ápolási modell vs.Orvosi modell (hasonlóságok & különbségek)

ha középszintű orvosként szeretne dolgozni, két lehetősége van: ápoló orvos vagy orvos asszisztens. A nővér szakemberek ápolási modell alatt dolgoznak, míg az orvos asszisztensek orvosi modell alatt gyakorolnak. Mindkét karrier pálya kifizetődő, és mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai.

az orvosi modell és az ápolási modell közötti különbségeket évek óta heves viták övezik. Ahogy döntést hoz arról, hogy milyen irányba szeretné a karrierjét, vizsgáljuk meg a különbségeket és hasonlóságokat az ellátás modelljeiben, és hogyan befolyásolhatják a gyakorlatot.

gondozási modellek

mindkét szakma 1965-ben kezdődött, és hasonló történetekkel rendelkezik. Mindketten mesterképzésként fejlődtek ki, válaszul arra, hogy nagyobb számú egészségügyi szolgáltatóra van szükség az alapellátásban. De itt vannak a hasonlóságok. Az egyiket az ápolás égisze alatt fejlesztették ki, a másikat orvosi modell alapján fejlesztették ki.

az Ön gondozási modellje segít meghatározni a betegeinek nyújtott ellátást. Bár mindkét középszintű szakember a kiváló betegellátás megteremtésére és biztosítására összpontosít, az ellátás mögöttes filozófiája (és megközelítése) más.

mi az ápolási modell?

1965-ben Dr. Loretta Ford és Dr. Henry Silver kifejlesztette az első programot a Coloradói Egyetem ápolói számára. 1979-re 15 000 ápolónő volt az Egyesült Államokban, és közel 200 program állt rendelkezésre. 1999-re körülbelül 68 300 ápolónő volt, 2018-ra pedig ez a szám több mint kétszeresére, 248 000-re nőtt.

az ápolási modell, amelyet az ápoló szakemberek követnek, az ápolási elméleten alapul. Ez egy olyan keret, amely meghatározza, hogy mit csinálnak az ápolók és miért. Ezek az elvek irányítják az ápolási gyakorlatot. Az ápolási elmélet magában foglalja az ápolási folyamatot, amely biztosítja az ápolók által a betegek gondozásához használt lépéseket. Az ápolási folyamat lépései közé tartozik az értékelés, a diagnózis, a terv, a megvalósítás és az értékelés.

az ápolási modell alatt az ellátás számos almodelljét fektették le, beleértve a családközpontú modellt, a betegközpontú modellt, az alapellátási modellt és a krónikus ellátási modellt. Az ápolási elmélet és az ápolási folyamat a kulcs a betegellátás minden modelljéhez. Bár úgy tűnik, hogy ugyanazok, mint egy orvosi modell, az alapul szolgáló fókusz kissé eltér.

holisztikus megközelítés

az ápolási modell középpontjában az egész személy áll, beleértve a társadalmi kört és a támogatási rendszert. A diagnózis kezdeti hangsúlya valóban arra összpontosít, hogy a tünetek vagy állapotok hogyan befolyásolják az egyént, képesek független maradni, és támogatási rendszerük. Az ápoló orvos megvizsgálja, hogy az ellátás terve és végrehajtása hogyan befolyásolja az egyént, figyelembe véve a személy egészét.

ezenkívül az alapellátásban dolgozó ápolónő az egészségfejlesztésre és a betegségmegelőzésre összpontosít. A bemutató állapot kezelése után a hangsúly az információk megosztására irányul, hogy segítsen az egyéneknek okos és egészséges életmódválasztásban. A cél a holisztikus megközelítés alkalmazása.

végül a betegellátás a betegségfolyamatok oktatásán és a bizonyítékokon alapuló gyakorlaton alapul, integrálva a családközpontú és a betegközpontú alapellátást. A való világban ez azt jelenti, hogy a kezelési tervet meg lehet változtatni az egyén igényeinek és vágyainak megfelelően (miután teljes mértékben megértették döntésük következményeit).

mi az orvosi modell?

