Tout savoir sur le cancer de la prostate

Qu’est-ce que la prostate?

La prostate est une petite glande que seuls les hommes ont. Normalement, la prostate a la taille d’une noix. La prostate est située sous la vessie et devant le rectum. La prostate fabrique et stocke le liquide qui fait partie du sperme. Ce liquide est libéré du pénis d’un homme lors de l’éjaculation.

L’hormone mâle, la testostérone, aide la prostate à fonctionner comme il se doit. Les nerfs du pénis, qui sont importants pour la production et le maintien d’une érection, sont très proches de la prostate. La prostate entoure complètement le tube qui transporte l’urine de la vessie au pénis, appelé urètre. Si la prostate devient trop grosse, elle peut bloquer l’écoulement de l’urine de la vessie, ce qui rend difficile pour un homme d’uriner.

Qu’est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate survient lorsque les cellules de la prostate commencent à se développer de manière incontrôlable. Souvent, le cancer de la prostate est un cancer à croissance lente. La plupart des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes. Il existe certains types rares de cancer de la prostate, notamment les sarcomes, les tumeurs neuroendocrines, les carcinomes à cellules transitionnelles ou les carcinomes à petites cellules. Le type de cancer de la prostate a un impact sur les traitements utilisés pour traiter la maladie.

Parfois, le cancer de la prostate se développe rapidement et se propage aux ganglions lymphatiques voisins. Les ganglions lymphatiques sont de petits morceaux de tissu de la taille d’un pois qui filtrent et nettoient la lymphe, un déchet liquide clair. Si le cancer de la prostate s’est propagé à vos ganglions lymphatiques lorsqu’il est diagnostiqué, cela signifie qu’il y a plus de chances qu’il se soit propagé à d’autres zones du corps. Si et quand les cellules cancéreuses de la prostate ont accès à la circulation sanguine, elles peuvent se propager à d’autres parties du corps, à quel point le cancer de la prostate se serait métastasé.

Qu’est-ce qui cause le cancer de la prostate et suis-je à risque?

Chaque homme est à risque de cancer de la prostate en vieillissant. Bien que le cancer de la prostate puisse toucher les hommes plus jeunes, environ 6 cas sur 10 sont diagnostiqués chez les hommes de plus de 65 ans. L’âge moyen du diagnostic est de 66 ans. Après le cancer de la peau sans mélanome, la prostate est le cancer le plus souvent diagnostiqué chez les hommes aux États-Unis. L’American Cancer Society estime qu’il y aura 248 530 nouveaux cas de cancer de la prostate chaque année.

Bien qu’il existe plusieurs facteurs de risque connus de contracter le cancer de la prostate, personne ne sait exactement pourquoi un homme le contracte et un autre non.Certains facteurs de risque importants pour le cancer de la prostate sont:

