A negyedik metacarpalis törések

célkitűzések: meghatározni (a) az izolált negyedik metacarpalis törésekhez kapcsolódó rövidülés mértékét és az operatív vagy nem operatív (casting és outrigger protokoll) kezelés utáni funkcionális kimenetelt (klinikai rész), és (B) a mély metacarpalis ligamentum szerepét a rövidülés minimalizálásában a klinikai törést szimuláló izolált negyedik metacarpalis osteotomiák után (cadaveric rész).

tanulmány tervezése: Ez a kétrészes vizsgálat egy retrospektív klinikai részt és egy cadaverikus vizsgálatot tartalmazott.

módszerek: először huszonnégy beteg nyilvántartása izolált elmozdult ferde vagy spirál negyedik metakarpális törések szomszédos metakarpális törések nélkül retrospektíven áttekintették. Összehasonlították a nem operatív (tizenhét beteg) és operatív (hét beteg) beavatkozás utáni rövidülés mennyiségét. Másodszor, hét kezet vizsgáltak, hogy összehasonlítsák az ép negyedik lábközépcsontok hosszát a ferde osteotomiák és a mély metakarpális ínszalag metszés után. A rövidítési mérések különbségeit statisztikailag elemeztük párosított t teszt segítségével.

eredmények: nem volt szignifikáns különbség az átlagos kezdeti rövidülésben (+/-SD) az operatív és nem operatív betegek között (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm, illetve; p < 0,09; általános átlagos rövidülés, 3,1 mm) vagy funkcionális eredmény. A kadaverikus tanulmány dokumentálta a mély metakarpális ligamentum fontos szerepét a negyedik metakarpális rövidülés minimalizálásában. Az intakt mély metatarsalis ligamentummal osteotomizált negyedik metacarpals szignifikánsan kevesebb átlagos rövidülést (+/-SD) mutatott, mint a metszett mély metacarpalis ligamentummal rendelkezők: 2,1 versus 5,8 mm (p < 0,001).

következtetések: nem redukálható rotációs rendellenesség hiányában a negyedik metakarpális törések nem operatívan kezelhetők az öntés és a kitámasztás protokolljával.