1

a Charcot láb új kezelése megnehezítheti vagy lehetetlenné teheti a járást, súlyos esetekben amputációt igényelhet.

de egy műtéti technika, amely külső kerettel biztosítja a lábcsontokat, lehetővé tette a betegek több mint 90% – ának, hogy újra normálisan járjon, a Loyola Egyetem Egészségügyi Rendszerének láb-és boka sebésze, Dr. Michael Pinzur szerint. Pinzur, az ország egyik vezető sebésze, aki kezeli a Charcot lábát, leírja az eszközt a hospital Practice folyóiratban.

a kör alakú külső rögzítőnek nevezett eszköz rozsdamentes acélból és repülőgép-minőségű alumíniumból készült merev keret. Három gyűrűt tartalmaz, amelyek körülveszik a lábat és az alsó borjút. A gyűrűk rozsdamentes acél csapokkal rendelkeznek, amelyek a lábig nyúlnak, és a műtét után rögzítik a csontokat.

a fixátorról “kimutatták, hogy nagy potenciált ér el a fokozott klinikai eredményekhez, minimális kockázattal a kezeléssel összefüggő morbiditásra”-írta Pinzer. A Pinzur évente mintegy 75 Charcot-beteget kezel külső rögzítőkkel. Ezen betegek többsége cukorbetegek.

a Charcot láb olyan cukorbetegeknél fordulhat elő, akiknek neuropátiája (idegkárosodása) van a lábban, ami rontja a fájdalomérzés képességét. A Charot láb általában kisebb sérülést, például rándulást vagy stressztörést követően jelentkezik. Mivel a beteg nem érzi a sérülést, tovább jár, súlyosbítva a sérülést. A csontok törése, az ízületek összeomlása és a láb deformálódik. A beteg a láb oldalán sétál, és nyomásérzékenység alakul ki. A csontok megfertőződhetnek.

az elhízási járvány kétféleképpen növeli a Charcot láb előfordulását. A túlsúly növeli a diabéteszes neuropathia kockázatát, valamint annak kockázatát, hogy a diabéteszes neuropathiában szenvedő betegeknél Charcot láb alakul ki.

a cukorbetegek körében riasztó mértékben nőtt a morbid elhízás. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő amerikai felnőttek körülbelül 62 százaléka elhízott, és 21 százaléka morbid módon elhízott, Dr. Holly Kramer és kollégái 2009-es tanulmánya szerint, amelyet a Journal of Diabetes and its Complications publikált.

a Morbid elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) nagyobb, mint 40. Például egy 5 láb, 10 hüvelyk magas, 40-es BMI-vel rendelkező személy súlya 278 Font.

a hagyományos sebészeti technikák, amelyekben a csontokat belső lemezek és csavarok tartják a helyükön, nem működnek az elhízott Charcot betegek egy részhalmazával. Csontjaik, amelyeket már a Charcot láb szövődményei gyengítettek, összeomolhatnak a beteg nehéz súlya alatt.

az ilyen esetekben gyakori kezelés a beteg gipszbe helyezése. De a csontok deformált helyzetben gyógyulhatnak. Az elhízott betegek számára nehéz vagy lehetetlen az egyik lábon járni, amikor a másik láb gipszben van. A betegeknek általában kerekesszéket kell használniuk, és kilenc hónapig a ház első emeletére korlátozódnak. Miután a gipsz leválik, nehézkes lábtartót kell viselniük.

ezzel szemben azok a betegek, akiket külső rögzítővel kezelnek, gyakran képesek járni, vagy legalábbis némi súlyt viselnek a kezelt lábon. A készüléket csak két vagy három hónapig rögzítik a lábhoz.

a Pinzer 2007-es tanulmánya, amelyet a Foot & boka International publikált, bemutatta a külső rögzítő előnyeit. Pinzur 26 elhízott, diabéteszes Charcot lábbeteget követett, akiknek átlagos testtömeg-indexe 38,3 volt. A deformitás kijavítására szolgáló műtét után a lábcsontokat a külső rögzítő tartotta a helyén. Egy vagy több évvel később a 24 beteg közül 26-nak (92%) nem volt fekélye vagy csontfertőzése, és fogszabályozó nélkül tudtak járni, cukorbetegek számára tervezett kereskedelmi forgalomban kapható cipőt viselve.

Pinzur a Loyola University Chicago Stritch School of Medicine Ortopéd Sebészeti és rehabilitációs Tanszékének professzora.