A betekintés fontossága

hallucinációk, téveszmék, inkoherens gondolkodási minták, emelkedett hangulat, depressziós hangulat, gyorsan ingadozó hangulat, zavartság, öngyilkossági gondolatok, memóriaváltozások, addiktív viselkedés, olyan viselkedés, amelynek egyszerűen nincs értelme—ezek mind a pszichiátriai betegségek tünetei. Ezeknek a tüneteknek az időbeli mintázata segít meghatározni a specifikus szindrómákat.

van egy jellemző, amelyet sok pszichiátriai rendellenesség oszt meg: károsodott betekintés. A pszichiátriai betegségben szenvedők gyakran kevésbé képesek megérteni betegségeik természetét, vagy bizonyos esetekben megérteni, hogy egyáltalán betegek. Ez kihívást jelent a kezelés és a kezelésnek való megfelelés szempontjából.

a betekintés hiánya különbözik attól, hogy nem értjük meg egy adott betegség természetét. A cukorbetegek többsége teljes mértékben tisztában van azzal, hogy betegek, és speciális gyógyszerekre van szükségük a tünetek kezelésére. Nem kell megérteniük az inzulinrezisztencia biológiáját celluláris szinten.

bár az orvosi betegségben szenvedők nem értik a betegségük alapjául szolgáló mechanizmusokat, általában tudják, hogy betegek, és hogy hasznot húznak a kezelésből. Minél több kellemetlenséget éreznek, annál inkább megkönnyebbülést akarnak.

ezzel szemben a pszichiátriai betegségben szenvedők gyakran nem ismerik fel, hogy bármi baj van. Nem gondolják, hogy segítségre van szükségük, vagy úgy vélik, hogy nincs semmi, ami segíthet nekik.

bár a betekintés hiánya sok pszichiátriai rendellenesség közös jellemzője, a betekintés hiányának jellege a rendellenességtől függően változhat.

az a személy, a közepén egy mániás epizód grandiózus téveszmék, nagy energia, kevés alvásigény, markánsan rossz ítélőképesség, ellenőrizetlen kiadások nem érti, miért barátok és a család úgy gondolja, valami baj van. A skizofréniában szenvedő személy hallási hallucinációkat vagy üldözéses téveszméket tapasztal, nem biztos, hogy képes megérteni, hogy a hangok és téveszmék nem valódiak. A súlyos depresszióban szenvedő személy nem biztos, hogy képes megérteni, hogy mások miért nem veszik észre, hogy ő egy szörnyű ember, egy teljes kudarc, és teher az egész körülötte. A kábítószer-függőségben szenvedők azt hihetik, hogy nincs problémájuk, és bármikor kiléphetnek. A súlyos demenciában szenvedők valóban azt hihetik, hogy képesek teljes mértékben működni a munkahelyen, és hogy teljes mértékben képesek biztonságosan vezetni.

a legtöbb pszichiátriai rendellenesség kezelésére vannak olyan kezelések, amelyek segítenek csökkenteni, ha nem kiküszöbölni a tüneteket. Ahhoz azonban, hogy a kezelések hasznosak legyenek, a betegnek betekintéssel kell rendelkeznie a kezelésben való részvételhez.

miért osztozik oly sok pszichiátriai rendellenesség a csökkent rálátás jellemzőiben? A pszichiátriai betegségek befolyásolják a motivációs, kognitív és érzelmi agyi rendszereket. Valószínű, hogy az ezekben a betegségekben részt vevő kóros mechanizmusok az insight szabályozás alapjául szolgáló agyi rendszerek diszregulációjához vezetnek.

a többszörös agyi feldolgozási hibák valószínűleg hozzájárulnak az insight problémáihoz, és fontos megérteni, hogy az insight összetett agyi számításokat igényel. Ahhoz, hogy bármelyikünk betekintést nyerhessen, képesnek kell lennünk mérlegelni saját belső gondolkodásunk relatív érdemeit a külső környezeti körülményekhez képest.

így a pszichiátriai betegségekben az insightnak felül kell kerekednie a magas belső érzelmek és az alacsony motiváció állapotain a külső világ gyakran pontatlan észlelése mellett. Az Insight megköveteli a figyelem, a munkamemória és a kognitív kontroll alapjául szolgáló magasabb rendű agyi hálózatok működését. Sajnos ezek a magasabb rendű agyi rendszerek diszfunkcionálisak sok, ha nem az összes pszichiátriai rendellenességben.

amikor olyan betegeket próbálunk segíteni, akiknek nincs rálátásuk, fontos, hogy az orvosok bizalmi kapcsolatokat alakítsanak ki mind a beteggel, mind a beteg családjával. Amikor a beteg bízik az orvosában, nagyobb valószínűséggel fogadja el az orvos tanácsát, még akkor is, ha nem hiszi, hogy segítségre van szüksége. Minél erősebb a beteg társadalmi kapcsolata a barátokkal és a családdal, annál valószínűbb, hogy meghallgatja a tanácsukat.

valójában az erős, pozitív társadalmi kapcsolatok segíthetnek a betegeknek a külvilág pontosabb értékelésében, helyettesítőként vagy érvényesítőként szolgálva a beteg saját felfogása. Bizonyos pszichoterápiás megközelítések szintén segíthetnek a betekintésben. Például a kognitív viselkedésterápia (CBT)” kognitív ” összetevője arra ösztönzi a betegeket, hogy használják figyelmüket, munkamemóriájukat és kognitív kontrollhálózataikat, hogy értékeljék belső gondolkodásukat a külső világ megfigyelhető eseményeivel kapcsolatban.

még a betegek, a családok és az orvosok közötti legjobb kapcsolatok mellett is, a pszichiátriai betegségek ronthatják az ember azon képességét, hogy elfogadja a kezelés szükségességét. Amikor a viselkedés eléri azt a pontot, hogy a beteget veszélyezteti önmaga vagy mások károsítása, kórházi kezelésre van szükség. A rövid távú kórházi ápolás egyik célja, beleértve az önkéntelen kórházi ápolást is, biztonságos környezet biztosítása, ahol a betegnek ideje van ahhoz, hogy elegendő betekintést fejlesszen ki ahhoz, hogy kevésbé korlátozó környezetben biztonságosan kezeljék.

a betekintés alapjául szolgáló agyi mechanizmusok jobb megértése hatékonyabb módszerekhez vezethet a pszichiátriai betegek segítésében. Fontos, hogy az éleslátás hiányát úgy kell tekinteni és kezelni, mint az egyik agyi feldolgozási hibát, amely hozzájárul a súlyos pszichiátriai betegségekhez, és nem egyszerűen a bizalmatlanság vagy az arrogancia egyik formájaként.

ezt az oszlopot írta Eugene Rubin M. D., Ph. D. és Charles Zorumski M. D.