5 gyakori egészségügyi problémák a koraszülött baba is szembe

Photo:

Chase és Lily életét kapott ki, hogy egy kicsit sziklás kezdet után anyjuk, Devon MacDonald, bement a munkaerő velük volt, amikor 30 hetes és négy napos terhes. “Mindkettőt újra kellett éleszteni, majd intubálni kellett őket” – emlékszik vissza MacDonald. A következő néhány hét hullámvasút volt, mivel egyik kérdés a másik után sújtotta a testvéri ikreket. “Amikor Lily 10 nap után jobban kezdett, Chase nem kezdett jól” – mondja.

amikor egy baba korán születik, a testi rendszerei éretlenek, és olyan dolgoknak van kitéve, amelyek nem lennének a méhben, és számos egészségügyi probléma kockázatának teszik ki. De, mondja Eugene Ng, a neonatológus és a Torontói Sunnybrook Egészségtudományi Központ újszülött és fejlődési gyermekgyógyászának vezetője, ” a koraszülés nagy spektrum.”Ng elmagyarázza, hogy a már 23 hét körül született csecsemők életben maradhatnak, de a 37 hét előtt született csecsemőket korainak tekintik. “A szövődmények valószínűsége és súlyossága csökken, mivel a baba egyre érettebb lesz” – tette hozzá Ng.

íme az öt leggyakoribb probléma, amely felmerülhet az újszülött intenzív osztályon (NICU) és azon túl:

légzéstámogatás
“a tüdőproblémák az első, azonnali dolog, amit a születés időpontjától fogunk látni” – mondja Ng. Amikor a baba korán születik, különösen a 30 hetes terhesség előtt, a tüdeje nem biztos, hogy készen áll a légzésre. Az orvosoknak két módja van ennek kezelésére: az egyik az, hogy intubáljuk őket, ami magában foglalja egy cső behelyezését a torokba és a légutakba, a teljes légzéstámogatás érdekében. A másik módszer egy CPAP eszköz (amely folyamatos pozitív légúti nyomást jelent), amelyet általában alvási apnoéban szenvedő felnőtteknél használnak. Ez az eszköz nem megy le a torkán, hanem az orrán ül. “Egyre inkább arra törekszünk, hogy a kisebb csecsemők kezdettől fogva megkapják ezt a nem invazív támogatást, mert ez kevésbé káros a tüdőre”-magyarázza Ng.

néhány koraszülött csecsemőnél krónikus tüdőbetegség alakulhat ki, amelyet néha bronchopulmonalis dysplasia-nak (BPD) is neveznek, és 16 százalékuk még mindig oxigént igényel a kisüléskor, amelyet néhány hónap alatt elválasztanak. Ezek a csecsemők hajlamosabbak a légúti fertőzésekre és a bronchiolitisre. “A tüdő időbe telik, hogy meggyógyuljon és növekedjen” – mondja Ng. “Csak azért, mert már nincs szükségük oxigénre vagy mechanikus légzéstámogatásra, még nem jelenti azt, hogy a tüdejük teljesen meggyógyult.”

etetési problémák
Általánosságban elmondható, hogy a koraszülötteknek nagyon lassan mozgó bélük van, és hajlamosak a hányásra. Az egyik dolog, amelyet szorosan figyelemmel kísérnek a NICU – ban, a baba etetése és növekedése.

sokkal súlyosabb kérdés, amelyet az orvosok figyelni fognak, a nekrotizáló enterocolitis (NEC), egy olyan betegség, amelyben a koraszülött vékony bélje elkezd bomlani, és a baktériumok átjutnak rajta, ami csecsemő halálához vagy a bél egy részének eltávolításához vezethet, magyarázza Michael Narvey, a Winnipeg regionális Újszülöttprogram neonatológiai vezetője, aki elsősorban a Winnipegi Gyermekkórházban dolgozik. Egységében a 29 hetesnél fiatalabb vagy 1250 gramm alatti csecsemőket néhány óránként nagyon kis mennyiségben etetik, hogy “éretlen bélüket feltöltsék”, ami csökkenti a NEC esélyét. Az anyatej ivása, akár anyától, akár donortól, szintén csökkenti a NEC esélyeit. Narvey azt mondja, miután megérett a belük, a koraszülöttek valószínűleg tolerálják a tápszert, ha szükséges.

