a depresszió prevalenciája az egyetemi hallgatók körében: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis tanulmány
absztrakt
Bevezetés. A depresszió a világ négy fő betegségének egyike, és a betegségek által okozott fogyatékosság leggyakoribb oka. A tanulmány célja a depresszió prevalenciájának becslése az iráni egyetemi hallgatók körében metaanalízis módszerrel. Anyagok és módszerek. A kulcsszó-depressziót olyan elektronikus adatbázisokban keresték, mint a PubMed, a Scopus, a MAGIran, a Medlib és a Sid. Az adatokat metaanalízissel (random-effects model) elemeztük. A vizsgálatok heterogenitását az index segítségével értékelték. Az adatokat a STATA software Ver segítségével elemeztük.10. Eredmények. Az Iránban 1995-től 2012-ig végzett 35 vizsgálatban, 9743 mintamérettel, a depresszió prevalenciáját az egyetemi hallgatók körében 33% – ra becsülték (95% CI: 32-34). A depresszió prevalenciáját a fiúk körében 28% – ra becsülték (95% CI: 26-30), a lányok körében 23% – ra (95% CI: 22-24), az egyedülálló tanulókra 39% – ra (95% CI: 37-41), a házas tanulókra pedig 20% – ra (95% CI: 17-24). A metaregressziós modell azt mutatta, hogy az iráni hallgatók körében a depresszió tendenciája lapos volt. Következtetések. Összességében a depresszió gyakori az egyetemi hallgatóknál, akiknek nincs túlsúlya a férfiak és a nők között, és az egyedülálló diákok magasabbak, mint a házasok.
1. Bevezetés
az egyetemi hallgatók körében a depresszió rendkívül elterjedt és elterjedt probléma az egész országban . Az egyetemi hallgatók olyan emberek egy speciális csoportja, akik kritikus átmeneti időszakot élnek át, amelyben a serdülőkortól a felnőttkorig tartanak, és az egyik legstresszesebb időszak lehet az ember életében. A beilleszkedés, a jó osztályzatok fenntartása, a jövőre való tervezés és az otthontól való távolmaradás gyakran sok diák számára szorongást okoz . Erre a stresszre reagálva néhány diák depressziós lesz. Rájönnek, hogy nem tudják összeszedni magukat. Lehet, hogy egész idő alatt sírnak, kihagyják az osztályokat, vagy elszigetelik magukat anélkül, hogy észrevennék, hogy depressziósak. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az egyetemi hallgatók depressziója világszerte megfigyelhető, és a prevalencia növekszik .
a megjelenés átlagos életkora szintén csökken, így a depresszió különösen szembetűnő problémás terület az egyetemi hallgatók körében . A fiatalok több mint kétharmada nem beszél mentális egészségügyi problémákról, vagy nem kér segítséget .
Iránban az elmúlt években előzetes tanulmányok jelentek meg az érzelmi szorongásról, beleértve az iráni Egyetem depresszióját is. A fent említett háttéren belül a tanulmány célja a depresszió prevalenciájának becslése az egyetemi hallgatók körében metaanalízis módszerrel.
2. Módszerek és anyagok
2.1. Irodalomkeresés
Keresési stratégiánk, a kiadványok kiválasztása, valamint a felülvizsgálat eredményeinek jelentése a PRISMA irányelveivel összhangban történik . A diákok depressziójáról szóló irodalmakat tudományos információs adatbázisok (Sid), globális orvosi cikk (Medlib), Iráni Orvosbiológiai folyóirat (Iran Medex), Iráni folyóirat-Adatbázis (Magiran) és nemzetközi adatbázisok, köztük a PubMed/Medline, a Scopus és az ISI tudásbázisok keresésével szerezték meg. A keresési stratégia a perzsa és/vagy angol nyelvre korlátozódott, és 2012 februárjáig megjelent cikkeket vették figyelembe. Megvizsgáltak minden olyan publikációt, amely orvosi tárgycímeket (MeSh) és kulcsszavakat tartalmazott a címben, az absztrakt és a szavak szövegében, beleértve a hallgatói depressziót is. Az iráni tudományos adatbázisokban csak a “hallgatói depresszió” kulcsszót használták, mivel ezek az adatbázisok nem különböztetik meg a szinonimákat egymástól, és nem teszik lehetővé az érzékeny keresési műveleteket olyan összekötő kifejezések használatával, mint az “ÉS” VAGY “VAGY” NEM.”Következésképpen ez az egyetlen kulcsszókeresés volt a legpraktikusabb lehetőség.
2.2. A cikkek kiválasztása és Minőségértékelése
az összes azonosított cikket két recenzens egymástól függetlenül kritikusan értékelte. A bírálók közötti nézeteltéréseket konszenzussal oldották meg. Az értékelést egy ellenőrzőlista vezérelte, amely a célok és a kutatási kérdések egyértelműségét értékelte. A felvételi kritériumok a következők voltak: (1) tanulmányok az említett adatbázisokban teljes szöveggel, az eredeti szöveg nyelve ellenére; (2) a depresszió standardizált értékelése (akár önjelentés, akár megfigyelő besorolású). A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) az azonos eredetű mintagyűjtés hallgatói átfedő időintervallumai; (2) alacsony minőségű tervezés (STROBE checklist pontszám 7,75 alatt van ); (3) Az eredmények nem megfelelő jelentése.
