VPO

Vaccin oral contre le poliovirus

Les vaccins oraux contre le poliovirus (VPO) sont le vaccin prédominant utilisé dans la lutte contre la poliomyélite. Il existe différents types de vaccin oral contre le poliovirus, qui peuvent contenir un, une combinaison de deux ou les trois sérotypes différents de vaccin atténué. Chacun a ses propres avantages et inconvénients par rapport aux autres.

Le ou les poliovirus atténués contenus dans le VPO sont capables de se répliquer efficacement dans l’intestin, mais environ 10 000 fois moins capables d’entrer dans le système nerveux central que le virus sauvage. Cela permet aux individus de monter une réponse immunitaire contre le virus. Pratiquement tous les pays qui ont éradiqué la poliomyélite ont eu recours au VPO pour interrompre la transmission du virus de personne à personne.

Avantages

• Les VPO sont tous peu coûteux (0,12 à 0,18 USD pour les pays qui se procurent par l’intermédiaire de l’UNICEF en 2016).
• Les VPO sont sûrs et efficaces et offrent une protection durable contre le ou les sérotypes qu’ils ciblent. Le VPO stimule une bonne immunité des muqueuses, c’est pourquoi il est si efficace pour interrompre la transmission du virus.
• Les VPO sont administrés par voie orale et ne nécessitent pas de professionnels de la santé ni de seringues stériles. En tant que tels, les VPO sont faciles à administrer lors de campagnes de vaccination de masse.
• Pendant plusieurs semaines après la vaccination, le virus vaccinal se reproduit dans l’intestin, est excrété et peut se propager à d’autres personnes en contact étroit. Cela signifie que dans les zones où l’hygiène et l’assainissement sont médiocres, la vaccination par le VPO peut entraîner une vaccination « passive » des personnes qui n’ont pas été vaccinées.

Inconvénients

• Le VPO est extrêmement sûr et efficace. Cependant, dans des cas extrêmement rares (à raison d’environ 2 à 4 événements pour 1 million de naissances), le virus vaccinal vivant atténué dans le VPO peut provoquer une paralysie. Dans certains cas, on pense que cela peut être déclenché par une immunodéficience. Le risque extrêmement faible de poliomyélite paralytique associée au vaccin (VAPP) est bien accepté par la plupart des programmes de santé publique.
• Très rarement, lorsqu’il y a une couverture insuffisante dans une communauté, le virus-vaccin peut circuler, muter et, au cours de 12 à 18 mois, retrouver une neurovirulence. C’est ce qu’on appelle un poliovirus dérivé du vaccin circulant.

Vaccin monovalent contre le poliovirus oral (VPO)

Avant le développement du VPO, les VPO monovalents (VPO) ont été mis au point au début des années 1950, mais ont été en grande partie abandonnés lors de l’adoption du VPO. Il n’était pas disponible au moment de la fondation de l’IMEP en 1988. Les vaccins oraux monovalents contre la poliomyélite confèrent l’immunité à un seul des trois sérotypes du VPO. Ils réussissent mieux à conférer une immunité au sérotype ciblé que le tOPV, mais n’offrent pas de protection aux deux autres types.

Les VPO monovalents pour le poliovirus de type 1 (mOPV1) et de type 3 (mOPV3) ont de nouveau été homologués en 2005, grâce aux mesures réussies prises par l’IMEP. Ils suscitent la meilleure réponse immunitaire contre le sérotype qu’ils ciblent de tous les vaccins.

Le VPO monovalent de type 2 (VPO 2) a été stocké en cas d’éclosion de pVDCV2.

Nouveau vaccin oral contre la poliomyélite de type 2 (nOPV2)

Pour mieux faire face au risque évolutif du poliovirus dérivé du vaccin circulant de type 2 (cVDPV2), les partenaires de l’IMEP travaillent à déployer un outil innovant supplémentaire : le nouveau vaccin oral contre la poliomyélite de type 2 (nOPV2). Lire la suite.

Vaccin bivalent contre le poliovirus oral (vBOP)

Après avril 2016, le vaccin trivalent contre le poliovirus oral a été remplacé par le vaccin bivalent contre le poliovirus oral (vBOP) dans la vaccination systématique dans le monde entier. Le VPO bivalent ne contient que des virus atténués des sérotypes 1 et 3, dans le même nombre que dans le vaccin trivalent.

Le VPO bivalent provoque une meilleure réponse immunitaire contre le poliovirus de types 1 et 3 que le VPO trivalent, mais ne confère pas d’immunité contre le sérotype 2. En plus de la vaccination de routine, le bOPV sera utilisé pour la réponse aux épidémies contre les épidémies de poliovirus de types 1 et 3.

Vaccin anti-poliovirus oral trivalent (tOPV)

Avant avril 2016, le vaccin anti-poliovirus oral trivalent (tOPV) était le vaccin prédominant utilisé pour la vaccination systématique contre le poliovirus. Développé dans les années 1950 par Albert Sabin, le tOPV est constitué d’un mélange de poliovirus vivants atténués des trois sérotypes. Aussi appelé « vaccin Sabin », le tOPV est peu coûteux et efficace et offre une protection durable aux trois sérotypes de poliovirus.

Le vaccin trivalent a été retiré en avril 2016 et remplacé par le vaccin bivalent contre le poliovirus oral (bOPV), qui ne contient que des virus atténués de types 1 et 3. En effet, l’utilisation continue du tOPV menaçait de continuer à semer de nouveaux poliovirus dérivés de vaccins circulants de type 2 (pVDCV2), malgré l’éradication du virus sauvage de type 2 en 1999.