Test du facteur rh
Le test du facteur Rh n’était probablement pas sur votre radar avant d’avoir un bébé en route. Mais une partie d’une grossesse en bonne santé signifie se faire dépister.
Le facteur Rh est une protéine véhiculée par les globules rouges chez certaines personnes et non chez d’autres. Si vous avez la protéine, vous êtes Rh positif. Sinon, vous faites partie du petit pourcentage de personnes qui sont Rh négatives. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d’un traitement simple mais efficace pendant la grossesse pour vous protéger, vous et votre bébé.
Voici ce que vous devez savoir sur le test du facteur Rh, son fonctionnement et ce que cela signifie pour votre grossesse si vous êtes Rh négatif.
Que signifie le facteur Rh?
Le facteur Rh est un type de protéine, ou antigène, souvent présent à la surface des globules rouges, qui transportent l’oxygène dans tout le corps. Mais tout le monde ne l’a pas. Si vous portez la protéine, vous êtes Rh positif. Si vous ne le faites pas, vous êtes Rh négatif.
Peu de gens sont Rh négatifs. Le facteur Rh négatif survient chez environ 15% des Blancs et entre 4 et 8% des Noirs. Chez les Asiatiques, les chances d’être Rh négatif ne sont que d’environ.3%.
Que vous soyez Rh positif ou négatif n’a pas beaucoup d’importance, sauf en ce qui concerne la grossesse. Être Rh négatif si votre bébé est Rh positif pourrait entraîner des complications et des problèmes de santé du nouveau-né.
Heureusement, il est aussi facile de connaître votre état Rh que de faire un test sanguin. Le dépistage du facteur Rh fait généralement partie du bilan sanguin prénatal initial. Et si vous vous avérez être Rh négatif, le problème est facile à traiter.
Pourquoi le test du facteur Rh est-il important pendant la grossesse?
Avoir un statut Rh différent de celui de votre bébé peut préparer le terrain pour des problèmes, en particulier si vous prévoyez d’avoir plus d’enfants plus tard. C’est pourquoi il est si important de se faire tester et, si nécessaire, de traiter le problème.
Lecture recommandée
Si une femme est Rh négative et que le sang Rh positif de son bébé pénètre dans sa circulation sanguine, son corps verra le sang de son bébé comme une substance étrangère. Cela déclenchera la production d’anticorps visant à protéger les globules rouges des femmes — tout en attaquant les globules rouges du bébé.
Comme les globules rouges transportent de l’oxygène, attaquer les globules rouges d’un bébé peut rendre difficile pour un bébé d’obtenir la quantité d’oxygène dont il a besoin. Cela peut préparer le terrain pour un type grave d’anémie, qui peut causer de graves problèmes de santé ou même la mort.
Cela peut sembler effrayant, mais l’incompatibilité Rh ne devient un problème que si vous et le sang de votre bébé se mélangent, ce qui est le plus susceptible de se produire pendant la naissance. À ce stade, les anticorps produits par votre corps seront inoffensifs pour votre bébé. Mais ils pourraient être dangereux si vous tombez enceinte d’un autre bébé Rh positif plus tard.
Que se passe-t-il si le test Rh est positif?
Si vous testez Rh positif, comme la plupart de la population, la question de la compatibilité est sans objet: Que le fœtus soit Rh positif ou Rh négatif, il n’y a pas d’antigènes étrangers sur les globules rouges fœtaux pour que le système immunitaire de la mère se mobilise contre eux.
Que se passe-t-il si vous testez Rh négatif?
Si vous testez une Rh négative, le père de votre bébé sera testé pour déterminer s’il est Rh positif ou négatif. Si votre partenaire s’avère être Rh négatif, votre fœtus sera également Rh négatif (puisque deux parents « négatifs » ne peuvent pas faire un bébé positif), ce qui signifie que votre corps ne considérera pas votre bébé comme étranger.
Si votre partenaire est Rh positif, cependant, il y a une possibilité importante que votre fœtus hérite du facteur Rh de lui, créant une incompatibilité entre vous et votre bébé. Cette incompatibilité n’est généralement pas un problème lors d’une première grossesse, car il n’y a pas encore d’anticorps contre le facteur Rh du bébé.
Cependant, une fois que la réponse immunitaire protectrice naturelle d’une mère intervient et produit des anticorps lors de sa première grossesse ou de son accouchement (ou de son avortement ou de sa fausse couche), ils restent dans son système.