2.3. Adatkivonás
az adatokat standardizált és előre elkészített adatkivonási űrlap segítségével extraháltuk. Az adatok kinyerését az első bíráló végzi el, és egy második ellenőr ellenőrzi, bár a folyamatot mindkét bíráló megvitatja és kipróbálja. Az összes azonosított dokumentumot mindkét bíráló függetlenül kritikusan értékeli. A nézeteltéréseket vita útján oldották meg. Az értékelést a célok és a kutatási kérdések egyértelműségét értékelő ellenőrzőlista vezérli. Az információkat minden egyes tanulmányból kivontuk (beleértve a szerzőt, a címet, az évet és a vizsgálat beállítását, a minta kiválasztásának módszereit, a minta méretét, a vizsgálat típusát, az életkorot, a STROBE pontszámot és a prevalenciát). Ezeket az adat absztrakciós űrlapokat felülvizsgálták, és a meta-analízisbe bevitték a támogatható papírokat.
2.4. Statisztikai elemzés
a random effects modellt használták a meta-analízisben végzett vizsgálatok eredményeinek kombinálására. Az egyes vizsgálatok varianciáját a binomiális eloszlási képlet segítségével számítottuk ki. A heterogenitás jelenlétét a DerSimonian-Laird (DL) megközelítés határozta meg . A szignifikancia szint <0,1 volt, és a vizsgálatok közötti következetlenség becslésére vonatkozó statisztika. A statisztika becslése szerint a vizsgálat közötti variabilitás százalékos aránya a heterogenitás, nem pedig a véletlen miatt 0-100 százalék (a 25%-os, 50% – os és 75% – os értékeket alacsony, közepes és magas heterogenitásnak tekintették, ill.). A 0% – os érték azt jelzi, hogy nincs megfigyelt heterogenitás, míg a 100% jelentős heterogenitást jelez. Ehhez a felülvizsgálathoz, megállapítottuk, hogy a fenti értékek 75 a százalék jelentős heterogenitásra utal, amely véletlenszerű effektusmodellel indokolja az elemzést, szemben a rögzített hatások modelljével, hogy alkalmazkodjanak a megfigyelt változékonysághoz . Ezt a heterogenitást alcsoport-elemzésekkel és metaregresszióval tovább vizsgálták. Egyváltozós és többváltozós megközelítést alkalmaztak a heterogenitás okainak felmérésére a kiválasztott vizsgálatok között. Egger tesztet végeztünk a lehetséges publikációs torzítás vizsgálatára. Az adatok manipulálása és statisztikai elemzése a STATA szoftver 10-es verziójával történt. a < 0, 05 értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintették.
3. Eredmények
a szakirodalmi keresési stratégiák szerint 65 vizsgálatot azonosítottak, de 30 vizsgálatot kizártak, mivel nem feleltek meg a felvételi kritériumoknak. Végül 35 tanulmányt tettek közzé 1995 és 2012 között, és szerepeltek a metaanalízisben (1.táblázat és 1. ábra).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
a depresszió általános prevalenciája az egyetemi hallgatók körében 33% volt (CI 95%: 32-34) (2.ábra). A depresszió prevalenciája az alcsoportban, beleértve a férfi és női hallgatókat, valamint az egyedülálló és házas hallgatókat, 28% volt (CI 95%: 26-30), 23% (CI 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), 20% (CI 95%: 17-24) sorrendben (3.ábra).
erdei parcellák hallgatói depresszió véletlenszerű hatások metaanalízis. (A négyzetek az egyes vizsgálatok hatásbecsléseit jelentik a depresszió 95% – os konfidenciaintervallumaival, a négyzetek méretével arányosan a vizsgálathoz rendelt tömeggel a metaanalízis. A gyémánt a random-effects meta-analízis összesített eredményét és 95% – os konfidencia intervallumát jelenti.)
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) (d) házas diákok között).
a hallgatói depresszió prevalenciájának meta regressziója ismét a vizsgálatok mintamérete nem mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggést () (4.ábra). A Scatter plot vizsgálat éve és a hallgatói depresszió meta regressziójának prevalenciája negatív és statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott (). 1995 óta a hallgatói depresszió stabil tendenciát mutatott (5.ábra).
a depresszió változásának Meta-regressziós diagramjai a folyamatos vizsgálati moderátor mintaméretének változásai szerint.