• Âge: Le risque de contracter le cancer de la prostate augmente rapidement après l’âge de 60 ans. En fait, la plupart des hommes auront une forme de cancer de la prostate après l’âge de 80 ans. L’un des dictons sur le cancer de la prostate est que les hommes de plus de 80 ans sont plus susceptibles de mourir d’un cancer de la prostate que d’un cancer de la prostate. Ce dicton signifie que de nombreux hommes plus âgés ont un cancer de la prostate à faible volume et à croissance plus lente qui n’affectera pas l’espérance de vie, car le cancer mettra très longtemps à se développer. Cependant, ce dicton n’est qu’une généralisation; parfois, le cancer de la prostate peut se développer rapidement, même chez les hommes plus âgés.
• Origine ethnique: Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les hommes afro-américains et les hommes caribéens d’ascendance africaine. Les hommes afro-américains ont un 1.6 fois plus de chances d’être diagnostiqué avec un cancer de la prostate que les hommes caucasiens et latinos. Les hommes asiatiques et amérindiens ont les plus faibles chances de contracter un cancer de la prostate. La raison de ces différences ethniques dans le risque de cancer de la prostate n’est pas connue.
• Génétique: Des antécédents familiaux de cancer de la prostate augmentent les chances d’un homme de développer la maladie, en particulier chez les hommes dont le père ou le frère a eu un cancer de la prostate. Il existe également des mutations génétiques héréditaires qui peuvent augmenter le risque de cancer de la prostate. Il s’agit notamment des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 et du HPNCC (syndrome de Lynch). Il existe plusieurs mutations génétiques connues qui augmentent le risque de cancer de la prostate. Pour plus d’informations, consultez notre article sur la génétique.
• Régime alimentaire: Il existe des preuves que le régime alimentaire d’un homme peut affecter son risque de développer un cancer de la prostate. Un régime riche en graisses, en particulier un régime riche en graisses animales, peut augmenter le risque de cancer de la prostate. Quelques études ont suggéré qu’une alimentation pauvre en légumes entraîne un risque accru de cancer de la prostate. Dans certaines études, il a été démontré qu’un régime alimentaire riche en tomates (lycopène) ou en acides gras oméga-3 diminuait le risque de cancer de la prostate.

Comment prévenir le cancer de la prostate?

La meilleure façon d’essayer de prévenir le cancer de la prostate est de modifier les facteurs de risque de cancer de la prostate sur lesquels vous avez le contrôle. Mangez un régime faible en gras, riche en fruits et légumes et pauvre en graisses animales. C’est toujours une bonne idée de maintenir un poids santé, de faire beaucoup d’exercice et de ne pas fumer ou d’arrêter de fumer.

Quels tests de dépistage sont utilisés pour le cancer de la prostate?

Il existe deux tests utilisés pour le dépistage du cancer de la prostate:

• Examen rectal numérique (DRE): Le DRE est effectué dans le bureau de votre fournisseur. Parce que la prostate est si proche du rectum, votre fournisseur peut le sentir en insérant un doigt lubrifié et ganté dans votre anus. Votre fournisseur peut sentir s’il y a des bosses, des asymétries ou si votre prostate est hypertrophiée. Un examen rectal numérique est inconfortable, mais pas douloureux. C’est un test utile, mais ce n’est pas parfait. Certains petits cancers peuvent être manqués car seuls le bas et les côtés de la prostate peuvent être examinés de cette manière. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un test de preuve complet, il devient plus utile lorsqu’il est combiné à un autre test appelé PSA.
• Antigène prostatique spécifique (PSA): Le test PSA (antigène spécifique de la prostate) est un test sanguin qui recherche cette protéine spécifique qui n’est fabriquée dans le corps que par la prostate. Le tissu prostatique normal produit une partie de cet antigène, mais le cancer de la prostate en produit généralement beaucoup plus et continue de le produire, ce qui fait que les taux de PSA continuent d’augmenter. En vérifiant si votre PSA est élevé, votre fournisseur peut vous dépister pour le cancer de la prostate. Le test de PSA n’est pas parfait non plus, car certaines tumeurs n’élèvent pas le PSA, tandis que d’autres choses (comme l’hyperplasie bénigne de la prostate / HBP et la prostatite) peuvent l’élever faussement. Cependant, plus votre PSA est élevé, plus l’élévation est susceptible d’être causée par un cancer de la prostate. Le seuil que votre fournisseur utilise souvent est de 4,0 ng / ml, ce qui signifie que tout ce qui est inférieur à 4,0 ng / ml est considéré comme probablement normal et que tout ce qui est supérieur est anormal et peut justifier une biopsie de la prostate. Si votre PSA est élevé ou si vous avez un examen rectal numérique anormal, vous devez subir des tests supplémentaires; cependant, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate. La seule façon de savoir avec certitude si vous avez ou non un cancer est d’obtenir un échantillon de votre prostate par biopsie.

