Utilisation de Moustiquaires Imprégnées d’insecticide (MII) chez les aidants d’enfants de moins de Cinq Ans dans la municipalité de Ho

Résumé

Contexte. Au Ghana, les tentatives de lutte contre le paludisme au moyen de médicaments antipaludiques sont actuellement menacées par l’émergence et la propagation de parasites du paludisme résistants aux médicaments. Ceci, combiné à l’incidence croissante du paludisme, a accru la nécessité d’une méthode plus efficace de contrôle de la propagation. L’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide (NTI) a été reconnue comme une mesure efficace dans la prévention du paludisme. Objectif / But. Dans cette étude, nous avons examiné l’utilisation de l’ITN chez les soignants d’enfants de moins de cinq ans dans la municipalité de Ho au Ghana. Méthode. Cette étude transversale descriptive a recruté 283 représentants des ménages grâce à une méthode d’échantillonnage en plusieurs étapes. Un questionnaire a été utilisé pour recueillir les données et a été analysé à l’aide de la version 14 de STATA. Des statistiques descriptives et inférentielles ont été adoptées pour présenter les données. Résultat. La propriété de l’ITN était plus élevée (80,7 %) que son utilisation (41,7 %). L’âge du soignant était fortement associé à l’utilisation de l’ITN (AOR = 2,00, IC à 95 % = 0,00, 0.02, p < 0,001) chez les enfants de moins de cinq ans. Les aidants âgés de 26 à 35 ans étaient 49 % fois moins susceptibles d’utiliser une NTI que ceux âgés de 17 à 25 ans et la différence était statistiquement significative. Conclusion. Afin d’assurer une couverture et une utilisation élevées des NTI, il est nécessaire de distribuer en permanence les NTI aux ménages. Les ménages devraient être sensibilisés à l’utilisation des moustiquaires pour prévenir la propagation continue du paludisme.

1. Introduction

Les tentatives de prévention du paludisme au moyen de médicaments antipaludiques et d’insecticides sont menacées par l’émergence et la propagation de parasites du paludisme résistants aux médicaments et de moustiques vecteurs résistants aux insecticides. Ceci, combiné à l’incidence croissante de la maladie, a accru la nécessité d’une méthode plus efficace de prévention de la maladie, le paludisme. Le paludisme reste un problème majeur au Ghana, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans, car Mba et Aboh, 2017, ont rapporté que l’écrasante majorité des patients hospitalisés (41.5%) sont des enfants âgés de 0 à 4 ans, tandis que le nombre de cas hospitalisés diminue généralement avec l’âge. La gestion des cas est inefficace en présence de résistance aux médicaments et les stratégies de contrôle dépendent fortement de la lutte antivectorielle dans de tels contextes. Les MII sont l’un des outils efficaces de prévention du paludisme. Cet excellent outil s’est avéré très efficace dans toutes les régions du monde en tant que méthode efficace de réduction du contact homme–vecteur et de la morbidité et de la mortalité infantiles.

L’utilisation de l’ITN est réalisable dans le contexte car les réseaux simples peuvent facilement être convertis en ITN. Les moustiquaires traitées à l’insecticide sont des moustiquaires fabriquées à partir de coton, de polyéthylène, de polyester, de polypropylène ou de nylon et traitées avec un produit chimique spécial appelé insecticide pyréthroïde. L’OMS continue d’affecter des fonds au programme pour veiller à ce que les objectifs de réduction de la morbidité et de la mortalité dues au paludisme soient atteints. En 2013, le financement international et national pour la lutte et l’élimination du paludisme s’est élevé à 2,7 milliards de dollars.

Il existe maintenant un engagement renforcé de la communauté mondiale pour étendre la distribution des MII aux groupes vulnérables dans les zones d’endémie du paludisme. Depuis 2002, les pays africains ont étendu la distribution gratuite ou fortement subventionnée des MII aux enfants de moins de cinq ans et aux femmes enceintes dans les zones rurales. En conséquence, il y a eu une augmentation substantielle de la couverture des moustiquaires dans les pays africains. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que dans les zones d’endémie du paludisme, toutes les femmes enceintes reçoivent une chimioprophylaxie du paludisme et dorment sous des MII. Faire reculer l’initiation du paludisme dans les pays africains accès accru à la chimioprophylaxie et à l’utilisation des MII par les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans, qui font désormais partie intégrante des stratégies de lutte contre le paludisme au Ghana et en Afrique dans son ensemble.