1965-ben Dr. Eugene Stead a Duke University Medical Center volt az első, hogy össze egy osztály orvos asszisztensek. 1980-ra az amerikai orvosasszisztens Akadémia tagsága közel 7000 fő volt. 1995-re 61 akkreditált program, 4850 PA hallgató és több mint 29 000 diplomás volt. 2019 – re az akkreditált PA programok száma megnégyszereződött, elérve a 254-et.

az orvosi asszisztensek ugyanolyan módszerrel és módon képzettek, mint az orvosok, és mindkét egészségügyi szakma az orvosi modellt használja.

amikor a PA programot először 1965-ben fejlesztették ki, ez egyértelmű megközelítés volt az orvosi modellhez. A cél a betegellátás biztosítása volt a betegség folyamata a pszichoszociális következmények figyelembevétele nélkül. Ez azonban hamarosan megváltozott.az 1960-as évek végére George Engel, a Rochesteri Egyetem belgyógyásza és pszichoanalitikus pszichiátere elkezdte kritizálni az ellátás orvosi modelljét. Kritikái arra a hagyományos megközelítésre összpontosítottak, amely szerint az egészség a betegség hiánya. Ez a betegségközpontú gondozási modell nem hagyott helyet társadalmi, pszichológiai vagy viselkedési elemeknek.

Engel javasolta az orvosi modell kiterjesztését a pszichoszociális tényezőkre is. Ha a betegek további információkat szolgáltattak, az orvosok értékelhetik az ember betegségéhez hozzájáruló összes tényezőt.

a modell némi kritikája ellenére elérte a mainstream elfogadottságot, a hagyományos orvosi modellt a “betegség hiányáról” az egészség és a wellness szélesebb körű megértésére tolta át.

Betegségközpontú és fejlődő

az orvosok és az asszisztensek képzettek arra, hogy először a betegség folyamatának alapjait találják meg. Hangsúlyt fektetnek a patológiára, a biológiára, az értékelésre, a diagnózisra és egyetlen tünet vagy betegség kezelésére. Ez az elvkészlet meghatározta a gyakorlat szélességét és hatókörét, elsősorban a betegségre összpontosítva.

annak ellenére, hogy az elsődleges hangsúly a betegségre irányul, az orvosi modell határozottan figyelembe veszi az egészség és a betegség szélesebb körű megértését. Ezért a PA gyakorlatban lehetősége van arra, hogy megelőző információkat, egészségügyi oktatást és tanácsadást adjon hozzá.

gyakorlati hatókörök

az orvosi modell és az ápolási modell jelentős hasonlóságokat és különbségeket mutat a betegellátással kapcsolatos nézeteikben. És ezek a hasonlóságok és különbségek évről évre változnak.

a gyakorlat hatókörét azonban nem igazán határozza meg az ellátás modellje. A gyakorlat hatókörét valójában az állam orvosi bizottsága és a felügyelő orvosok határozzák meg azoknak az államoknak, amelyek megbízják őket.

az elmúlt évtizedekben az események növelték a klinikai gyakorlat és a betegpopulációk összetettségét. Ez hatással volt az egészségügyi rendszer elrendezésére, beleértve a középszintű szakemberek értékének növelését és gyakorlati körük bővítését. A betegellátás szempontjából az NP és a PA szerepe hasonlónak tűnhet, de gyakorlatuk hatóköre államonként eltérő.

ápolónők ellátása és gyakorlati köre

az ápolónők csökkentették az egészségügyi ellátás teljes költségét. Azok, akik alapellátást kapnak egy NP-től, kevesebb látogatást tesznek az ügyeletre és rövidebb kórházi tartózkodást. Az ápolónők is hasonló betegellátási eredményekkel rendelkeznek, ha az orvosokkal mérjük. Azoknál a betegeknél, akik NP-t láttak, kevesebb gyógyszert írtak fel, kevésbé valószínű, hogy esik, és javult a funkcionális állapota.