L’American Cancer Society (ACS) recommande aux hommes de prendre une décision éclairée sur la nécessité ou non de subir un dépistage après avoir parlé des risques et des avantages du dépistage avec leur fournisseur de soins de santé. Le dépistage n’est pas recommandé chez les hommes sans symptômes de cancer de la prostate s’ils ont une espérance de vie inférieure à dix ans. Les hommes à risque moyen de développer un cancer de la prostate devraient commencer cette conversation à l’âge de 50 ans. Les hommes afro-américains et les hommes ayant un parent atteint d’un cancer de la prostate devraient parler avec leur fournisseur de soins de santé du dépistage à partir de l’âge de 45 ans. Les hommes les plus à risque, ceux qui ont plus d’un parent au premier degré (frère, père) atteint d’un cancer de la prostate à un âge précoce devraient commencer à parler du dépistage à l’âge de 40 ans. Le dépistage répété est basé sur les résultats de PSA de base, mais se produit généralement tous les 1 à 2 ans.

Quels sont les signes du cancer de la prostate?

La plupart des cancers de la prostate précoces sont détectés par des tests de PSA ou des examens rectaux numériques avant de provoquer des symptômes. Cependant, les cancers de la prostate plus avancés peuvent causer une variété de symptômes, notamment:

• Difficulté à commencer à uriner (pipi).
• Uriner beaucoup plus souvent que d’habitude.
• Le sentiment que vous ne pouvez pas libérer toute votre urine.
• Douleur avec miction ou éjaculation.
• Sang dans votre urine ou votre sperme.
• Impuissance / dysfonction érectile.
• Douleur osseuse.
• Engourdissement des membres inférieurs.
• Perte de contrôle de la vessie ou de l’intestin.

Tous ces symptômes peuvent être causés par d’autres choses que le cancer de la prostate, donc les éprouver ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate. Lorsque les hommes plus âgés ont des problèmes à uriner, ils sont généralement causés par un problème appelé hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui n’est pas un cancer de la prostate. Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter votre fournisseur pour un test.

Comment le cancer de la prostate est-il diagnostiqué?

Si vous présentez des symptômes de cancer de la prostate, votre médecin effectuera un examen rectal numérique et un test sanguin PSA. Si l’un de ces deux tests est anormal, il est fort probable que votre fournisseur vous recommandera une biopsie de la prostate. Une biopsie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un cancer, car elle permet à vos fournisseurs d’obtenir des cellules qui peuvent être examinées au microscope.

La méthode la plus courante de biopsie consiste à effectuer une échographie trans-rectale (TRUS). Une échographie trans-rectale est un cylindre mince qui émet des ondes sonores et les surveille lorsqu’elles rebondissent sur les tissus. Il est inséré dans votre rectum et permet au fournisseur effectuant la biopsie de visualiser votre prostate et de choisir où retirer le tissu pour une évaluation plus approfondie. Toutes les zones suspectes sont biopsiées. De plus, certains tissus seront retirés de toutes les différentes parties de la prostate (pour s’assurer qu’ils ne manquent pas de cancers qui peuvent être petits et en croissance). La procédure est effectuée pendant que vous êtes éveillé, avec l’aide d’un médicament anesthésiant. Malheureusement, une échographie trans-rectale n’est pas un outil parfait. Même si de nombreux échantillons sont prélevés, il peut parfois manquer la zone du cancer. Si cela se produit et que votre PSA reste élevé, vous devrez peut-être répéter la procédure.