Les objectifs 2015 du Partenariat Faire reculer le paludisme de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) sont de réduire de 75 % les cas de paludisme dans le monde et de ramener les décès dus au paludisme à un niveau proche de zéro grâce à une couverture universelle grâce à des interventions efficaces de prévention et de traitement. Parmi les autres interventions préventives, l’OMS recommande l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide (NTI), en particulier de moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée, qui se sont révélées rentables, pour réduire d’environ 50 % les épisodes de paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et de 17 % la mortalité toutes causes confondues. La couverture universelle par les NTI est définie comme l’utilisation par > de 80% des individus des populations à risque.

L’utilisation des NTI est largement influencée par la connaissance des personnes. Les modèles comportementaux des personnes – l’utilisation de l’ITN dépend de leurs connaissances sur la conséquence de la non-utilisation. Les chercheurs donnent des indications variées sur l’utilisation de l’ITN et le niveau de connaissance des peuples. Toe et coll., 2009, a rapporté qu’en dépit des preuves que l’utilisation des NTI diminue la morbidité et la mortalité liées au paludisme, l’utilisation des NTI en Afrique reste relativement faible. Selon les estimations, en 2005, seulement 3 % des enfants de moins de cinq ans dormaient sous des MIETTES, alors qu’on pense qu’ils sont jusqu’à dix fois plus nombreux à dormir sous une moustiquaire. Cela montre que le fait que les MII soient très efficaces dans la prévention du paludisme ne signifie pas nécessairement que les gens les utiliseront après les avoir reçues. Alors que les preuves fondées sur l’efficacité des MII dans la réduction de la transmission du paludisme ont augmenté rapidement ces dernières années, les taux d’utilisation des MII dans la plupart des pays africains ont été très faibles.

Au Ghana, bien qu’il existe plusieurs stratégies de lutte contre le paludisme, l’accent est mis sur l’utilisation des NTI comme principale stratégie de lutte par les gestionnaires de programme. Les directeurs de programme mettent particulièrement l’accent sur les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes en raison de leur sensibilité accrue à la maladie. Azabre, Teye et Yaro, cependant, ont montré que de nombreux ménages n’utilisaient pas cette stratégie en raison de la pauvreté, des inconvénients et de la conviction que la stratégie n’est pas efficace pour contrôler le paludisme. La plupart des gens utilisent plutôt des stratégies traditionnelles de lutte contre le paludisme, notamment en buvant des herbes et en évitant les bonbons qui n’ont aucun effet direct sur la lutte contre le paludisme. Cependant, dans une étude menée dans la municipalité de Hohoe de la région de la Volta au Ghana, l’utilisation d’ITN parmi les répondants était de 76,6%.

Malgré les mesures de lutte contre le paludisme, la maladie reste l’une des principales causes de décès, en particulier chez les enfants de moins de cinq ans au Ghana et dans la municipalité de Ho. Axame et coll., 2016, a rapporté que dans la municipalité de Ho, la propriété de LLIN était élevée mais l’utilisation était très faible. La propriété de LLIN était de 81,4% tandis que l’utilisation était de 42,5%. Le niveau d’éducation a influencé de manière significative la propriété des LLIN (p = 0,003) et leur utilisation (0,020). La région de la Volta a la prévalence de paludisme la plus élevée du pays. Mba et Aboh, 2017, ont montré que les cas de paludisme étaient répandus dans les districts de Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho et Keta. Les districts situés dans les ceintures centrale et méridionale connaissent deux saisons des pluies propices au vecteur responsable du paludisme.

C’est pour cette raison que cette étude a cherché à décrire l’utilisation des NTI chez les soignants d’enfants de moins de cinq ans dans la municipalité de Ho. La conclusion de cette étude est une source d’information pour l’Équipe de gestion de la santé du District (DHMT), les ONG, le gouvernement et les entreprises privées qui sont impliquées dans la promotion des MII dans la lutte contre le paludisme chez les enfants. Cette étude peut être utile aux décideurs politiques, au ministère de la Santé (Ministère de la Santé), en particulier au département de la lutte contre le paludisme.

