a húgyhólyag alacsony fokú papilláris urotheliális karcinómája: az Egészségügyi Világszervezet/az urológiai patológia Nemzetközi Társaságának osztályozási kohorsz klinikopatológiai elemzése egyetlen akadémiai központból
kontextus: Kevés nagy kohorsz vizsgálat foglalkozott a nem invazív, alacsony fokú papilláris urothelialis carcinomában (LG-UrCa) szenvedő betegek kimenetelével a 2004-es Egészségügyi Világszervezet/Nemzetközi urológiai patológia Társaság (WHO/ISUP) konszenzusos osztályozása.
Célkitűzés: A 2004-es WHO / ISUP szerint osztályozott LG-UrCa esetek kohorszának értékelése az eredmény és az interobserver megállapodás újraértékelése érdekében.
tervezés: az 1998 és 2008 között LG-UrCa-val diagnosztizált betegek fájljait kerestük. Az osztályozás pontossága érdekében az összes szakaszt átértékeltük.
eredmények: összesen 112 eredetileg LG-UrCa-ként diagnosztizált esetet azonosítottak. Ezek közül 8 az 55 esetek (15%) eredetileg diagnosztizált nonurologic patológusok átsorolták a magas fokú papilláris urothelialis carcinoma, és kizárták. A követés átlagos hossza 40,1 hónap volt (tartomány: 2-113 hónap). A daganat kiújulását 56 104 betegnél (53,8%) tapasztalták, köztük 37 (35,6%) LG-UrCa vagy alacsonyabb fokú daganatokkal és 19 (18,3%) magas fokú papilláris urothelialis carcinomával. A fokozatú progressziót mutató 19 beteg közül 7 (37%) szintén előrehaladott progressziót mutatott (invazív carcinoma, n = 5; metasztatikus carcinoma, n = 2). Hét beteg végül radikális cisztektómián esett át. A 104 beteg közül egyik sem halt meg hólyagrákban. Az ismétlődési epizódok átlagos száma 3,11 volt. Az első kiújulásig eltelt idő átlagos időtartama sorrendben 13,9 hónap, illetve 25,1 hónap volt. A kezdeti daganatok átlagos mérete 1,73 cm volt. Nem volt szignifikáns összefüggés a tumor mérete, a beteg kora, nem, vagy a dohányzás története és a megismétlődés vagy a progresszió valószínűsége között. Szignifikánsan magasabb a kiújulás aránya több tumorban szenvedő betegeknél a kezdeti diagnózisnál (P = .04).
következtetések: továbbra is fennáll a tendencia a magas fokú papilláris urotheliális karcinóma aluldiagnosztizálására. Az LG-UrCa-ban szenvedő betegek több mint felénél (53,8%) alakult ki kiújulás, a fokozatú progresszió incidenciája 18,3%, a stádiumú progresszió incidenciája pedig 6,7% volt. A többszörös kezdeti daganatokban szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb volt a kiújulás kialakulásának kockázata.