Une nouvelle Génération d’Ordres de Soins de Confort: Alignement des Protocoles avec les Principes actuels

Contexte: Il existe peu d’ordres de soins de confort publiés pour la gestion des symptômes de fin de vie, contribuant à la variabilité du traitement des symptômes courants. Dans nos centres médicaux universitaires, nous avons observé que le titrage rapide des perfusions d’opioïdes à l’aide de l’algorithme de titrage de notre ensemble de commandes de soins comfort original provoque une gêne accrue due à la toxicité des opioïdes.

Objectif: L’objectif de cette étude était de décrire le processus et les résultats d’une révision pluriannuelle d’une ordonnance de soins de confort standardisée pour les cliniciens afin de traiter les symptômes de fin de vie chez les patients hospitalisés.

Conception: Notre processus de révision comprenait des réunions de groupes interdisciplinaires, une revue de la littérature et des consultations d’experts, des protocoles de test bêta avec les utilisateurs finaux et la sollicitation de commentaires des comités clés de nos établissements. Nous nous sommes concentrés sur le dosage des opioïdes et l’intégration d’algorithmes de traitement et de lignes directrices dans l’ensemble de commandes pour les cliniciens.

Réglage: L’étude a été menée dans deux grands centres médicaux universitaires.

Résultats: Nous avons développé et mis en œuvre un ensemble de commandes de soins de confort avec dosage des opioïdes qui reflète les principes pharmacologiques actuels et les recommandations d’experts. Les outils pédagogiques et les documents de référence sont intégrés dans l’ordre défini dans le dossier médical électronique. Il y a des suggestions pour une meilleure collaboration entre les cliniciens, les infirmières et les soins palliatifs qui commandent.