Transplantation cardiaque

• Qu’est-ce que la transplantation cardiaque?
• Combien de personnes reçoivent des greffes cardiaques?
• Qui peut recevoir une greffe cardiaque?
• Qui n’est pas admissible à une greffe cardiaque?
• Quels tests sont effectués avant une greffe?
• Que se passe-t-il avant la greffe?
• Quelles questions peut-on se poser avant une greffe?
• Que se passe-t-il pendant la procédure?
• Que se passe-t-il habituellement après la greffe?
• Complications

Qu’est-ce que la transplantation cardiaque?

La transplantation cardiaque est l’ablation chirurgicale et le remplacement d’un cœur malade par celui d’un donneur décédé. La première transplantation cardiaque a été réalisée en Afrique du Sud en 1967. L’année suivante, la première transplantation cardiaque en Australie a été réalisée à l’hôpital St Vincent de Sydney.

Combien de personnes reçoivent des greffes cardiaques?

En moyenne, 70 personnes reçoivent une transplantation cardiaque par an en Australie, avec un nombre similaire sur la liste d’attente les années correspondantes.

Qui peut recevoir une transplantation cardiaque?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une personne peut avoir besoin d’une greffe cardiaque, mais elles se résument toutes au fait que le cœur du patient est défaillant et ne sera plus en mesure de survivre dans un petit moment.

Des exemples d’indications ou de critères à respecter avant de pouvoir recevoir une greffe cardiaque sont:

• Patients atteints d’une cardiopathie en phase terminale
• Cardiopathie ischémique qui constitue environ 50% des patients
• Cardiomyopathies qui contribuent à environ 40% des patients
• Malformations cardiaques valvulaires et congénitales

En général, la transplantation cardiaque doit améliorer considérablement l’espérance de vie et la qualité de vie du patient. Les valeurs approximatives de survie pour la transplantation cardiaque sont de 80%, 70% et 55% à 1, 5 et 10 ans respectivement.

Qui n’est pas admissible à une transplantation cardiaque?

Plusieurs conditions rendent une personne impropre à une transplantation cardiaque. Ces contre-indications comprennent:

• Une maladie pulmonaire grave telle qu’une hypertension pulmonaire, une embolie / infarctus pulmonaire récente
• Une infection active
• Une consommation excessive d’alcool continue
• Une maladie importante des vaisseaux sanguins, en particulier ceux du cerveau
• Cancer

Quels tests sont effectués avant une greffe?

Généralement, les tests avant une transplantation cardiaque comprennent:

• Tests sanguins qui incluent des maladies infectieuses telles que les tests de VIH et d’hépatite
• Radiographie thoracique
• Électrocardiogramme (ECG)
• Angiographie coronarienne
• Échocardiogramme
• Test cardiopulmonaire
• Échographie de l’abdomen et des vaisseaux sanguins
• Test respiratoire / tests de la fonction pulmonaire
• Échantillon de selles pour détecter le sang
• Mesures de pressions dans les cavités cardiaques (cathétérisme cardiaque)

Que se passe-t-il avant la greffe?

Le jour où un cœur sera disponible, vous serez probablement à l’hôpital ou vous serez appelé à entrer. Habituellement, il y aura deux équipes impliquées avec vous le jour même. L’un récoltera le cœur disponible et l’autre effectuera l’opération, parfois la même équipe fait les deux. Vous serez informé qu’un cœur est devenu disponible par l’un des médecins. À partir de là, les choses peuvent arriver très rapidement. Vous serez changée en blouse et emmenée dans la zone d’attente préopératoire jusqu’à ce que l’équipe chirurgicale soit prête pour vous.

Pendant cette période d’attente, vous aurez un entretien avec l’anesthésiste qui vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vous endormira alors que cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Il est possible que vous ayez déjà eu cet entretien à un moment donné, auquel cas vous serez rapidement endormi et la chirurgie commencée.

Quelles questions peut-on se poser avant une greffe?

Toutes les questions qui préoccupent les patients doivent être posées avant l’opération et l’équipe médicale devrait être plus qu’heureuse d’y répondre.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Généralement, la chirurgie de greffe prend environ 4 heures. Pendant l’opération, une machine de dérivation est utilisée pour maintenir l’apport d’oxygène et de sang au reste du corps.

La majeure partie de l’ancien cœur sera découpée et le nouveau sera attaché aux vaisseaux sanguins.

Que se passe-t-il habituellement après la greffe?

L’activité peut augmenter lentement au cours des 6 à 8 semaines suivantes. La réadaptation cardiaque est un excellent moyen de retrouver toutes vos forces, et la plupart des centres ont un programme interne auquel les patients doivent assister. Des précautions doivent être prises pour détecter d’éventuels signes d’infection qui pourraient inclure:

• Fièvre
• Mal de gorge
• essoufflement
• Toux
• Rougeur, gonflement ou drainage de votre incision.

Si l’un d’entre eux est remarqué, le médecin doit en être informé immédiatement.

Dans cette veine, des précautions doivent être prises lors de la manipulation des animaux et le patient doit éviter de nettoyer les litières ou les cages à oiseaux en raison du risque d’infection.

Les horaires suivant une greffe peuvent varier d’un centre à l’autre, mais normalement, on s’attend à ce qu’un patient:

• Subir des biopsies endomyocardiques; tests sanguins – tests de la fonction rénale et hépatique, taux de cyclosporine tous les mois pendant les 3 premiers mois après la sortie à la maison.
• Tous les 2 mois pendant les 6 mois suivants, et les visites de 6 mois jusqu’à l’année 2.
• 2 ans après la transplantation:
  • cathétérisme cardiaque et angiographie pour dépister les maladies microvasculaires coronaires (rejet chronique).
• Après 2 ans, le suivi est généralement annuel.

Complications

Les complications les plus courantes sont:

1. Infection
2. Rejet aigu
3. Rejet chronique
4. Cancer

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