a budezonid hatékonysága közepesen súlyos vagy súlyos asztmában
háttér: az asztma világméretű prevalenciája évtizedenként körülbelül 50% – kal növekszik. A budezonid az asztma kezelésére rendelkezésre álló számos inhalációs kortikoszteroid egyike, amelyet klinikai vizsgálatok során széles körben értékeltek.
célkitűzés: Ez a cikk áttekinti a budezonid hatékonyságáról szóló szakirodalmat közepes vagy súlyos asztmában szenvedő felnőtt és gyermekgyógyászati betegek kezelésében, és összehasonlítja a budezonidot más inhalációs kortikoszteroidokkal és nem szteroid kezelési lehetőségekkel.
módszerek: mérsékelt vagy súlyos asztmában szenvedő betegeken végzett összes kontrollos, randomizált vizsgálatot fontolóra vették a felvételre. A releváns vizsgálatokat az 1980 és 2000 közötti időszak MEDLINE-kutatásával azonosították a budezonid plusz hatásosság kifejezésekkel, a flutikazon, mometazon és beklometazon kifejezésekkel együtt vagy anélkül. A gyártó referenciaadatbázisát használták fel további kiadványok azonosítására.
eredmények: a budezonid dózis-válasz hatással jár közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél. A budezonidra vonatkozó adatok összhangban vannak az inhalációs kortikoszteroid magas kezdő dózisára (800 mikrog/d) vonatkozó jelenlegi ajánlással, amelyet a minimális effektív dózisra történő csökkentés követ. A Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) Szárazpor inhalátor (dpi) által beadott budezonid szignifikánsan alacsonyabb dózisban volt hatásos, mint a beklometazon-dipropionát (BDP), amelyet nyomás alatt adagolt, mért dózisú inhalátorral (pMDI) adtak be (P = 0,009), míg hatékonysága hasonló volt a hidrofluor-alkán pMDI által szállított BDP-hez és a DPI által alkalmazott flutikazon-propionáthoz. Az inhalációs budezonid terápia orális kortikoszteroid-megtakarításnak bizonyult súlyos asztmában szenvedő betegeknél, ezáltal csökkentve a teljes kortikoszteroid dózist és a szisztémás mellékhatások kockázatát. A Pulmicort Respules (AstraZeneca) porlasztott készítmény hatásos volt a közepesen súlyos vagy súlyos asztma kezelésében > vagy =12 hónapos betegeknél.
következtetések: a Turbuhaler és Pulmicort Respules rendszereken keresztül naponta egyszer vagy kétszer adagolt budezonid jól tolerálható és hatékony a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő populációkban.