Une fois le tissu prélevé, un pathologiste examine l’échantillon au microscope. Le pathologiste peut dire s’il s’agit d’un cancer ou non; et, s’il est cancéreux, le pathologiste le caractérisera par le type de cancer de la prostate qu’il est et à quel point il semble anormal (appelé grade). Le pathologiste caractérise ensuite à quel point le cancer ressemble à un tissu prostatique normal. Ceci est connu comme le grade de la tumeur. Les pathologistes utilisent souvent une échelle, appelée score de Gleason, lorsqu’ils évaluent les tumeurs de la prostate. Le score de Gleason peut varier de 2 à 10, 2 signifiant que les cellules tumorales ressemblent davantage à un tissu prostatique normal et 10 les cellules tumorales semblent les plus anormales par rapport aux cellules prostatiques normales. En général, plus la tumeur a l’air anormale, plus elle est agressive. Parfois, il y a deux scores, car deux zones de tumeur dans la prostate sont testées. Ce score, combiné à votre PSA et au stade de la tumeur, entraînera l’attribution à votre cancer de la prostate d’un groupe à risque. Ce groupe à risque aide à définir vos options de traitement. Ce système est inclus dans l’annexe de mise en scène à la fin de cet article.

Votre fournisseur peut commander d’autres tests, y compris un scanner osseux, un scanner ou une IRM pour voir si le cancer s’est propagé aux os, aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes.

Comment se déroule le cancer de la prostate?

Avec ces tests, une étape est assignée pour aider à décider du plan de traitement. Le stade du cancer, ou l’étendue de la maladie, est basé sur les informations recueillies au cours des différents tests au fur et à mesure du diagnostic et du traitement du cancer.

Le cancer de la prostate est le plus souvent mis en scène en utilisant le « système TNM” plus le score de Gleason. Le système TNM est utilisé pour décrire de nombreux types de cancers. Dans le cancer de la prostate, il comporte quatre composants:

• T – Décrit l’étendue de la tumeur « primaire » (décrit la tumeur elle-même).
• N – Décrit s’il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques.
• M – Décrit s’il y a propagation à d’autres organes (métastases).
• G – Décrit le score de Gleason et prend en compte le PSA et le grade histologique de la tumeur.

Le système de staging est très complexe. L’ensemble du système de mise en scène est décrit à la fin de cet article. Bien que compliqué, le système de stadification aide les fournisseurs de soins de santé à déterminer l’étendue du cancer et, à son tour, à prendre des décisions de traitement pour le cancer d’un patient.

Quels sont les traitements du cancer de la prostate?

Il existe de nombreuses façons de traiter le cancer de la prostate. Pour le cancer de la prostate, il est important que vous obteniez un deuxième avis et vous consulterez probablement plusieurs types de fournisseurs de soins de santé avant de prendre une décision finale. Vous devriez parler à la fois aux urologues et aux radio-oncologues pour connaître les avantages et les risques de la chirurgie, de l’hormonothérapie et de la radiothérapie dans votre cas particulier. Si votre cancer de la prostate s’est déjà propagé au moment du diagnostic, vous aurez également besoin d’un oncologue médical pour parler de chimiothérapie. Le plus important est de revoir vos options et de prendre la décision qui convient le mieux à votre style de vie, à vos croyances et à vos valeurs.

Surveillance active (Attente vigilante)

Certains patients choisissent de ne recevoir aucun traitement pour leur cancer de la prostate dans l’espoir qu’il se développera très lentement. En évitant toute thérapie, ils évitent les effets secondaires associés à la chirurgie, à la radiothérapie ou aux hormones. La surveillance active est appropriée pour les hommes plus âgés atteints de petites tumeurs de bas grade, de SAPS à augmentation lente et de multiples autres problèmes médicaux. Une surveillance active peut être envisagée chez les patients dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans tant que le cancer n’est pas important ou de haut grade. Les hommes qui choisissent de subir une attente vigilante devraient avoir un PSA tous les 6 mois, un DRE tous les 12 mois et avoir besoin d’une biopsie répétée tous les 12 mois. Cependant, il n’est jamais vraiment clair quel changement d’état clinique devrait commencer le traitement actif. De plus, si la tumeur a progressé, elle peut ne plus être éligible à un traitement curatif.