2. Méthodes

2.1. Cadre d’étude

La municipalité de Ho est l’un des 25 districts administratifs / municipalités de la région de la Volta au Ghana. Il est situé entre les latitudes 6°20″N et 6°55″N et les longitudes 0°12’E et 0°53’E. La municipalité partage ses limites avec les districts d’Adaklu et d’Agotime-Ziope au sud, le district de Ho West au nord et à l’ouest et la République du Togo à l’est. Sa superficie totale est de 2 361 kilomètres carrés, ce qui représente 11,5% de la superficie totale de la région de la Volta.

Selon le recensement de la population et du logement de 2010, la population de la municipalité de Ho était de 177 281 habitants, ce qui représentait 8,4% de la population totale de la région de la Volta en 2010. Environ 62% de la population réside dans les zones urbaines. La population jeune de la commune représente 31% de la population avec un petit nombre de personnes âgées (population âgée de 65 ans et plus). Le ratio total de dépendance par rapport à l’âge pour la municipalité est de 59,0. La municipalité a une population de ménages de 172 068 avec un nombre total de ménages de 49 826. La taille moyenne des ménages de la municipalité est de 3,45 personnes. Les enfants constituent la plus grande proportion des ménages et représentent 34,1 %.

Le taux de fécondité total (TFR) de la commune est de 2.6 et le Taux de fécondité général (DFG) est de 74,4 naissances pour 1000 femmes âgées de 15 à 49 ans. Il y a trois grands établissements de santé gouvernementaux dans la municipalité qui fournissent des services curatifs, préventifs et thérapeutiques. Il s’agit de l’Hôpital régional de Volta, de l’Hôpital municipal de Ho et de la Polyclinique de Ho. Il existe d’autres établissements de santé privés qui desservent la municipalité pour soutenir les services de ces trois établissements.

Le relief général de la commune est composé à la fois de zones montagneuses et de plaines. Les zones montagneuses se trouvent principalement au nord et au nord-est qui font partie de la chaîne Akuapem-Togo et ont des hauteurs comprises entre 183 et 853 mètres de haut. Les zones de plaine se trouvent au sud de la commune et mesurent entre 60 et 152 mètres d’altitude. Le schéma de drainage général est orienté vers le sud et dominé par des rivières comme Tsawe (Albabo) et Kalapa, qui se jettent dans la basse Volta ou la lagune Avu. Le régime pluviométrique est caractérisé par deux saisons des pluies appelées saisons majeures et mineures. La saison majeure commence de mars à juin tandis que la saison mineure est de juillet à novembre.

2.2. Conception de l’étude, Population et échantillonnage

L’étude a adopté un plan d’étude transversal descriptif. L’étude a engagé des soignants d’enfants de moins de cinq ans appartenant à des ménages sélectionnés dans certaines communautés de la municipalité de Ho, car les enfants de moins de cinq ans courent un risque accru de contracter le paludisme, la plupart des interventions du programme les ciblant. Le nombre total de personnes vivant dans la municipalité est de 177281. Les enfants de moins de cinq ans représentaient 11,6 % (19618) de l’ensemble de la population.

Une technique d’échantillonnage à plusieurs étapes a été utilisée pour sélectionner les répondants. Tout d’abord, le district a été zoné en sous-districts et communautés sélectionnés à l’aide d’un simple échantillonnage aléatoire. Les noms de toutes les communautés ont été répertoriés pour former une base d’échantillonnage de grappes. En utilisant une méthode de loterie d’échantillonnage aléatoire simple sans remplacement, 2 personnes ont été aveuglées et ont choisi au hasard un morceau de papier de chaque sous-municipalité (2 communautés par sous-municipalité). Les répondants de chaque collectivité ont été sélectionnés selon une méthode d’échantillonnage pratique. Pour chaque communauté choisie, les aidants naturels ayant des enfants de moins de 5 ans ont été amenés à répondre à un questionnaire sur consentement. Une méthode d’échantillonnage proportionnée a été utilisée pour sélectionner le nombre requis dans chaque communauté.

La taille minimale d’échantillon requise pour cette étude était de 284 ménages avec des enfants âgés de moins de cinq ans. La formule de Degu et Tessema a été utilisée pour l’estimation de la taille de l’échantillon: où N = taille minimale de l’échantillon requise, Z = score Z (coefficient de fiabilité) de 1,96 à un intervalle de confiance de 95%, P = prévalence de 77,0% = 0,77 (prévalence de 77,0 % sur l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée) dans la municipalité de Hohoe chez les mères ayant des enfants de moins de cinq ans) et e = marge d’erreur de 5 %. La taille de l’échantillon de N = 272 a été obtenue. L’ajustement pour tenir compte du taux de non-réponse de 5 % donne la taille totale de l’échantillon de 284.

