a dialízis elutasítása
a dialízis elutasítása és a dialízis leállítása
veseelégtelenség közeledtével dönthet úgy, hogy nem végez dialízist. Ez az oldal leírja, hogy miért néha ez lehet a legjobb megoldás néhány ember számára, és milyen alternatívák vannak.
| miért nehéz a dialízis néhány ember számára? | sok ember hozza ezt a döntést? | mit mond a törvény? |
| mennyi ideig élhetek dialízissel? | nem akarok dialízist-mit tegyek? | a személyzetre gyakorolt hatások |
| jól tartani dialízis nélkül | kipróbálhatom a dialízist, hogy milyen? | összefoglaló |
| milyen tüneteket kaphatok? | soha nem utasítja el a dialízist? | további információk |
Bevezetés: ki olvassa el ezt?
a dialízisről szóló legtöbb információ nagyon optimista és optimista. Lehet, hogy látott már olyan dializált embereket, akik napi 12 órát dolgoznak, és szabadidejükben hegyeket másznak. A dialízis minden bizonnyal életmentő kezelés azok számára, akik ezeket a dolgokat megtehetik, mielőtt dialízisre lenne szükségük. Lehet, hogy már tisztában van azzal, hogy a valóság nem mindenki számára olyan jó, mint ez.
a dialízis kezdeti napjaiban a legtöbb beteg fiatal és egyébként egészséges volt, és néhány ilyen beteg évtizedekig élt. Most, hogy sokkal több embernek lehet dialízist ajánlani, nem mindig egyértelmű, hogy ez nagyon meghosszabbítja az életet, és a dialízis soha nem volt könnyű kezelés még a legalkalmasabb emberek számára sem.
miért nehéz a dialízis néhány ember számára?
azok, akik a dialízist különösen nehéznek találják, általában más súlyos betegségekkel, valamint vesebetegséggel rendelkeznek. A szív-vagy tüdőbetegség, vagy az artériák súlyos szűkítése a lábakhoz gyakori példák. Az öregség önmagában nem akadálya annak, hogy jól érezze magát a dialízis során, bár az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek más betegségekben.
a dialízis, különösen a hemodialízis stresszes és kimerítő lehet. A hét három napjának nagy részét a dialízisbe való utazással, a kezelés megkezdésével és az abból való felépüléssel lehet eltölteni. A szívbetegségek és néhány más állapot különösen megnehezítheti a kezeléseket. Azok a betegek, akik könnyen összetéveszthetők (pl. demenciában szenvednek), a dialízist ijesztőnek vagy zavarónak találhatják, és nehézségekbe ütközhetnek a szükséges gyógyszerekkel és korlátozásokkal.
mennyi ideig élhetek, ha dialízisem van?
sok információ segíthet itt, de nem lehet pontosan megmondani, hogy mi fog történni egy emberrel. Saját számaink nem nagyon különböznek más hasonló központoktól, de csak nagyon durva becslést tudnak adni, amelyet össze kell kapcsolni a saját orvosok véleményével.
| túlélés a dialízis során | |
| alacsony kockázatú betegek 70 év alatt, más betegség nélkül |
90-95% él 2 éves kezelés után (több, ha fiatalabb) |
| közepes kockázatú betegek 70-80 éves, vagy 70 év alatti betegek egy másik súlyos betegségben* |
2 a 3 ÉLŐ 2 év után a kezelés |
| magas kockázatú betegek több mint 80 * |
1 a 3-ból élnek 2 éves kezelés után |
* a “súlyos betegség” itt azt jelenti, hogy szívrohama vagy anginája volt; vagy stroke; vagy cukorbetegség; vagy az artériák szűkülése, amely claudikációt vagy amputációt okoz.
minden beteg különböző. Orvosai meg tudják mondani, hogy az ön kockázata magasabb vagy alacsonyabb.
néha nyilvánvaló, hogy a dialízis nem fogja meghosszabbítani az életet, csak csökkenti a beteg hátralévő életének minőségét.
jól tartás dialízis nélkül: “maximális konzervatív kezelés”
A tapasztalatok azt mutatják, hogy sok olyan beteg, aki úgy dönt, hogy nem részesül dialízisben, hónapokig vagy akár évekig is élhet a döntés meghozatala után. A folyamatos orvosi felügyelet itt fontos, és magában foglalja:
- diéta – azok a betegek, akik nem fognak dialízist kapni, Különösen részesülnek abban, hogy odafigyelnek arra, amit esznek. Ez a menedzsment fontos része.
- Anaemia kezelése – az anémia a veseelégtelenség tüneteinek fontos része. Ennek kezelése magában foglalhatja a dialíziskezelésben részesülő betegek vérszegénységének kezelésére alkalmazott összes gyógyszert, beleértve az eritropoetin (EPO) injekciót és szükség esetén a vérátömlesztést.
- vérnyomás-a vérnyomás szabályozása korlátozza a vesefunkció további romlását
- Tünetkontroll-számos kezelés áll rendelkezésre az esetleges tünetek kezelésére. A fontosakat a következő bekezdés írja le.
milyen tünetek jelentkezhetnek?
a fáradtság és az álmosság a fő tünetek. A betegség és a betegség később problémákat okozhat, de ezt általában étrenddel és gyógyszerekkel lehet ellenőrizni, ha szükséges. A folyadék felhalmozódása egy másik gyakori probléma, amelyet általában tablettákkal és a sóbevitel korlátozásával lehet szabályozni.
veseelégtelenségben meghalni általában békés és nem fájdalmas.
sokan úgy döntenek, hogy nem végeznek dialízist?