Chirurgie

La chirurgie est une forme courante de traitement pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate. La chirurgie tente de guérir le cancer de la prostate en retirant toute la prostate et en retirant tout le cancer du corps. Une tentative de guérison chirurgicale du cancer de la prostate se fait généralement avec des cancers de la prostate à un stade précoce. Cependant, parfois, la chirurgie sera utilisée pour soulager les symptômes des cancers de la prostate à un stade avancé.

L’intervention chirurgicale la plus courante pour le cancer de la prostate est une prostatectomie radicale. La prostatectomie radicale signifie que toute la prostate est retirée autour du tube qui relie la vessie au pénis (l’urètre). Cette chirurgie peut se faire de deux manières différentes, l’approche rétropubique et l’approche périnéale. L’approche rétropubique signifie qu’une incision est faite dans le bas-ventre, tandis que l’approche périnéale signifie que l’incision est faite entre le scrotum et l’anus. Souvent, lors d’une approche rétropubique, le chirurgien retirera certains ganglions lymphatiques de la région et les fera examiner rapidement par un pathologiste pour détecter des signes de cancer. Si les ganglions ont un cancer, le chirurgien ne procédera pas à l’opération. C’est la principale raison pour laquelle une approche rétropubique est utilisée dans la plupart des chirurgies aujourd’hui.

Les prostatectomies radicales sont des chirurgies sûres avec peu de complications potentiellement mortelles; cependant, il existe un risque important d’autres effets secondaires. L’incontinence urinaire (ne pas pouvoir tenir dans votre urine) et l’impuissance (incapacité à atteindre et à maintenir une érection) sont généralement associées à cette procédure. Parfois, en particulier avec des cancers de moindre qualité et de plus petite taille, une prostatectomie épargnée par les nerfs peut être réalisée. Ce type de prostatectomie peut diminuer les chances que vous soyez impuissant après la procédure. Cependant, il y a toujours un risque et tous les patients ne sont pas candidats à une prostatectomie épargnant les nerfs. Le risque d’impuissance et d’incontinence augmente avec l’âge; c’est pourquoi il est souvent recommandé aux hommes plus jeunes de subir une intervention chirurgicale tandis qu’il est recommandé aux hommes plus âgés de subir des radiations. La compétence de votre chirurgien particulier influence également vos chances d’avoir ces effets secondaires lors d’une prostatectomie radicale.

Une autre approche chirurgicale, de plus en plus utilisée, est la prostatectomie radicale assistée par robot (RAP). Comme pour les techniques de prostatectomie non robotiques, toute la prostate est enlevée. Pour effectuer la procédure, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen du patient et de longs outils laparoscopiques minces sont insérés et attachés au robot. Le robot déplace les instruments selon les instructions de l’urologue qui est assis à la console robotique. Par conséquent, le chirurgien contrôle le mouvement du robot tout le temps. La justification de cette approche est que les bras minces du robot peuvent atteindre des endroits et tourner à des angles que la main d’un chirurgien ne peut pas. Le RAP présente certains avantages par rapport aux techniques traditionnelles de prostatectomie, comme une diminution de la perte de sang et une hospitalisation et une récupération plus courtes. Cependant, cela coûte plus cher et comporte également des risques d’impuissance et d’incontinence. Des études de recherche ont révélé que les taux de guérison du cancer avec le RAP sont équivalents à la prostatectomie radicale traditionnelle. Bien sûr, comme pour toutes les techniques chirurgicales, le succès dépendra en partie de la compétence et de l’expérience du chirurgien.

Parlez à votre chirurgien de leurs taux de complication avant votre opération. Avec la chirurgie, l’incontinence urinaire et l’impuissance sont souvent les plus graves juste après l’opération et s’améliorent généralement avec le temps. Il y a des choses que vos fournisseurs peuvent recommander pour vous aider avec l’un ou l’autre de ces problèmes. Parlez à votre urologue de vos options.

