Une étude Révèle Que La Couverture Pour Aider à Fumer à Coups de Pied Peut Être Délicate

La plupart des personnes qui fument veulent arrêter de fumer, et la loi sur les soins de santé de 2010 est censée leur faciliter la tâche en exigeant de nombreux régimes d’assurance pour couvrir les traitements de sevrage tabagique sans frais de poche pour les membres. Mais une étude récente a révélé que les détails sur ce qui est couvert et qui paie pour cela restent confus et incohérents.

« Nous avons été surpris de voir à quel point les politiques étaient truffées de langage confus, de couverture conflictuelle et de lacunes dans la couverture”, explique Matthew Myers, président de la Campagne pour des enfants sans tabac, un groupe de défense qui a commandé l’étude.

L’Affordable Care Act exige que les régimes qui sont nouveaux ou ceux dont la couverture a suffisamment changé pour perdre leur statut de droits acquis offrent des avantages préventifs recommandés par les États-Unis. Groupe de travail sur les services préventifs sans participation des membres aux coûts.

Le groupe de travail, un groupe d’experts qui évalue les preuves médicales pour guider les décisions des consommateurs et des médecins en matière de dépistage et de services préventifs, recommande vivement un traitement d’abandon du tabac pour les fumeurs adultes. Il décrit plusieurs traitements efficaces, tels que des conseils (y compris de brèves séances de conseil comportemental et des lignes téléphoniques d’arrêt) et des médicaments (y compris la gomme de remplacement de la nicotine, les pastilles et le patch, ainsi que des médicaments sans nicotine sur ordonnance tels que Zyban et Chantix). Il indique que la recherche montre qu’une combinaison de conseils et de médicaments est plus efficace pour aider les gens à arrêter de fumer que l’un ou l’autre type de traitement seul.

Mais lorsque des chercheurs du Health Policy Institute de l’Université de Georgetown ont examiné 39 plans de santé dans six États, ils ont constaté que la couverture pour l’abandon du tabac était souvent confuse. De nombreux contrats n’indiquaient pas clairement que la couverture était disponible, ne couvraient pas les traitements recommandés et/ ou ne la fournissaient pas sans partage des coûts.

« L’étude souligne la nécessité pour le ministère de la Santé et des Services sociaux de fournir des lignes directrices beaucoup plus spécifiques”, explique Myers.

Les assureurs offrent une perspective différente. ”Les règles finales reconnaissaient qu’il n’y avait pas nécessairement une approche unique », explique Susan Pisano, porte-parole des régimes d’assurance maladie américains, un groupe professionnel. « Nous nous attendons donc à voir des variations autour des méthodes utilisées par les plans. » De plus, elle a déclaré que le propre sondage mené par l’AHIP auprès des régimes a révélé que presque tous offrent un certain type d’intervention pour les consommateurs de tabac.

Le tabagisme tue environ 443 000 personnes aux États-Unis chaque année, ce qui représente environ un décès sur cinq chaque année. Il reste la cause numéro 1 de décès évitable.

Si la couverture d’assurance du traitement de sevrage tabagique n’est pas suffisante pour encourager les gens à arrêter de fumer, la loi sur la santé offre un incitatif supplémentaire: les primes des fumeurs peuvent être jusqu’à 50% plus élevées que celles des non-fumeurs dans certains régimes. L’administration Obama a récemment proposé d’assouplir cette règle en permettant aux fumeurs d’éviter le taux plus élevé s’ils participent à un programme d’arrêt du tabac.

Au cours des 34 années où elle a fumé des cigarettes, Caroline Randa a essayé d’arrêter à plusieurs reprises, mais elle n’a jamais duré plus de quelques semaines avant de recommencer. Randa, aujourd’hui âgée de 60 ans, a finalement réussi à se débarrasser de son habitude de 2 1/2 paquets par jour il y a sept ans en utilisant Chantix.

Randa et son mari vivent à Foley, Ala. Ses deux parents sont morts de maladies liées au tabagisme. (Sa sœur, Julia Cartwright, travaille pour Legacy, un groupe de défense contre le tabagisme.) Randa a dépensé environ 120 $ par mois pendant les deux mois où elle a consommé le médicament, qui n’était pas couvert par une assurance.

« Si quelque chose comme Chantix avait été sur le marché et que mon assurance l’avait couvert, j’aurais définitivement arrêté il y a plus de sept ans”, dit-elle.

Le coût de l’arrêt du tabac varie considérablement en fonction des produits d’arrêt utilisés. Bien que certaines personnes arrêtent de fumer sans l’aide de produits ou de soutien pour arrêter de fumer, de nombreuses personnes ont besoin d’aide. À faible coût, une personne qui ne reçoit que des conseils téléphoniques et achète des produits de remplacement de la nicotine en vente libre, tels que la gomme Nicorette et les patchs NicoDerm, pourrait dépenser jusqu’à 400 $ pour une tentative d’abandon, explique Cheryl Healton, présidente et chef de la direction de Legacy. Au haut de gamme, quelqu’un qui reçoit des conseils plus intensifs, utilise un médicament d’arrêt du tabac sur ordonnance tel que Chantix plus une méthode de remplacement de la nicotine en vente libre pourrait dépenser jusqu’à 1 000 per par essai, estime-t-elle. Une étude menée par des chercheurs de l’Université d’État de Pennsylvanie est parvenue à une conclusion similaire. Il faut à la personne typique jusqu’à 11 essais pour réussir, selon Healton.

La plupart des études ont montré que la couverture d’assurance maladie augmente à la fois l’utilisation de traitements d’arrêt du tabac et les taux d’abandon du tabac, selon le guide de pratique clinique de 2008 sur le traitement de l’usage du tabac et de la dépendance publié par le ministère de la Santé et des Services sociaux.

Mais même si des avantages complets sont disponibles, les gens ne les utiliseront pas s’ils ne les connaissent pas, disent les experts. ”L’information est essentielle », explique Mila Kofman, professeure de recherche au Health Policy Institute de l’Université de Georgetown et auteure principale de la récente étude sur les détails de la couverture. Si les documents d’un régime de santé indiquent simplement que ses membres bénéficient d’une couverture pour les avantages préventifs, « ils peuvent ne pas comprendre que cela inclut un traitement d’abandon du tabac et qu’ils l’ont gratuitement.”