2.3. Pretest

Le pretest du questionnaire a été effectué dans la communauté de Wumenu dans le district d’Adaklu. Cela a testé la validité et la fiabilité de l’instrument. Le prétest a été l’occasion de reformuler certains éléments pour réduire l’ambiguïté et remplacer certains éléments mal placés.

2.4. Collecte de données

Nous avons obtenu l’autorisation éthique de l’Institut de recherche en santé du Comité de recherche et d’éthique de l’Université de la santé et des sciences connexes. Les chercheurs ont demandé l’autorisation de l’assemblée municipale par l’intermédiaire de l’équipe de gestion de la santé municipale pour mener l’étude au sein de la municipalité. Le chercheur a expliqué aux répondants la nécessité de participer à cette étude. Les chercheurs ont également été informés que la participation à cette étude est purement volontaire.

Les aidants naturels des enfants de moins de cinq ans ont rempli ou ont été aidés à remplir un questionnaire. Le questionnaire était divisé en quatre sections principales (A à D). La section A du questionnaire portait sur les données démographiques. La section B était axée sur les connaissances sur l’utilisation des NTI. La section C s’est concentrée sur la proportion de propriété et d’utilisation des NTI. La section D est consacrée à l’évaluation des facteurs qui influent sur l’utilisation de l’ITN chez les aidants naturels d’enfants de moins de cinq ans.

2.5. Analyse des données

Les données ont été codées, saisies dans Microsoft Excel 2013 et nettoyées. Les données ont ensuite été transportées dans la version 14 du logiciel statistique STATA pour analyse. Des statistiques descriptives et inférentielles ont été adoptées lors de l’analyse des données. Alors que les statistiques descriptives comprenaient les fréquences, les pourcentages, la moyenne et l’écart type, la statistique inférentielle utilisée était la régression logistique. Les résultats de l’analyse de régression ont été calculés sur la base d’un niveau de confiance de 95% (alpha = 0,05) et de tests utilisant des mesures d’association telles que le rapport de cotes. Une valeur de p inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. L’utilisation a été définie comme lorsque les sujets de l’étude ont répondu à l’affirmative après avoir dormi sous l’ITN la nuit précédant l’étude.

2.6. Considérations éthiques

L’autorisation éthique a été obtenue du Comité de recherche et d’éthique de l’Institut de recherche en santé de l’Université de la Santé et des sciences connexes (UHAS REC A.3 17-18). L’autorisation officielle pour l’étude a été obtenue de la Direction de la santé municipale de Ho et des dirigeants communautaires. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants. Les personnes qui s’occupent des enfants de moins de cinq ans ont été assurées que les résultats de l’étude et de sa diffusion n’auront pas leur nom ni aucune information pouvant être utilisée pour les retracer. Des codes spéciaux ont été attribués aux participants. Il s’agissait de s’assurer que les personnes n’étaient pas identifiées par leur nom. Les individus étaient conscients qu’ils pouvaient changer d’avis de participer à l’étude et pouvaient partir librement sans aucun préjudice.

3. Résultats

3.1. Caractéristiques sociodémographiques

L’âge moyen des enfants était de 3,1 ± 1,7 dans les ménages étudiés et l’âge moyen des aidants était de 33,3 ± 9,2. Sur 283 aidants naturels, les personnes âgées de 17 à 25 ans représentaient 18,0 %, les 26 à 35 ans représentaient 45,2 % et les personnes âgées de 36 ans et plus représentaient 36,75 %. La majorité (35.7%) des soignants ont atteint un niveau d’éducation supérieur, tandis que ceux qui n’avaient pas d’éducation étaient 12,7 %. La plupart (92,6 %) des répondants étaient chrétiens et 64,3 % étaient mariés au moment de l’enquête (tableau 1).