Rayonnement

Le cancer de la prostate est généralement traité par radiothérapie. La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie (similaires aux rayons X) pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement est utilisé à divers stades du cancer de la prostate. La radiothérapie aide à éviter la chirurgie chez les patients trop malades pour risquer une anesthésie. La radiothérapie est généralement offerte aux patients plus âgés dans le cas d’un cancer de la prostate à un stade précoce, car le risque d’effets secondaires peut être inférieur à celui d’une intervention chirurgicale chez les personnes âgées. La radiothérapie peut avoir des taux d’impuissance similaires à la chirurgie, mais le risque d’incontinence urinaire est très faible. L’impuissance se développe des mois à des années après la radiothérapie, contrairement à la chirurgie, qui a tendance à avoir des effets secondaires immédiatement. Les autres effets secondaires des radiations comprennent une irritation de la vessie, qui peut provoquer une fréquence et une urgence urinaires, ainsi que des douleurs vésicales et une diarrhée ou des saignements rectaux. Votre radio-oncologue essaie de limiter la quantité de rayonnement à d’autres organes, mais souvent la vessie et le rectum peuvent être exposés à des rayonnements parce qu’ils sont si proches de la prostate.

La radiothérapie du cancer de la prostate provient soit d’une source externe (rayonnement par faisceau externe), soit d’une source interne, où de petites graines radioactives sont implantées dans la prostate du patient (curiethérapie). (Quel type me convient le mieux?) La radiothérapie par faisceau externe nécessite que les patients viennent 5 jours par semaine pendant 6 à 9 semaines dans un centre de traitement par radiothérapie. Le traitement ne prend que quelques minutes et il est indolore. La curiethérapie se fait par insertion ponctuelle, en salle d’opération. La curiethérapie ne peut pas être pratiquée chez tous les patients et est généralement réservée aux cancers de la prostate à un stade précoce. Votre radio-oncologue peut répondre à des questions sur l’utilité, le processus et les effets secondaires de ces deux types de radiothérapie dans votre cas particulier.

Une autre forme de radiothérapie externe pour le cancer de la prostate utilise des protons plutôt que des rayons X pour tuer les cellules tumorales. Les protons sont les composants chargés positivement dans le noyau d’un atome. Ils sont utilisés pour délivrer des radiations car ils déposent la majeure partie de leur énergie de destruction cellulaire dans le site tumoral (dans ce cas, la prostate). Moins de dose est administrée aux tissus où les faisceaux de protons sont entrés, et pratiquement aucune dose n’est délivrée au-delà de la zone traitée (ce qu’on appelle la « dose de sortie »). En raison du potentiel de diminution des dépôts de dose dans les tissus normaux, de nombreux chercheurs souhaitent savoir si le traitement par protons a moins d’effets secondaires et / ou moins graves à long terme par rapport aux traitements par rayonnement X standard. Les protons peuvent avoir un avantage théorique, mais jusqu’à présent, il y a peu de preuves pour « prouver » qu’ils sont supérieurs.

Thérapie de privation hormonale

Le tissu prostatique normal et les cancers de la prostate dépendent des hormones sexuelles mâles, appelées androgènes, pour se développer et se répliquer. La testostérone est un androgène très important pour la prostate. Les hommes fabriquent des androgènes dans leurs testicules. L’une des façons de traiter le cancer de la prostate consiste à éliminer les androgènes du corps, ce qui fait que le cancer rétrécit puis se développe plus lentement. C’est ce qu’on appelle la thérapie de privation d’androgènes (ADT). Il existe différentes façons d’éliminer les androgènes:

• Orchidectomie: Ablation des testicules d’un homme.
• Médicaments:
  • agonistes de la LHRH: Bloquent la production d’androgènes.
  • Anti-androgènes : Bloquent les récepteurs aux androgènes.
  • Oestrogène /DES.