4. Vita
ebben a szisztematikus áttekintésben teljes körűen leírtuk Keresési stratégiánkat, tanulmányválasztásunkat, adatösszefoglalásunkat és elemzésünket, hogy lehetővé tegyük megközelítésünk bármely aspektusának érzékenységi elemzését. Minden olyan tanulmányt bevontunk, amely tudomásunk szerint megfelel a felvételi kritériumoknak és alkalmazott becslési technikáknak, amelyek lehetővé teszik a magas heterogenitású tanulmányok integrációját. Magas tanulmányi heterogenitású helyzetekben (93.3%), véletlenszerű hatásmodellek használata ajánlott, mivel olyan vizsgálati súlyokat állít elő, amelyek elsősorban a vizsgálat közötti variációt tükrözik, és így közel azonos súlyozást biztosítanak .
a jelenlegi tanulmányban a Beck depressziós leltárt (BDI) használták fel a depresszió prevalenciájának kimutatására az egyetemi hallgatók körében. Bár nem diagnosztikai célokra tervezték, epidemiológiai hasznosságát számos tanulmányban értékelték, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy megbízható és érvényes eszköz a depressziós rendellenességek kimutatására nem klinikai populációkban. Számos tanulmány támasztja alá a BDI hasznosságát a serdülőkori minták depressziójának mérésében és előrejelzésében .
a tanulmány kimutatta, hogy a depresszió gyakorisága az egyetemi hallgatók körében 33% volt (CI 95%: 32-34). Steptoe et al. megmutatta, hogy az ázsiai országokban volt a legmagasabb szintű depressziós tünetek, ami összhangban volt az eredményünkkel. Tanulmányunkban a depresszió előfordulása magasabb volt, mint más tanulmányokban , és mivel Bayram és Bilgel arról számolt be, hogy a török egyetemi hallgatók 27,1% – ánál találtak depressziót, Bostanci arról számolt be, hogy az összes Denizli egyetemi hallgató közül 26.2% volt a BDI pontszám 17 vagy magasabb . Ezt a variációt a kulturális különbségek, a különböző mérési eszközök, a különböző módszerek és a különböző értékelési szabványok okozzák. Az egyetem fontos átmeneti életszakasz, speciális tudományos, pénzügyi és interperszonális nyomással. Ezen átmenetek elvégzése a depresszió fokozott kockázatához vezethet. A depressziós tünetek gyakorisága azonban jelen tanulmányban magas előfordulási arány, több, mint az átlagos embereknél. A legtöbb diák, aki csatlakozik az iráni egyetemhez, először hagyja el otthonát. Ez a hagyományos társadalmi támogatás és felügyelet elvesztésének teheti ki őket, amellett, hogy más diákokkal és kortárs kapcsolatokkal élnek. Sőt, megváltozik a tanulás stílusa attól, amit a diákok megszoktak az iskolában. Ezek a változások az iráni egyetemi hallgatók depressziójának kockázati tényezői lehetnek.
tanulmányunkban Nem találtunk különbséget a nemek közötti depresszióban. Az eredményeinkhez hasonlóan néhány korábbi tanulmány kimutatta, hogy nem figyeltek meg különbséget a depresszióban a férfi és a női hallgatók körében. Ez abból a tényből származhat, hogy az iráni női egyetemi hallgatók azonos tapasztalattal rendelkeznek ugyanolyan nyomással. Egyes tanulmányok eredményei azonban ellentétesek az eredményeinkkel, és magasabb szintű depressziót találtak a női hallgatók körében .
azt találtuk, hogy az egyedülálló diákok hajlamosak voltak a depresszióra, mint a házas diákok. Ennek oka lehet, hogy az egyedülálló hallgatók stresszesebb eseményekkel néznek szembe, mint a házas diákok, mint például a foglalkoztatás, a Gazdasági, az érettségi és a házassági nyomás. Tanulmányunkkal ellentétben, néhány tanulmány kimutatta, hogy a házas hallgatók magasabb szintű depresszióról számoltak be .
a tanulmány egyik korlátja, hogy az értékelési eszközök és a kutatók közötti különbség a vizsgálati helytől függően változik a vágási pont megválasztásában. Másodszor, minél több tanulmány volt megfigyelési és a betegeket nem véletlenszerűen választották ki ezen felül a vizsgálat minőségének értékelésére való képességünket korlátozta az a tény, hogy sok tanulmány nem nyújtott részletes információkat a kiválasztott alanyokról vagy érvényes adatok fontos tényezőkről. Ezért a szelekciós elfogultság és a zűrzavar elkerülhetetlennek tűnik. Harmadszor, sok adatunkat az iráni belső adatbázisokból nyertük ki.
5. Következtetés
összefoglalva megállapítottuk, hogy a depresszió gyakori az egyetemi hallgatók között, akiknek nincs túlsúlya a férfiak és a nők között, és az egyedülálló hallgatók esetében magasabb, mint a házasok. Eredményeink rámutatnak a veszélyeztetett népesség szűrésének fontosságára, valamint a megfelelő intervenciós intézkedések meghozatalára a depresszió szövődményeinek megelőzése érdekében. További kutatásokra van szükség a szociodemográfiai tényezők és a depresszió akadémiai teljesítményre gyakorolt hatásának tanulmányozására.
összeférhetetlenség
a szerzők nem állapítanak meg összeférhetetlenséget.
elismerés
ezt a tanulmányt anyagilag támogatta Ilam Orvostudományi Egyetem, Ilam, Irán.