Nursing State törvények és rendeletek

mivel az Állami Orvosi testületek nem szabályozzák a nővér gyakorló gyakorlatokat az Egyesült Államokban., elengedhetetlen, hogy megértse azokat a törvényeket és rendeleteket, amelyek befolyásolják a gyakorlatát. Az NP három szinten gyakorolhat: teljes gyakorlat, csökkentett gyakorlat és korlátozott gyakorlat.

teljes gyakorlat

A teljes gyakorlat alatt a törvény lehetővé teszi a tesztek értékelését, diagnosztizálását, értelmezését, a kezelések megkezdését és a kezelések kezelését (beleértve a gyógyszereket és a szabályozott anyagokat). Ez az állami ápolási Tanács felügyelete alatt történik felügyelő orvos nélkül. 2020 áprilisától 23 állam volt, plusz a DC szövetségi körzet., ahol egy NP teljes gyakorlati képességgel rendelkezik.

csökkentett gyakorlat

ezen engedély alapján az NP a gyakorlat legalább egy elemében korlátozott. Ha a jelen Licenc alapján gyakorol, együttműködési megállapodást kell kötnie egy másik egészségügyi szolgáltatóval az ellátás nyújtásához. Ha nem rendelkezik ezzel a megállapodással, a törvény korlátozza azt a beállítást, amelyben gyakorolhat. 16 csökkentett gyakorlati állam van, a többség északkeleten van.

Korlátozott gyakorlat

ezen engedély alapján a törvény korlátozza a gyakorlat legalább egy elemét, és megköveteli egy másik egészségügyi szolgáltató felügyeletét, átruházását vagy csapatvezetését. Kalifornia a magányos korlátozott gyakorlat állam az Egyesült Államok nyugati részén 12 állam van, amely érvényesíti az NPs korlátozott gyakorlatát.

orvos asszisztens ellátás és gyakorlati hatókör

mint már tárgyalt a múltban, a napról-napra tevékenységek egy orvos asszisztens nagyjából ugyanaz, mint egy nővér orvos vagy orvos. Míg azonban az NPs az alapellátásra összpontosít, PA-ként képes eljárásokat végrehajtani. Attól függően, hogy a specialitás, akkor is segít a műtét.

orvosi állami törvények és rendeletek

az orvosi asszisztens gyakorlati körét az állami orvosi tanács határozhatja meg. Ezért biztosnak kell lennie abban, hogy ismeri a törvényt abban az államban, ahol gyakorol. Az Amerikai Orvosi asszisztensek Akadémiája (Aapa)szerint:

“bár van némi eltérés az állami jogban, az államok többsége elhagyta azt a koncepciót, miszerint az orvosi tanácsnak vagy más szabályozó Ügynökségnek döntéseket kell hoznia az egyes PAs-k gyakorlati részleteiről. A legtöbb állam lehetővé teszi, hogy az egyes PA-k gyakorlati hatókörének részleteit gyakorlati szinten határozzák meg.”

az orvos asszisztensnek azonban van egy másik akadálya a független gyakorlatnak: az American Medical Association (AMA). Míg a PAs-t nagyra értékelik és keresik, az AMA policy kimondja:

“…az orvosi asszisztensek csak addig jogosultak betegellátási szolgáltatások nyújtására, amíg az orvos asszisztens orvos vagy orvoscsoport irányítása és felügyelete alatt működik.”

oktatási követelmények és klinikai tapasztalat

ahhoz, hogy NP-ként vagy PA-ként gyakorolhasson, meg kell szereznie a mesterképzését, de minden program előkészítése eltérő. Ezenkívül az oktatás az ellátás modelljén alapul, amely alatt végül gyakorolni fog. Tehát elegendő azt mondani, hogy az ápolási iskola és a PA iskolai tantervek eltérőek.

