A jobb oldali hasi fájdalom ritka oka egy fiatal nőnél | posztgraduális orvosi folyóirat

beszélgetés

A jobb oldali hasi fájdalom oka egy termékeny nőnél néha nehéz diagnosztizálni, különösen, ha nem kapcsolódik a klasszikus tünetekhez és jelekhez. A kismedencei gyulladásos betegség (PID) és a perihepatitis közötti összefüggést először Curtis írta le 1930-ban, 1-ben, majd Fitz-Hugh 1934-ben.2 a szindrómát manapság gyakrabban figyelik meg, amely jelenség közvetlenül kapcsolódik a PID növekvő előfordulásához.3

kezdetben az FHC-szindrómát gonorrhoeális fertőzés eredményeként figyelték meg. A közelmúltban megállapították, hogy a Chlamydia trachomatis fertőzés jelentősebb szerepet játszik.4 az akut stádiumban petechialis vérzés és fibrinos váladék figyelhető meg a máj felszínén és a kismedencei szervekben. Ez adhéziókhoz vezet a kismedencei szerveken belül, valamint a májfelszín és a környező szervek között (hegedűhúr-adhéziók).5 különböző mechanizmust feltételeztek a kismedencei fertőzésnek a májkapszulára történő kiterjesztésére, beleértve a transzkoelmiás terjedést a jobb parakolikus térben, a retroperitoneális nyirok-és hematogén terjedést.6 azt javasolták, hogy a chlamydialis perihepatitis hiperimmun reakció következménye lehet.7

a klasszikus tünet a pleuritikus jobb felső hasi fájdalom, esetleg kétoldalú felső hasi fájdalommal és érzékenységgel akut vagy szubakut PID jelenlétében.8 a klinikai diagnózis nehéz lehet, és a jobb oldali hasi fájdalom egyéb okait ki kell zárni. Az endocervix tenyészetei a C trachomatis és a Neisseria gonorrheanehéz lehet, és a negatív tenyészet nem zárja ki a diagnózist, mivel egyetlen tenyészet érzékenysége korlátozott.

az akut chlamydialis fertőzés szerológiai bizonyítéka az IgM antitest jelenlétének, a Soros szérumokban az antitest titer emelkedésének vagy az IgG antitest nagyon magas titerének igazolásával nyerhető.4a laparoszkópia alapvető szerepet játszik az atipikus hasi fájdalom diagnosztizálásában. A perihepatitist csak akkor lehet biztosan diagnosztizálni, ha közvetlenül vizualizálják.7

az FHC-szindróma eseteiben az eredmények a máj vérzéses megjelenésétől a máj és környéke közötti sűrű tapadásokig terjednek, amelyek gyulladt petevezetékekhez kapcsolódnak.5a lehetséges kórokozókra (C trachomatis, gonococcusok és anaerobok) specifikus antibiotikum terápia drámai választ ad; a tetraciklin (vagy doxiciklin) és a metronidazol kombinációja kiváló lefedettséget biztosít.3