a krónikus májbetegség fibrózis stádiumának ultrahangos értékelése alacsony és magas frekvenciájú szondák egyidejű alkalmazásával

a májbiopsziát jelenleg a májfibrózis súlyosságának megállapítására szolgáló végleges diagnosztikai módnak tekintik. Elemeztük az ultrahang (US) diagnosztikai érzékenységét és pontosságát alacsony és magas frekvenciájú szondák segítségével megismételhető, olcsó és megbízható módszerként a krónikus májbetegség fibrózis stádiumának meghatározására, majd összehasonlítottuk eredményeinket a szövettani eredményekkel. Összesen 103 krónikus májbetegségben szenvedő beteget (60 férfi és 43 nő, átlagéletkoruk 51 év) értékeltek prospektív módon ebben a vizsgálatban, akik mind májbiopszián, mind US-n estek át 2-5 MHz frekvenciával és 5-12 MHz frekvenciaszondával. Egy amerikai pontozási rendszert, amely mind az alacsony frekvenciájú, mind a magas frekvenciájú szondákat alkalmazta, a máj élének, felületének és parenchymás textúrájának értékelésével végeztük. Minden pontszámot három paraméter értékelésével kaptunk; a máj élének tompaságát, a felület szabálytalanságát és a parenchymás textúra durvaságát értékelték, majd összehasonlították a szövettani eredményekkel. A máj élének (rs: 0,6668), a máj felületének (RS: 0,9007) és a máj parenchymás textúrájának (RS: 0,8853) amerikai pontszáma szignifikánsan korrelált a biopsziás eredmények alapján kapott fibrosis stádiummal. Ennek a három paraméternek a felhalmozott amerikai pontszáma azonban a legmegbízhatóbb mutatónak bizonyult (rs: 0,9524). A 6,5 vagy annál nagyobb összesített pontszámmal rendelkező betegek mindegyike fibrózis 4. stádiumú volt, amelyben a pontozási rendszerünk pontossága a cirrhosis helyes előrejelzéséhez 100% – ban érzékenynek bizonyult. Amikor az összesített 3-as amerikai pontszámot enyhe fibrózisra (0 vagy 1-es fibrózis-pontszámra) értelmezték, mind a 42, 0 vagy 1-es stádiumú fibrózisban szenvedő betegnél 3 vagy annál kisebb (100% – os valószínűség), és 42, 53, 3-as vagy annál kisebb pontszámmal rendelkező beteg esetében 0 vagy 1-es stádiumú fibrózist találtak (specificitás 79,2%). A májfibrózis stádiumának ultrahangos értékelése a pontozási rendszer alapján, mind az alacsony, mind a magas frekvenciájú szondák alkalmazásával megbízható és hatékony alternatívának bizonyult a krónikus májbetegségek szövettani stádiumában.