Cela ne devient une préoccupation que si elle redevient enceinte d’un autre bébé Rh positif. Au cours de la grossesse suivante, ces anticorps pourraient potentiellement traverser le placenta dans la circulation du bébé et attaquer les globules rouges fœtaux, provoquant une anémie très légère (si les taux d’anticorps maternels sont faibles) à très grave (s’ils sont élevés) chez le fœtus.
Qu’est-ce que l’incompatibilité Rh ?
L’incompatibilité Rh survient lorsqu’une mère est Rh négative et que son bébé est Rh positif, ce qui peut causer des problèmes pendant la grossesse.
Si une mère Rh négatif porte un bébé Rh positif (qui a hérité du facteur Rh de Papa), les globules rouges de maman ne correspondent pas à ceux de bébé.Si les globules sanguins Rh positifs pénètrent dans la circulation de la mère, son système immunitaire peut les considérer comme « étrangers » – et, dans une réponse immunitaire normale, mobiliser des armées d’anticorps pour attaquer cet étranger envahissant ses cellules (son bébé). C’est ce qu’on appelle l’incompatibilité Rh.
Traitement de l’incompatibilité Rh (RhoGAM)
La prévention du développement d’anticorps chez la mère est la clé de la protection du fœtus en cas d’incompatibilité Rh. La plupart des praticiens utilisent une stratégie à deux volets.
À 28 semaines, si vous êtes Rh négatif, vous recevrez une injection semblable à un vaccin dans le tissu musculaire de votre bras ou de votre dos d’une substance appelée immunoglobuline Rho(D) (RhoGAM) pour empêcher la formation d’anticorps. Une autre dose est administrée dans les 72 heures suivant l’accouchement si les analyses de sang montrent que votre bébé est Rh positif. (Si votre bébé est Rh négatif, aucun traitement n’est requis.)
L’injection de RhoGAM doit également être administrée après tout test génétique pouvant entraîner un mélange de sang maternel et fœtal, tel qu’un prélèvement de villosités choriales (CVS) ou une amniocentèse.
Les saignements vaginaux ou les traumatismes pendant la grossesse, les fausses couches, les grossesses extra-utérines et les avortements sont les autres situations où le sang fœtal peut pénétrer dans la circulation sanguine d’une femme enceinte, de sorte que RhoGAM est également administré. La réception de RhoGAM à ces moments-là peut éviter des problèmes lors de futures grossesses.
Si vous êtes Rh négatif et que vous n’avez pas reçu de RhoGAM pendant votre grossesse précédente, et que les tests révèlent que vous avez développé des anticorps Rh capables d’attaquer un fœtus Rh positif, une amniocentèse ou un test sanguin non invasif peuvent être utilisés pour vérifier le groupe sanguin du fœtus (bien que toutes les assurances ne couvrent pas le test sanguin, car il est coûteux).
Si le fœtus est Rh négatif, vous et votre bébé avez des groupes sanguins compatibles et il n’y a aucun motif de préoccupation ou de traitement.
Si le fœtus est Rh positif, et donc incompatible avec votre groupe sanguin, des échographies seront effectuées toutes les semaines ou deux pour évaluer l’état du fœtus.
Si à tout moment une anémie s’est développée, une transfusion de sang Rh négatif au fœtus peut être nécessaire. Cela se fait à l’aide d’une petite aiguille placée dans le cordon ombilical fœtal sous guidage échographique. De telles transfusions fœtales sont très efficaces et associées à d’excellents résultats.
Penser à tout cela peut vous rendre anxieux si vous et votre bébé êtes incompatibles avec l’RH. La bonne nouvelle est qu’une fois l’incompatibilité traitée, les chances d’avoir une grossesse et un bébé en bonne santé sont très, très élevées. En fait, RhoGAM a réduit le besoin de transfusions dans les grossesses incompatibles avec Rh à moins de 1%.
Autres incompatibilités de groupe sanguin
Une incompatibilité similaire peut survenir avec d’autres facteurs sanguins, tels que l’antigène Kell, bien que ceux-ci soient moins fréquents que l’incompatibilité Rh. Si le père a l’antigène et que la mère n’en a pas, il y a encore un risque de problèmes.
Un dépistage standard, qui fait partie du premier test sanguin de routine, recherche la présence d’anticorps circulants dans le sang de la maman. Si ces anticorps sont trouvés, le père du bébé est testé pour voir s’il est positif, auquel cas la prise en charge est la même qu’avec l’incompatibilité Rh.
Les incompatibilités du facteur Rh pendant la grossesse ne sont pas si courantes. Mais quand ils surviennent, ils sont faciles à trouver et à traiter – de sorte que votre bébé, et tous les futurs enfants que vous pourriez avoir, peuvent être protégés.