szemproblémák
a koraszülés retinopátiája (ROP) olyan állapot, amely befolyásolja a retina erek fejlődését. Korán született, különösen 31 hét előtt, vagy súlya 1250 gramm alatt (körülbelül két font, 12 uncia), valamint hosszú ideig nagy mennyiségű oxigénnel rendelkezik, mindkettő veszélyezteti a koraszülötteket ebben az állapotban. Sokan kifejlesztik a betegség enyhe formáját, amely önmagában javul. A koraszülötteknek szemüvegre lehet szükségük, ami a ROP enyhe formája miatt lehet, vagy azért, mert a koraszülötteknél nagyobb a fénytörési hiba kockázata, amely a rövidlátást és a távollátást okozza.

egy szemész átvizsgálja a baba szembetegségét (ng figyelmeztet, hogy ez nem túl kényelmes a baba számára), és ha az állapot előrehaladottabb állapotba került, javasolni fogja a kezelést, amely lézeres műtét formájában történhet egy speciális létesítményben. Vannak újabb, injektálható kezelések is, amelyeket néha használnak. Ng rámutat, hogy ez az állapot sokkal gyakoribb volt az 1950-es években, amikor az orvosok bőkezűbben adtak oxigént a koraszülötteknek. Ha az állapot súlyos és kezeletlen marad, a retina leválhat, ami vaksághoz vezethet, bár ez Kanadában nagyon ritka.

fertőzések
a koraszülött csecsemőknek nagyobb a kockázata a fertőzések kialakulásának, mivel immunrendszerük éretlen. A fertőzést olyan IV vonalak okozhatják, amelyeket hosszabb ideig helyeznek be, vagy érintkezésbe kerülnek például egy megfázott felnőttel. A kisgyermekek fertőzései meglehetősen súlyosak lehetnek, és a NICU munkatársai lépéseket tesznek ezek elkerülésére. Például a Sunnybrook-i NICU-ban az Ng azt mondja, hogy átvizsgálják a látogatókat és a szülőket a betegség miatt, gyakorolják a jó kézhigiéniát, sterilizálják az orvosi műszereket, és arra ösztönzik a betegeket, hogy maradjanak otthon. Ha a baba bakteriális fertőzést kap, antibiotikumokkal kezelik.

agyi sérülés
azok a csecsemők, akik kevesebb, mint 32 hetes terhesség alatt születnek, a legnagyobb az agyvérzés kockázata, más néven agyi vérzés, mondja Ng. A kockázat azonban fokozatosan csökken minden héten, amikor a baba méhen belül van: körülbelül 50% – tól a 25 hetesnél kevesebb csecsemőknél, körülbelül öt százalékig a 32.héten született csecsemőknél. “Agyi ultrahanggal szűrjük őket kórházi tartózkodásuk különböző pontjain, hogy ilyen vérzést keressünk” – mondja Ng. Az ilyen típusú vérzések enyhétől súlyosig terjedhetnek, és az eredmények eltérőek. Míg egyes csecsemőknek nincs tartós hatása, a súlyos agyvérzésben szenvedő csecsemőknél agyi bénulás vagy más neurodevelopmentális rendellenességek alakulhatnak ki. “Minden tevékenységünk középpontjában az agy megőrzése áll” – mondja Ng.

a NICU-ban töltött idő stresszes a szülők számára, és a tűszúrás és az IVs okozta fájdalom krónikus expozíciója a csecsemők számára is stresszes lehet. Ng szerint az agy pozitív ingerei, mint például a szülői érintés, a szülői hangok és a bőr-bőr idő, javíthatják a baba hosszú távú eredményeit.

miután Chase és Lily viharos időt töltött a NICU—ban-amely magában foglalta a NEC-vel kapcsolatos aggodalmakat, a tüdőgyulladást (ami szükségessé tette Lily újbóli intubálását, miután elkezdte használni a CPAP-t) és a vérátömlesztést (mivel hány vérvizsgálatot végeztek rajtuk)—hazamentek, hogy csatlakozzanak három másik testvérükhöz, amit MacDonald szeretettel “gyermekek hadseregének” nevez.”Bár vannak folyamatban lévő egészségügyi problémáik, az ikrek tökéletesen kiegészítik a családot.

Egy új vérvizsgálat megjósolhatja a vetélést és a koraszülést
365 nap a koraszülött életében