Igen. Egyre többen hozzák meg ezt a döntést jó előre, ezért nagyon hosszú ideig élnek. Gyakran meghalnak valami másban, mielőtt dialízisre lett volna szükség.
a már dialízis alatt álló betegek esetében több országban végzett felmérések kimutatták, hogy a dialízis leállítása meglehetősen gyakori halálok. Ezek szinte mindig olyan emberek, akiknél a dialízis megkezdése után más súlyos betegségek alakultak ki.
veseelégtelenségem van, és nem hiszem, hogy dialízist akarok. Mit tegyek?
gyakran, ha az orvosok megemlítik Önnek a dialízist, megmondják, ha úgy gondolják, hogy ez nagyon nehéz lesz az Ön számára. Ha ezt még nem vitatták meg, kérdezze meg. Az is fontos, hogy beszélje meg a családjával és közeli barátaival.
nem vagyok benne biztos. Kipróbálhatom a dialízist?
A “dialízis kísérlete” lehetséges, de kockázatos és kiábrándító lehet. A dialízis zavarán, kényelmetlenségén és veszélyein megy keresztül, és rosszabbul érezheti magát és kórházba kerülhet. Ha nem sikerül jól, akkor mindez nagyon kiábrándítónak tűnik. Ezután gyakran még nehezebb döntés a kezelés abbahagyása, még akkor is, ha nem érzi jól magát rajta. A dialízis súlyos szövődményeket okozhat, és néhány ember korábbi halálát okozhatja.
egyesek nem értenek egyet ezzel a nézettel, és gyakran javasolják a dialízis vizsgálatát. Valószínűleg ajánlanánk egy betegnek, ha úgy gondolnánk, hogy feleslegesen pesszimisták abban, hogy mit éreznének a dialízis során. De végül az Ön választása lenne, hogy követte-e ezt a tanácsot, vagy sem.
nem hajlandó dialízist adni?
nagyon ritka, hogy ez a kérdés felmerül. Néha minden érintett számára nyilvánvaló, hogy a dialízis nem lenne hasznos. Például a beteg valószínűleg nagyon hamar meghal egy másik állapotból, vagy a dialízis ronthatja az életminőséget, nagyon kevés esély van a nyereségre. Szinte mindig a beteg megérti ezt, amikor képes, de gyakran ez a kérdés merül fel azoknál a betegeknél, akik nem elég jól ahhoz, hogy saját döntéseket hozhassanak. A döntést ezután gondosan meg kell vitatni a családdal vagy a gondozókkal. Időnként a családtagoknak irreális elvárásaik lehetnek azzal kapcsolatban, hogy mit érhet el a dialízis.
egyes országokban sajnos nem lehetséges dialízist biztosítani mindenki számára, aki részesülhetne belőle. Nyugat-Európa vagy Észak-Amerika legtöbb gazdag országában ez nem így van, de a világ más részein gyakori. Másrészt vannak, akik úgy vélik, hogy néhány nyugati országban a dialízist túl sokat használják, és hogy néhány betegnek csak kissé hosszabb életet és boldogtalan halált adnak.
Nagy-Britannia egyenrangú a többi európai országgal a dialízis helyek biztosításában, és a számok jelentősen bővültek az elmúlt 20 évben. Egyetlen egység sem működtet életkori korlátot vagy más rögzített korlátozást arra vonatkozóan, hogy ki kezelhető. Minden beteget egyedileg kell figyelembe venni.
mit mond a törvény?
a brit törvények lehetővé teszik, hogy bárki visszautasítsa azokat a kezeléseket, amelyek életben tarthatják őket, mindaddig, amíg képesek megérteni a döntésüket. Ha a beteg nem képes saját döntést hozni, a személyzet általában megpróbálja kideríteni, hogy mi lett volna a beteg véleménye, ha meg lehetett volna kérdezni őket. Ez nem azt jelenti, hogy a rokonok döntenek. Figyelembe kell venni a kezelés várható előnyeit is.
A személyzetre gyakorolt hatások
a súlyos veseelégtelenségben szenvedők lehetőségeinek megvitatásakor mindig a dialízis nélküli opciót kell figyelembe venni. Ha a beteg úgy dönt, hogy nem akarja a dialízist, és ezt a döntést ésszerű módon hozza meg a vita és a gondolkodás után, helyénvaló támogatni a döntését. Az ilyen körülmények között a betegek támogatására rendelkezésre álló forrásoknak rendelkezésre kell állniuk. A vese csapat folyamatos bevonása szinte mindig megfelelő. A palliatív gondozási szolgáltatásokkal való közös ellátás néha megfelelő.
összefoglaló pontok
további információk
A Nagy-Britannia Általános Orvosi Tanácsa iránymutatást tett közzé az élet meghosszabbításának visszavonásáról és visszavonásáról treatment.It kiegyensúlyozott nézet, amelyet az orvosi olvasóközönség számára írtak, de érthetőnek kell lennie az orvosi háttér nélküli képzett olvasók számára is .