troubles du tic. Il existe un lien entre les troubles chroniques des tic, qui comprennent le syndrome de Tourette et d’autres troubles comme le TDAH et le TOC. Selon une étude publiée en 2016 dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, il existe un risque particulièrement élevé pour les enfants de naître avec un tic chronique si leur mère est une grosse fumeuse. Le tabagisme intensif peut être défini comme dix cigarettes ou plus par jour. Avec ce tabagisme intensif, les chercheurs ont constaté qu’il y avait une augmentation du risque pouvant atteindre 66% pour l’enfant d’avoir un trouble chronique des tic. Le tabagisme maternel pendant la grossesse est également associé à des troubles psychiatriques tels que le TDAH. En ce qui concerne l’augmentation du risque de syndrome de Tourette, il existe un risque accru lorsque deux troubles psychiatriques ou plus existent également, car le tabagisme maternel augmente les chances d’avoir un trouble psychiatrique. E. (s.d.). Le tabagisme maternel Pourrait entraîner un Risque accru de syndrome de Tourette et de Troubles des Tic. Extrait de https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/maternal-smoking-could-lead-to-an-increased-risk-for-tourette-syndrome-and-tic-disorders

Effets du tabagisme pendant la grossesse sur l’enfant après l’accouchement

Faible poids à la naissancedit

Fumer pendant la grossesse peut entraîner une baisse du poids à la naissance ainsi que des déformations chez le fœtus. Fumer double presque le risque de bébés de faible poids à la naissance. En 2004, 11,9 % des bébés nés de fumeurs avaient un faible poids à la naissance, contre seulement 7,2 % des bébés nés de non-fumeurs. Plus précisément, les nourrissons nés de fumeurs pèsent en moyenne 200 grammes de moins que les nourrissons nés de personnes qui ne fument pas.

La nicotine contenue dans la fumée de cigarette resserre les vaisseaux sanguins du placenta et le monoxyde de carbone, toxique, pénètre dans la circulation sanguine du fœtus, remplaçant certaines des précieuses molécules d’oxygène transportées par l’hémoglobine dans les globules rouges. De plus, comme le fœtus ne peut pas expirer la fumée, il doit attendre que le placenta l’efface. Ces effets expliquent le fait qu’en moyenne, les bébés nés de mères fumeuses naissent généralement trop tôt et ont un faible poids à la naissance (moins de 2,5 kilogrammes ou 5,5 livres), ce qui augmente les chances que le bébé tombe malade ou décède.

Les bébés prématurés et de faible poids à la naissance courent un risque accru de problèmes de santé graves, car les nouveau-nés ont des handicaps chroniques à vie tels que la paralysie cérébrale (un ensemble de conditions motrices entraînant des handicaps physiques), des déficiences intellectuelles et des problèmes d’apprentissage.

Syndrome de mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est la mort subite d’un nourrisson inexplicable par les antécédents du nourrisson. Le décès reste également inexplicable lors de l’autopsie. Les nourrissons exposés à la fumée, à la fois pendant la grossesse et après la naissance, sont plus à risque de SMSN en raison des niveaux accrus de nicotine souvent trouvés dans les cas de SMSN. Les nourrissons exposés à la fumée pendant la grossesse sont jusqu’à trois fois plus susceptibles de mourir de SMSN que les enfants nés de mères non fumeuses.

Autres défauts de naissancedit

Smoking can also cause other birth defects, reduced birth circumference, altered brainstem development, altered lung structure, and cerebral palsy. Recently the U.S. Le Service de santé publique a indiqué que si toutes les femmes enceintes aux États-Unis arrêtaient de fumer, il y aurait une réduction estimée de 11% des mortinaissances et une réduction de 5% des décès de nouveau-nés.

Future obésitémodifier

Une étude récente a proposé que le tabagisme maternel pendant la grossesse puisse entraîner une future obésité chez les adolescentes. Bien qu’aucune différence significative n’ait pu être trouvée entre les jeunes adolescents ayant une mère fumeuse et les jeunes adolescents ayant une mère non-fumeuse, les adolescents plus âgés ayant une mère fumeuse présentaient en moyenne 26% plus de graisse corporelle et 33% plus de graisse abdominale que les adolescents d’âge similaire ayant une mère non-fumeuse. Cette augmentation de la graisse corporelle peut résulter des effets du tabagisme pendant la grossesse, ce qui aurait un impact sur la programmation génétique fœtale en relation avec l’obésité. Bien que le mécanisme exact de cette différence soit actuellement inconnu, des études menées sur des animaux ont indiqué que la nicotine peut affecter les fonctions cérébrales qui traitent des impulsions alimentaires et du métabolisme énergétique. Ces différences semblent avoir un effet significatif sur le maintien d’un poids sain et normal. En raison de cette altération de la fonction cérébrale, l’obésité chez les adolescents peut à son tour entraîner divers problèmes de santé, notamment le diabète (une affection dans laquelle le taux de glucose sanguin de la personne affectée est trop élevé et le corps est incapable de le réguler), l’hypertension (hypertension artérielle) et les maladies cardiovasculaires (toute affection liée au cœur, mais le plus souvent l’épaississement des artères en raison de l’accumulation excessive de graisse).

Habitudes futures de fumagemodifier

Des études indiquent que fumer pendant la grossesse augmente la probabilité que la progéniture commence à fumer à un âge précoce.

Cesser de fumer pendant la grossessemodifier

Arrêter de fumer à tout moment de la grossesse est plus bénéfique que de continuer à fumer tout au long des neuf mois de grossesse, surtout si cela se fait au cours du premier trimestre (au cours des 12 premières semaines de grossesse). Une étude récente suggère cependant que les personnes qui fument à tout moment au cours du premier trimestre exposent leur fœtus à un risque plus élevé de malformations congénitales, en particulier de malformations cardiaques congénitales (malformations structurelles du cœur d’un nourrisson pouvant gêner la circulation sanguine) que les personnes qui n’ont jamais fumé. Ce risque ne cesse d’augmenter que plus une personne fume pendant la grossesse et plus elle fume de cigarettes. Cette augmentation continue du risque tout au long de la grossesse signifie qu’il peut toujours être bénéfique pour une personne enceinte d’arrêter de fumer pendant le reste de sa période de gestation.

Il existe de nombreuses ressources pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer, telles que des conseils et des thérapies médicamenteuses. Pour les fumeuses non enceintes, une aide souvent recommandée pour arrêter de fumer consiste à utiliser un traitement de remplacement de la nicotine sous forme de patchs, de gomme, d’inhalateurs, de pastilles, de sprays ou de comprimés sublinguaux (comprimés placés sous la langue). Cependant, il est important de noter que l’utilisation de thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) est discutable pour les femmes enceintes, car ces traitements fournissent toujours de la nicotine à l’enfant. Pour certaines fumeuses enceintes, la TRN pourrait encore être la solution la plus bénéfique et la plus utile pour arrêter de fumer. Il est important que les fumeurs parlent au médecin pour déterminer le meilleur plan d’action sur une base individuelle.