3.2. Connaissances des répondants sur les NTI

La majorité (90,8 %) des répondants ont indiqué que les NTI sont essentielles dans la prévention du paludisme. Certains répondants (20, 7,1%) ont également indiqué que pour que l’ITN soit efficace, il doit être séché à l’air fréquemment. La majorité (80,6 %) détenait des NTI et 41.7% d’entre eux ont dormi sous les ITN avec leurs enfants la veille de l’enquête. Les résultats ont montré que 88,2% des aidants âgés de 17 à 25 ans possédaient un ITN et que 54,9% d’entre eux dormaient sous l’ITN la nuit précédant l’enquête. La plupart (75,8 %) des aidants âgés de 26 à 35 ans possédaient également un ITN et 38,3 % dormaient sous l’ITN la nuit précédant l’enquête. Parmi les aidants âgés de 36 ans et plus, 82,7 % possédaient une NTI et 39,4 % d’entre eux y dormaient la nuit précédant l’enquête.

Les aidants naturels ayant un niveau d’éducation au premier cycle du secondaire qui possédaient un NTI représentaient 1,2 %. Sur ce 48.5% ont dormi sous ITN la nuit précédant l’enquête. De plus, 92,0 % des aidants naturels ayant un niveau de scolarité secondaire supérieur possédaient un ITN et 46,0% dormaient sous eux la nuit précédant l’enquête. Parmi les aidants qui n’ont aucune formation, 58,3% possédaient des MII et 33,3% dormaient sous les MII la nuit précédant l’enquête.

La majorité (85,7 %) des aidants familiaux mariés possédaient une NTI et 38,5 % dormaient en dessous la nuit précédant l’enquête. Encore une fois, 77,6% des aidants naturels seuls possédaient une NTI et 44,8 % dormaient sous celle-ci la nuit précédant l’enquête. Seulement 22.2% des aidants naturels qui cohabitaient possédaient une NTI et aucun n’a dormi en dessous la nuit précédant l’étude. La majorité (82,1%) des soignants chrétiens possédaient un ITN au moment de l’enquête et 43,5% dormaient sous un ITN la nuit précédant l’étude, alors que 68,4% des soignants musulmans possédaient un ITN et 21,1% y dormaient la nuit précédant l’étude. Environ 80% des aidants salariés possédaient une NTI et 39,7% dormaient sous celle-ci la nuit précédant l’étude. Environ 85% des aidants naturels sans emploi possédaient également un ITN et 61,5% dormaient sous les ITN la nuit précédant l’étude.

3.3. Facteurs associés à l’utilisation des NTI

Comme le montre le tableau 2, les aidants âgés de 26 à 35 ans étaient 2 fois plus susceptibles d’utiliser une NTI que les autres groupes d’âge et il y avait une forte association (AOR = 2,00, IC à 95 % = 0,00, 0,02, p < 0,001). Les aidants naturels ayant une formation JHS étaient 1,2 fois plus susceptibles d’utiliser une NTI que les autres (AOR = 1,16, IC à 95 % = 0,91, 1,49, p = 0,240). Les aidants naturels employés étaient également 1,51 fois plus susceptibles d’utiliser un NTI que les aidants naturels sans emploi et il n’y avait aucune association (AOR = 1,51, IC à 95 % = 0,47, 4,92, p = 0,490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41,24, p = 0,139), respectivement. Les soignants qui ont répondu que les MII avaient des effets secondaires étaient 49% fois moins susceptibles d’utiliser une MII que ceux qui ont répondu autrement et les soignants qui ont déclaré que les MII étaient chères étaient 1,34 fois plus susceptibles d’utiliser une MII que ceux qui ont déclaré que les MII étaient très chères (AOR = 1,34, IC à 95% = 0,50, 3,60, p = 0,552). Les aidants ayant un nombre de ménages compris entre 5 et 10 étaient 1,82 fois plus susceptibles d’utiliser des NTI que ceux ayant un nombre de ménages compris entre 1 et 4 (AOR = 1,82, IC à 95 % = 0,44, 7,44, p = 0,402).