Le choix de l’ADT à utiliser est basé sur l’étendue de la maladie et le traitement concomitant (avec rayonnement) ou néo-adjuvant (avant rayonnement) administré. Parfois, une combinaison de méthodes de diminution des androgènes est utilisée chez le même patient. L’utilisation d’agonistes de la LHRH avec des anti-androgènes peut atteindre ce que l’on appelle un blocage total des androgènes. Une autre utilisation des hormones est chez les patients présentant une maladie métastatique. Après un certain temps, tous les cancers de la prostate deviendront résistants à l’hormonothérapie. Cependant, cela prend souvent de nombreuses années. L’hormonothérapie peut augmenter le temps de survie chez les patients atteints d’une maladie étendue ou les patients qui choisissent de ne pas subir de chirurgie ou de radiothérapie.

Il existe un certain nombre d’effets secondaires associés à l’hormonothérapie. L’hormonothérapie causera presque toujours l’impuissance et la perte de votre libido. Il peut également provoquer une augmentation mammaire, des bouffées de chaleur et une perte musculaire et osseuse (ostéoporose). Il y a certaines choses que vos fournisseurs peuvent prescrire pour aider à la perte osseuse et aux bouffées de chaleur, mais peu de choses peuvent être faites sur la perte de libido et l’impuissance.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est l’utilisation de médicaments anticancéreux qui se répandent dans tout le corps. La chimiothérapie pour le cancer de la prostate n’est généralement réservée qu’aux cancers très avancés qui ne répondent plus à l’hormonothérapie. Il existe un certain nombre de médicaments de chimiothérapie qui peuvent être utilisés pour le cancer de la prostate, et ils sont souvent utilisés en combinaisons. Les médicaments couramment utilisés dans le traitement du cancer de la prostate comprennent le docétaxel et le cabazitaxel en association avec des corticostéroïdes (prednisone). Le cancer de la prostate métastatique peut être traité par des traitements supplémentaires, notamment l’abiratérone, l’enzalutamide et la mitoxantrone.

L’immunothérapie utilise le système immunitaire de l’organisme pour lutter contre le cancer. Deux médicaments d’immunothérapie, le sipuleucel-T et le pembrolizumab peuvent être utilisés dans le traitement de certains patients atteints d’un cancer de la prostate. Sipuleucel-T (Provenge) est une forme d’immunothérapie qui consiste à récolter un type spécifique de globules blancs du patient et à combiner les cellules avec une protéine appelée phosphatase acide prostatique (PAP) présente sur les cellules cancéreuses de la prostate, afin d’activer les globules blancs. Les cellules sont ensuite restituées au patient environ 3 jours plus tard, dans un processus similaire à une transfusion sanguine. Le pembrolizumab est indiqué dans les cancers de la prostate présentant une instabilité des microsatellites élevée (MSH) / un déficit de réparation inadéquat (dMMR). Votre fournisseur testera votre tumeur pour cette anomalie.

Si les cellules cancéreuses de la prostate se propagent, elles métastasent souvent jusqu’à l’os et un traitement devient nécessaire. Deux médicaments sont recommandés pour le traitement des métastases osseuses dans le cancer de la prostate: l’acide zolédronique et le denosumab.

La thérapie ciblée est un type de traitement qui attaque les cellules cancéreuses, tout en laissant en grande partie les cellules normales seules. Ces médicaments attaquent les parties internes d’une cellule cancéreuse, ce qui les distingue des cellules saines. Les thérapies ciblées modifient la façon dont les cellules cancéreuses se développent et se divisent, et comment elles agissent dans le corps. Des exemples de thérapies ciblées pour le cancer de la prostate sont le rucaparib et l’olaparib. Ces deux médicaments fonctionnent lorsqu’il y a une mutation dans votre gène BRCA1 ou BRCA2. Votre fournisseur vous testera pour cela avant le traitement avec ces médicaments.

