a port-bor beöntés
az alkoholos italok meglepően nemrégiben fontos részét képezték az orvos fegyverzetének. A huszadik század első éveiben a pálinkát (vagy whiskyt, az Egyesült Államokban) még mindig stimulánsként adták be a betegeknek, miután nagy műtéten estek át. Minden borravalót, amire csak gondolsz – a gyenge sörtől az erős szellemekig – valamikor felírtak. Nemrég írtam egy tetanusz esetről, amelyet 24 pint madeirával kezeltek.
de az orvosok nem csak arra késztették a pácienseiket, hogy piát igyanak; valóban rendkívül ötletesek voltak a furcsa dolgokban, amelyeket vele tettek – például bordó befecskendezése a hasba. De ez az eset, amelyet 1858-ban tettek közzé a British Medical Journal-ban, még a puszta rosszfejűség miatt is megdönti.
nem, nem olvastad félre a címsort: ez a cikk komolyan javasolja a kikötői bor beöntését a vérátömlesztés helyettesítésére. A szerző Dr. Llewellyn Williams a St Leonard-on-Sea Sussex:
szeptember 22-én, 1866, én hívott be az országba, a távolság négy mérföld, hogy részt vegyen Mrs. C., 42 éves, majd arról, hogy csak az ő tizedik gyermeke. Minden korábbi kiegészítése kedvező volt. Amikor körülbelül hat hónap telt el a terhesség alatt, heves sokkot kapott legfiatalabb gyermeke hirtelen halála miatt, azóta általános egészségi állapota jelentősen romlott. Különös pépes vérszegény megjelenése volt, és sok általános gyengeségre panaszkodott.
röviddel az orvos megérkezése után egy’ finom leánygyermek ‘ született nagy nehézségek nélkül. De aztán:
a betegem felkiáltott: “el vagyok árasztva”, és elájult. Azonnal olyan restaurátorokhoz folyamodtam, amelyek kéznél voltak, és hamarosan elkezdett újjáéledni.
bármilyen javulás rövid életű volt. A beteg erősen vérzett, és Dr. Llewellyn Williams komolyan aggódott.
erőfeszítéseim még mindig meghiúsultak, és a vérzés folytatódik, az élet ereje nyilvánvaló tüneteket mutatva, a Gooch által javasolt módon a bal kezemet a méhbe vezettem, igyekeztem a vérző ereket ennek a kéznek az ujjaival összenyomni, míg a másikkal kívülről nyomtam a méhdaganatot. A külső és belső nyomásnak ez a kombinációja ugyanolyan haszontalan volt, mint bármely más, már kipróbált terv. Végül a hasi aorta összenyomásával, ahogy azt baudelocque, a fiatalabb javasolta, hatékonyan képes voltam visszatartani a további vérzést.
a hasi aorta – a legnagyobb véredény a hasban-csak néhány hüvelyknyire van a gerincoszloptól, ezért a kézi tömörítés ugyanolyan nehéz eljárás, mint drasztikus.betegem állapota most már eléggé aggasztóvá vált, fél órán keresztül teljesen pulzálatlan volt a csuklójánál, a végtagok hidegek voltak, folyamatos jactitáció volt jelen, a záróizmok ellazultak, és az egész felület hideg, nyirkos izzadással volt tele.
a’Jactitation’ nagyképű orvos-a ‘dobálás és esztergálás’kifejezésre utal. Valószínűleg archaikus volt még az 1850-es években is.
most kérdéssé vált, hogy milyen gyógymódot lehetne igénybe venni, amely megmentené a beteget ebből a riasztó állapotból, mivel teljesen lehetetlen bármilyen stimuláns szájon keresztül történő beadása. Az otthonomtól való távolságom, valamint magával a művelettel szembeni jelentős ellenvetéseim, amelyekre itt nincs szükség, arra késztettek, hogy felhagyjak a vérátömlesztés gondolatával.
Az első sikeres emberi vérátömlesztést James Blundell végezte 1818-ban, szintén szülés utáni vérzés esetén. De rettenetesen kockázatos volt: a vércsoportokat csak 1901-ben fedezték fel, így nem volt lehetséges a donor és a recipiens egyeztetése, gyakran katasztrofális eredményekkel.
de Dr. Llewellyn Williamsnek volt egy másik ötlete. Egy nagyon, nagyon rossz.
mint olyan eszköz, amely úgy gondolom, hogy ugyanolyan erős lesz, mint a transzfúzió az életszellem letartóztatásában, a kikötői bor beöntéséhez folyamodtam, abban a hitben, hogy ez a gyógymód háromszoros előnnyel rendelkezik. A bor stimuláló és életfenntartó hatásai általában a rendszerben nyilvánulnak meg; a hideg alkalmazása a végbélben gerjeszti a méht ellátó idegek reflex hatását; a kikötői bor összehúzó tulajdonsága pedig kedvezően hathat azáltal, hogy maguk az erek nyitott végtagjai összehúzódnak.
kíváncsi vagyok, hogy a londoni tanácsadók ezt a cikket olvassák az ország orvosának érveléséből.
körülbelül négy uncia portói bor beadásával kezdtem, húsz csepp ópium tinktúrával együtt. Érdekes volt megjegyezni azt a gyorsaságot, amellyel a bor stimuláló hatása nyilvánvalóvá vált a rendszeren. Két perccel az első beöntés beadása után a radiális artériában enyhe pulzáció volt megkülönböztethető, amely öt perc alatt érzékelhetően erősödött, majd az impulzus ismét lobogni kezdett, és húsz perccel az első után egy második beöntés beadásához folyamodtam. A betegben markánsabb javulás mutatkozott. Visszanyerte az eszméletét; a pulzus továbbra is gyengén érzékelhető a csuklóján. Fél óra múlva ismét igénybe vettem a beöntést, a legelégedettebb eredménnyel; és tíz óra aggódó megfigyelés után boldog voltam, hogy a betegemet nem veszélyeztettem.
hogy Dr. Llewellyn Davies bármilyen módon felelős volt-e a javulásáért, továbbra is vitatott kérdés.
az elfogyasztott bor mennyisége inkább több volt, mint egy közönséges üveg.
nem a legkellemesebb módja egy üveg port fogyasztásának, bármilyen módon.
Utóirat: hat hónappal a cikk megjelenése után a British Medical Journal bejelentette, hogy Dr. Llewellyn Davies felesége fiút szült. Az ő kedvéért reméljük, hogy saját gyermekének szállítását az egyik kollégájára hagyta.