4. Discussion

Cette étude a évalué l’utilisation de l’ITN chez les soignants d’enfants de moins de cinq ans dans la municipalité de Ho. L’utilisation a été définie comme lorsque les sujets de l’étude ont répondu à l’affirmative après avoir dormi sous l’ITN la nuit précédant l’étude. La prévention du paludisme est l’objectif principal de toutes les parties prenantes du programme de lutte contre le paludisme et, en tant que tels, les soignants sont censés avoir des connaissances adéquates sur l’utilisation de l’ITN. Les soignants étaient 59% fois moins susceptibles d’utiliser l’ITN avec une connaissance accrue du paludisme et de l’utilisation de l’ITN. Avec cette connaissance accrue du paludisme et de l’utilisation des NTI, il est de plus en plus probable que les soignants utilisent d’autres moyens de prévention du paludisme que d’utiliser uniquement les NTI. Plus les soignants étaient informés des facteurs de risque du paludisme et de l’importance de l’utilisation nette, plus ces participants à l’étude pratiquaient une bonne hygiène de l’environnement, réduisant ainsi l’utilisation de l’ITN. Mais les répondants qui avaient moins de connaissances sur les ITN et le paludisme ont tendance à les utiliser plus fréquemment.

La propriété de l’ITN chez les aidants ayant des enfants de moins de cinq ans dans cette étude s’est avérée être de 80,6 %. Ce résultat est similaire aux études menées dans les hautes terres de l’Ouest du Kenya qui ont révélé que la propriété pendant la saison sèche était de 73,8%. Ceci est également conforme à l’étude menée par Nyavor et al. dans la municipalité de Hohoe, au Ghana, et Wanzira et al. dans le centre de l’Ouganda, qui a montré que la propriété de l’ITN était de 81,3% et de 84%, respectivement. La propriété élevée des MII dans cette étude pourrait être attribuée à la distribution gratuite des MII aux mères pendant la grossesse et dans les cliniques de protection de l’enfance.

Dans la présente étude, l’utilisation des NTI était de 41.7% chez les enfants de moins de cinq ans de la municipalité de Ho. Ce taux était inférieur à celui rapporté par l’Enquête démographique sur la santé du Ghana (GDHS), où l’utilisation d’ITN chez les enfants de moins de cinq ans était de 59 %. Cette étude a été menée pendant la grande saison des pluies de la municipalité avec une probabilité accrue de transmission du plasmodium. Autres études Aung et al. et Aderibigbe et coll. ont également signalé une utilisation accrue des NTI. Il a été révélé que tous ceux qui possèdent des filets ne les utilisent pas. Toujours conformément aux études menées dans l’État régional national de Harari, l’Est de l’Éthiopie a montré que l’utilisation des NTI était de 73,3%. Le faible pourcentage d’utilisation des TI dans cette étude pourrait être attribué à la saison au cours de laquelle l’étude a été menée, qui était une saison sèche.

Les aidants âgés de 26 à 35 ans étaient 49 % fois moins susceptibles d’utiliser une NTI que ceux âgés de 17 à 25 ans et la différence était statistiquement significative. De plus, les aidants âgés de 36 ans et plus étaient 46 % fois moins susceptibles d’utiliser une NTI que ceux âgés de 17 à 25 ans et la différence n’était pas statistiquement significative. L’éducation sur l’utilisation de l’ITN est intensifiée pour les femmes primides. Les femmes âgées de 17 à 25 ans sont en grande partie primitives et ont dû recevoir une éducation et des soins intenses pendant les services de soins prénatals. Cette attention particulière qui est le plus susceptible d’être attribuée à cette catégorie d’âge peut être la raison pour laquelle ils ont de grandes chances d’utiliser l’ITN par rapport aux 25 à 35 ans qui pourraient ne pas être primi-para.

Il y avait une association entre les aidants ayant un niveau d’éducation supérieur et l’utilisation des MII. Les aidants ayant un niveau d’éducation supérieur étaient 53 % fois moins susceptibles d’utiliser un NTI que ceux n’ayant aucune formation et la différence était statistiquement significative. Le consensus général est qu’avec l’augmentation de l’éducation, la plupart des femmes sont susceptibles de s’engager dans des activités qui diminuent leur risque de contracter des maladies infectieuses, en particulier pendant la grossesse. Axame et coll., 2016, a indiqué que le niveau de scolarité influençait de manière significative la propriété de LLIN (p = 0,003) et l’utilisation (0,020).

De plus, les aidants naturels employés étaient 58 % fois moins susceptibles d’utiliser une NTI que leurs collègues sans emploi, et la différence était statistiquement significative. Il y avait une association entre les aidants naturels qui étaient séparés et l’utilisation des MII. Les aidants naturels qui étaient séparés étaient 78 fois plus susceptibles d’utiliser une NTI que ceux qui cohabitaient et la différence était statistiquement significative. Les aidants naturels séparés peuvent avoir tendance à être plus conscients de la santé de leur enfant que les couples qui restaient ensemble.