Essais cliniques

Il existe des essais de recherche clinique pour la plupart des types de cancer et tous les stades de la maladie. Les essais cliniques sont conçus pour déterminer la valeur de traitements spécifiques. Les essais sont souvent conçus pour traiter un certain stade du cancer, soit comme première forme de traitement proposée, soit comme option de traitement après que d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Ils peuvent être utilisés pour évaluer des médicaments ou des traitements pour prévenir le cancer, le détecter plus tôt ou aider à gérer les effets secondaires. Les essais cliniques sont extrêmement importants pour approfondir nos connaissances sur la maladie. C’est grâce aux essais cliniques que nous savons ce que nous faisons aujourd’hui, et de nombreuses nouvelles thérapies passionnantes sont actuellement testées. Parlez à votre fournisseur de participer à des essais cliniques dans votre région. Vous pouvez également explorer les essais cliniques actuellement en cours en utilisant le service de jumelage d’essais cliniques OncoLink.

Soins de suivi et survie

Une fois que vous avez été traité pour un cancer de la prostate, vous devez être suivi de près pour une récidive. Au début, vous aurez des visites de suivi assez souvent. Plus vous êtes indemne de maladie longtemps, moins vous devrez passer des examens de contrôle. Votre fournisseur vous indiquera quand il souhaite des visites de suivi, des PSA et des radiographies ou des scans, selon votre cas. Votre fournisseur fera également probablement des examens rectaux numériques régulièrement lors de vos visites au bureau. Il est très important que vous informiez votre fournisseur des symptômes que vous ressentez et que vous conserviez tous vos rendez-vous de suivi.

La peur de la récurrence, les difficultés relationnelles, l’impact financier du traitement du cancer, les problèmes d’emploi et les stratégies d’adaptation sont des problèmes émotionnels et pratiques courants rencontrés par les survivants du cancer de la prostate. Votre équipe de soins de santé peut identifier des ressources pour le soutien et la gestion de ces défis pratiques et émotionnels rencontrés pendant et après le cancer.

La survie au cancer est une priorité relativement nouvelle des soins en oncologie. Avec près de 17 millions de survivants du cancer rien qu’aux États-Unis, il est nécessaire d’aider les patients à passer d’un traitement actif à une survie. Que se passe-t-il ensuite, comment revenir à la normale, que devez-vous savoir et faire pour vivre en bonne santé à l’avenir? Un plan de soins de survie peut être une première étape pour vous renseigner sur la façon de naviguer dans la vie après un cancer et vous aider à communiquer en connaissance de cause avec vos fournisseurs de soins de santé. Créez un plan de soins de survie sur OncoLink.

Ressources pour plus d’informations

Fondation du cancer de la prostate

Organisation philanthropique de premier plan qui finance et accélère la recherche sur le cancer de la prostate à l’échelle mondiale. Fournit également des informations sur le cancer de la prostate, le traitement et les ressources pour aider les patients et les familles.

http://www.pcf.org/

Nous aussi

Offre du soutien entre pairs et du matériel éducatif pour aider les hommes et leurs familles / soignants à prendre des décisions éclairées sur la détection du cancer de la prostate, les options de traitement et les effets secondaires connexes.

http://www.ustoo.org/Home

MaleCare

Fournit un soutien contre le cancer aux hommes atteints d’un cancer de l’anus, de la prostate et du sein, en mettant l’accent sur les hommes afro-américains et homosexuels. Fournit une prise en charge de plusieurs langues.

Son cancer de la prostate

Un réseau de soutien pour les femmes dont le mari ou le partenaire est atteint d’un cancer de la prostate.

http://www.hisprostatecancer.com/

Réseau d’éducation pour la santé de la prostate

Une ressource de soutien et d’éducation pour les hommes afro-américains atteints de cancer de la prostate.

http://www.prostatehealthed.org/

Annexe: Mise en scène complète de l’AJCC pour le cancer de la prostate (8e éd., 2017)