Nurse Practitioner Education

a nurse practitioner kezdődik az oktatás egy Bachelor of Science in Nursing (BSN). Ez általános oktatást kínál az ápolásban, amely után a nővér általában a munkahelyi képzésen és továbbképzésen keresztül választ egy specialitást. A legtöbb ápoló úgy dönt, hogy több évig regisztrált ápolóként (RN) gyakorol. Ez egészségügyi tapasztalatot kínál, mielőtt az ápolói mesterképzésre (MSN) lépne.

a mester program 2 éves, és speciális. Más szavakkal, az osztálytermi oktatás és a klinikai rotációk specialitásokon alapulnak, azonban a nővér orvos általában szerepet játszik a sebészeti specialitások, például a szív-és érrendszeri és ortopédiai irodai környezetben. Az orvos asszisztens is képzett, hogy segítse a műtét során. Specialitások a nővér gyakorló léphet tartalmazza:

• gyermekgyógyászat
• akut ellátás
• szülésznői
• családi gyakorlat
• Női Egészség
• gerontológia
• sürgősségi orvoslás
• újszülött
• onkológia
• Felnőtt Pszichiátriai/mentális egészség
• Családi Pszichiátriai/mentális egészség

miután diplomás, mint egy nővér gyakorló, ülsz egy tanúsító vizsga a speciális területen. Az újbóli tanúsítás és a továbbképzési kreditek a specialitástól és az államtól függenek, ahol gyakorolják.

orvos asszisztens Oktatás

az orvos asszisztens oktatása szintén alapképzéssel kezdődik. Egyes iskolák pre-PA programot kínálnak, mások pedig lehetővé teszik a PA-jelöltek számára, hogy válasszanak egy pre-med pályát vagy szakot az egyik biológiai tudományban, például a biológiában vagy a fiziológiában. Mielőtt jelentkezne egy PA programra, 2000 órás egészségügyi tapasztalattal kell rendelkeznie.

az orvos asszisztensek választhatják, hogy egészségügyi tapasztalataikat különféle területeken szerezzék meg, például EMT, Mentős, orvosi asszisztens, EKG technikus vagy légzésterapeuta.

A PA program széles alapú. A hallgatók 24-27 hónap alatt általános orvosi oktatást kapnak. Ez magában foglalja az osztályidőt és a klinikai képzést. A program szigorú és kihívást jelent. Miután végzett, meg kell ülnie egy tanúsító vizsgára annak érdekében, hogy PA-C-ként gyakoroljon.miután tanúsítottá vált, 100 folyamatos orvosi oktatást (CME) kell kapnia minden 2 évben, és 10 évente újra kell tanúsítani.

jól lekerekített szolgáltatóvá válás

Ha úgy dönt, hogy PA vagy NP lesz, készen áll arra, hogy minőségi betegellátást kínáljon. A választás attól függ, hogyan szeretné összpontosítani karrierjét. A nővér szakemberek egy szakterületen képzettek, és képesek lehetnek önállóan gyakorolni, attól függően, hogy melyik államban él. PA oktatás széles, amely lehetővé teszi, hogy változtatni specialitás karrierje során.

függetlenül attól, hogy úgy dönt, hogy NP-ként vagy PA-ként gyakorol, örömteli tudni, hogy mindkét szakma csökkentette az akut gondozási szolgáltatások igénybevételét és csökkentette a költségeket azoknál, akik krónikus betegségekben szenvednek, mint például a cukorbetegség. Mindkét szakma segít kielégíteni a betegellátás iránti növekvő igényt az orvoshiány idején. Bármelyik utat is választja, arra kell összpontosítania, hogy jól lekerekített szolgáltatóvá váljon, hogy biztosítsa a betegek és a közösség számára a lehető legjobb ellátást