Il y avait une association entre les effets secondaires des NTI et leur utilisation. Les soignants qui ont répondu que l’ITN avait des effets secondaires étaient 73% fois moins susceptibles d’utiliser une ITN que ceux qui ont déclaré que l’ITN n’avait pas d’effets secondaires et la différence était statistiquement significative. Le niveau de connaissance et de compréhension des personnes de l’efficacité d’une intervention particulière a une influence sur la façon dont elles finissent par exécuter leur comportement. Les pratiques d’un groupe de personnes sont largement influencées par leur niveau de connaissances et la conviction qu’un comportement particulier donnera les résultats souhaités qui sont moins préjudiciables à l’individu. Des données provenant de certaines régions du Ghana ont montré que plus de 40% des MII disponibles dans les ménages sont inutilisées. Cela pourrait éroder le gain réalisé dans l’utilisation des NTI au fil des ans.

De plus, avec une perception croissante du coût lié à l’utilisation de l’ITN, les membres de la communauté sont susceptibles d’utiliser l’ITN en raison de la valeur qu’ils accordent à l’acquisition d’un ITN. Les aidants naturels qui ont déclaré que les MII étaient chères étaient 33% fois moins susceptibles d’utiliser une MII que ceux qui ont déclaré qu’elle n’était pas chère et que la différence n’était pas statistiquement significative.

Les résultats de cette étude permettent de mieux comprendre l’utilisation de l’ITN chez les personnes qui s’occupent d’enfants de moins de cinq ans dans la municipalité de Ho. Comme l’utilisation de ces résultats peut aider à la formulation des politiques, son utilisation immédiate doit être faite avec prudence. Cette étude a évalué le système d’auto-déclaration des répondants avec une probabilité plus élevée que les réponses soient probablement positives, en particulier avec l’éducation accrue sur l’utilisation de l’ITN dans les principaux médias au Ghana. En outre, pour pouvoir déterminer les tendances d’utilisation de l’ITN au fil du temps, les méthodes d’observation et / ou d’étude longitudinale peuvent être adoptées pour évaluer le schéma d’utilisation de l’ITN et son impact sur la prévention du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans.

5. Conclusion

L’étude a montré que l’utilisation des NTI était faible (41,7 %). Il a été révélé que tous ceux qui possèdent des filets ne les utilisent pas. Les facteurs qui influencent les aidants naturels des enfants de moins de cinq ans dans l’utilisation des NTI comprennent l’âge des aidants naturels, le niveau de scolarité de l’aidant, la situation professionnelle de l’aidant, l’état matrimonial de l’aidant, la religion de l’aidant, les effets secondaires de l’utilisation des NTI, ainsi que la perception du prix d’une NTI.

Il devrait y avoir une distribution gratuite continue de l’ITN dans les ANCS, les centres de santé et par le biais de stratégies de campagne par les agents de santé afin d’atteindre l’ensemble de la population. Les autorités gouvernementales locales doivent être intéressées à soutenir des stratégies qui accroîtront la propriété de l’ITN parmi la population à risque tout en améliorant l’utilisation continue et cohérente grâce à l’éducation. Cela pourrait être fait en ciblant les mères enceintes et les enfants de moins de 5 ans du district car ils sont les plus vulnérables à la maladie du paludisme.

Pour apprécier l’utilisation de l’ITN, il faudrait que le Ministère de la Santé / Service de Santé du Ghana fasse davantage d’éducation à la Santé pour permettre une meilleure compréhension de l’ITN et de son fonctionnement. L’éducation doit cibler un certain segment démographique de la population, car l’utilisation et le niveau de connaissances entre les différentes caractéristiques démographiques varient.

Disponibilité des données

Les données utilisées pour étayer les résultats de cette étude sont incluses dans l’article.

Conflits d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’ils n’ont aucun intérêt concurrent dans la conception, la collecte de données, l’analyse et l’interprétation des résultats ainsi que dans la rédaction de ce manuscrit.

Contributions des auteurs

Tous les auteurs de ce manuscrit ont contribué de manière substantielle à la conception, à la conception, à la collecte de données, à l’analyse et à l’interprétation ainsi qu’à la rédaction de ce manuscrit et ont satisfait à l’exigence de paternité de ce manuscrit.